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1、1 住院病程记录（死亡记录）注册相关数据说明描述项目填写信息中文名称住院病程记录（死亡记录）文档类别代码CV0000.01.10.13定义住院病程记录（死亡记录）记录对象就诊患者患者工作单位CDA文档生成者文档保管机构版本控制构成要素1.10.*1.10.11.1*1.11.11.1患者联系人就诊医疗机构参与人（联系人）0.10.11.1合法鉴定机构医疗服务事件相关临床活动临床诊断知情告知诊疗过程标签名称约束类型对应项默认值参考值域ClinicalDocument0.1CMET住院病程记录（死亡记录）CDA typeId1.1IIroot=2.16.840.1.113883.1.3; exte
2、nsion=POCD_HD000040 classCode1.1CSDOCCLIN moodCode1.1CSEVN id1.1II文档ID编码 code1.1CE文档编码 title0.1ST文档标题 effectiveTime1.1TS文档生成时间 confidentialityCode1.1CE密级代码 setId0.1II versionNumber0.1INT recordTarget1.1CMET就诊患者 author1.1CMET文档生成者 custodian1.1CMET文档保管机构legalAuthenticator1.1CMET合法鉴定机构participant0.*CME
3、T联系人documentationOf1.1CMET医疗服务事件 relatedDocument0.1CMET版本控制 component1.1CMET构成要素1.1 记录对象描述项目填写信息中文名称记录对象英文名称recordTarget定义标签名称约束类型对应项默认值参考值域recordTarget1.1CMET typeCode1.1CSRCT contextControlCode1.1CSOP patientRole1.1CMET患者角色 classCode1.1CSPAT id1.*SET病案首页流水号、病历号、社会身份证明号、第几次住院 addr0.1AD户口地址 telecom0
4、.*TEL联系电话（不同联系电话通过USE区分） patient1.1CMET1.1.1 就诊患者描述项目填写信息中文名称就诊患者英文名称patient定义标签名称约束类型对应项默认值参考值域patient1.1CMETclassCode=”PSN” determinerCode=”INSTANCE” id1.*II人的信息社会信息代码 name1.1PN患者姓名 administratorGenderCode1.1CE患者性别AdministrativeGender birthTime1.1TS患者生日maritalStatusCode1.1CE婚姻状况ethnicGroupCode1.1C
5、E民族代码birthplace1.1Birthplace出生地 nameEN出生地描述 addr0.1AD出生详细分级地址 guardian0.1CMET工作单位 guardian0.1CMET联系人（监护人） providerOrganiza-tion1.1Organization就诊医疗机构1.1.1.1 患者工作单位描述项目填写信息中文名称患者工作单位英文名称guardian定义标签名称约束类型对应项默认值参考值域guardian0.1CMETclassCode=”GUARD” id0.1II工作单位社会信息代码 guardian-Organization1.1CMETclassCode
6、=”ORG” determinerCode=”INSTANCE” name0.1ON单位名称 addr0.1AD单位地址 telecom0.1TEL单位电话1.1.1.2 患者联系人描述项目填写信息中文名称患者联系人英文名称guardian定义标签名称约束类型对应项默认值参考值域guardian0.1CMETclassCode=”GUARD” id0.1II监护人医院内部角色代码 code0.1CE关系家庭关系代码 addr0.1AD地址 telecom0.1TEL电话 guardianPerson0.1CMETclassCode=” PSN” determinerCode=” INSTANC
7、E” name0.1PN姓名1.1.1.3 就诊医疗机构描述项目填写信息中文名称就诊医疗机构英文名称providerOrganization定义标签名称约束类型对应项默认值参考值域providerOrganization0.1CMETclassCode=”ORG” determinerCode=”INSTANCE” id1.*II name1.1ON科室名称 telecom0.*TEL addr0.*AD asOrganizationPartOf1.1CMET医疗机构classCode=”ORG” determinerCode=”INSTANCE” id1.*II name0.1ON addr
8、0.1AD telecom0.1TEL1.2 CDA文档生成者描述项目填写信息中文名称CDA文档生成者英文名称author定义标签名称约束类型对应项默认值参考值域author1.1CMETtypeCode=”AUT” contextControlCode=”OP” time1.1TS报告时间 assignedAuthor1.1CMETclassCode=”ASSIGNED” id1.1II报告人 assignedPerson1.1CMETclassCode=”PSN” determinerCode=” INSTANCE” name0.1CE医师签名1.3 文档保管机构描述项目填写信息中文名称文
9、档保管机构英文名称custodian定义标签名称约束类型对应项默认值参考值域custodian1.1CMETtypeCode=”CST” assignedCustodian1.1CMETclassCode=”ASSIGNED” representedCusto-dianOrganization1.1CMETclassCode=”ORG” determinerCode=”INSTANCE” id1.1II机构信息医院内部代码 name1.1ON机构名称1.4 合法鉴定机构描述项目填写信息中文名称文档鉴定机构英文名称legalAuthenticator定义标签名称约束类型对应项默认值参考值域leg
10、alAuthenticator1.1CMETtypeCode=”LA” contextControlCode=”OP” signatureCode1.1CS assignedEntity1.1CMETclassCode=”ASSIGNED” assignedPerson1.1CMET鉴定人classCode=”PSN” determinerCode=”INSTANCE” name1.1PNrepresentedOrg-anization1.1鉴定机构 id1.1II机构标识医院内部代码 name1.1ON机构名称1.5 参与人（联系人）描述项目填写信息中文名称参与人（联系人）英文名称participant定义标签名称约束类型对应项默认值参考值域participant0.*CMETtypeCode=”NOT” associatedEntity1.1CMETclassCode=”CON” code1.1CE家庭关系 addr0.*AD telecom0.*TEL associatedPerson1.1CMET联系人 name1.1PNscopingOrganization1.1工作单位 id1.1II机构标识医院内部代码 name1.1ON机构名称
