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1、莫西沙星治疗慢性支气管炎急性加重的临床观察莫西沙星治疗慢性支气管炎急性加重的临床观察 仇芝香 株洲市中心医院 湖南省株洲市 412000 【摘要】目的：探讨慢性支气管炎急性加重期采用莫西沙星治疗临床效果。方法：本次共选择慢性支气管炎100 例患者，均为我院呼吸内科2012 年1 月至2014 年1 月收治，随机分组，就阿莫西林治疗（对照组，n=50）与莫西沙星治疗（观察组，n=50）效果进行比较。结果：观察组选取病例临床总有效率为94%，明显高于对照组82%，差异有统计学意义（P0.05）。观察组经统计示流感嗜血杆菌、铜绿假单孢菌、肺炎链球菌、副流感嗜血杆菌等清除率为88%，对照组为76%，无
2、明显差异（P0.05），两组均无严重不良反应性发生。结论：慢性支气管炎急性加重采用莫西沙星治疗，可显著改善预后，保障患者生存质量。 关键词莫西沙星；慢性支气管炎；急性加重；临床观察 慢性支气管炎好发于中老年人，为常见呼吸系统疾病类型，临床以咯痰量增加、咳嗽加重、黄痰为主要表现，患者多有喘息症状伴发。急性发作时，明显增加了气道阻塞风险，严重者，甚至诱导肺性脑病、呼吸和心力衰竭等严重并发症发生，严重威胁到患者生命安全及生活质量，故对治疗方案的选择有更高的要求1。本次选取相关病例，就阿莫西林治疗与莫西沙星治疗效果展开比较，现将结果总结报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本次共选择慢性支气管
3、炎急性加重期患者100 例，均与内科学（第七版）制定的诊断标准符合，并经X 线胸片检查证实，有相关临床症状、体征。肺部经细胞学等检查确定有感染，排除对试验药物过敏、支气管扩张、妊娠和哺乳期、肺结核、精神障碍、自身免疫性疾病、肝肾功能障碍者。采用数字表抽取法，随机将患者按观察组和对照组各50 例划分，观察组男31 例，女19 例，年龄45-79 岁，平均（59.77.9）岁，平均病程（6.52.5）年。对照组男32 例，女18 例，年龄46-80 岁，平均（59.87.8）岁，平均病程（6.62.7）年。组间一般情况具可比性，无明显差异（P0.05）。 1.2 方法 观察组：本组选取病例采用莫西
4、沙星口服，每片400mg，每次1 片，每日1 次，共用5d。对照组：本组选取病例采用阿莫西林口服治疗，每粒500mg，每次1 次，每日3 次，共用7d。两组治疗期间均不取其它抗生素联用，用药前后对下呼吸道分泌物进行采集，并完成相关培养工作，标本在治疗前后至少行2 次及以上采集。 1.3 指标观察 对用药前后两组如胸痛、咳嗽频度、呼吸困难、咳痰量等症状及肺部呼吸音、呼吸、体温等体征、血气变化、血常规、尿常规、血生活、血脂、肝肾功能等实验室检查、胸部X 线片等进行观察。 1.4 效果评定 依据抗菌药物研究指导原则（卫生部1993 年颁发）评定，痊愈：病原学检查、化验检查、症状、体征均呈正常恢复；显
5、效：病情好转明显，但上述4 项至少有1 项未呈正常恢复；进步：病情有所好转，但经观察示未及好转状态；无效：用药3d 后，病情加重或无进步。痊愈+ 显效= 总有效。（2）细菌学评定：清除：病原菌经用药后呈完全消失显示；部分清除：治疗前原有2 种以上病原菌消失1 种；未清除：用药后仍存在病原菌。（3）记录用药不良反应。 1.5 统计学分析 统计学软件采用SPSS13.0 版，计量资料行t 检验，计数资料行X2 检验，P0.05 差异有统计学意义。 2 结果 观察组选取病例临床总有效率为94%，明显高于对照组82%，差异有统计学意义（P0.05）。观察组经统计示流感嗜血杆菌、铜绿假单孢菌、肺炎链球菌
6、、副流感嗜血杆菌等清除率为88%，对照组为76%，无明显差异（P0.05），两组均无严重不良反应发生。两组临床总有效率见表1。 3 讨论 临床慢性呼吸道疾病中，慢性支气管炎急性加重占有较高病发比例，近年在下呼吸道感染中所占比例有所上升2。有研究将本病按三型划分：型：咳脓性痰、痰量增加，有气急加重表现；型：存在2 项上述体征；型：存在1 项上述体征，并具下列附加指征之一：上呼吸道近5d 有感染史，无其它原因哮鸣音增加，发热，咳嗽加重，心率或呼吸步丈母增加 基础值20%。感染型慢性支气管炎急性加重即型取抗生素治疗，可获得良好预后。在本病治疗中，细菌感染有两种作用，可加重病情，也可定植于气道，诱导炎
7、症反应持续，使治疗更具棘手性3。 与慢性支气管炎急性加重相关的细菌，目前认为以卡他莫拉氏菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌为主，以往多采用四环素类、大环内酸类、内酰胺类药物治疗，随着耐药性近年发生的显著变化，肺炎链球菌除耐青霉素外，与其它四环素、大环内酯、头孢类药物交叉耐药，故在选用抗生素上，需充分考虑上述问题。抗生素可入支气管组织，控制急性加重期后无感染间期要长，为临床治疗目标4-5。 莫西沙星为第四代喹诺酮类抗炎药，对慢性支气管炎急性加重病原体全面覆盖，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎衣原体、肺炎支原体等，PK/PD 参数良好，且有较强穿透力，其浓度在呼吸道组织中居较高水平，可迅速杀菌，所引起的
8、不良反应较少，口服有理想的吸收度，1 次每日，用药方便，患者有较高的用药依从6。结合本次研究结果示，观察组临床情况显著优于对照组，差异有统计学意义。 综上，慢性支气管炎急性加重采用莫西沙星治疗，可显著改善预后，保障患者生存质量。 参考文献 1 李树侠. 慢性支气管炎的免疫病例机制及药物治疗J. 中国医药指南，2010，8（13）：197-198. 2Kim J S,Okamoto K,Rubin B K.Pulmonaryfunction is negatively correlatedwith sputum inflammatory markersand cough clearability
9、 in subjectsw i t h c y s t i c f i b r o s i s b u t n o tthose with chronic bronchitisJ.Chest,2006,129(5):1148-1154. 3 马伟斌，江荣林，毛文炜. 莫西沙星治疗慢性支气管炎急性发作的前瞻性研究J.药学实践杂志，2005，23（8）：26-30. 4Seifart C,empfle A,Placens A,eta l . T N F - a l p h a , T N F - b e t a , I L - 6 , a n dI L - 1 0 p r o m o t e r p o l y m o r p h i s m s i npatients with chronic obstructivep u l m o n a r y d i s e a s e J . T i s s u eAntigens,2005,65(1):93-100. 5 尹玲. 莫西沙星治疗慢性支气管炎急性加重期的临床疗效及体外抗菌活性研究J.现代医药卫生，2011，27（1）：55. 6 刘秀华. 慢性支气管炎的免疫病理机制及药物治疗J. 中国医药指南，2010，8（13）：197-198.
