《肺癌的预防——市铁路医院普外科主治医师马永康专访》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肺癌的预防——市铁路医院普外科主治医师马永康专访（7页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、肺癌的预防市铁路医院普外科主治医师马永康专访肺癌是目前全球头号癌症杀手，近年来，在世界范围内的发病率和死亡率呈攀升状态。2015年11月是第14个“全球肺癌关注月”，这是世界肺癌联盟在2001年11月发起的一项全球性倡议，目的是呼吁世界各国重视肺癌的预防。本期市铁路医院普外科主治医师马永康将为大家介绍肺癌预防相关知识。笔者：哪些人是肺癌高发人群？马永康：经数据显示，有以下几种情况：1.年龄超过45岁进入肺癌高发期：根据一般资料分析，肺癌的发病率一般自40岁后迅速上升，74岁达到高峰，74岁后略有下降。性别方面，男性比女性发病人数约多一倍。2.每日吸烟超过20支烟龄超20年：吸烟是引起肺癌的重要
2、原因，如果每天的吸烟支数乘以吸烟烟龄大于400就属于肺癌的高危人群，应每年进行体检和肺癌筛查。3.肺癌的发生与种族家族史有关：据有关研究显示，肺癌病人发病率有血缘关系的高于无血缘关系的，父系亲属与母系亲属之间则无明显差别，说明肺癌发病与遗传因素有一定的关系。4.职业危险因素是不容忽视因素：从事铸造、陶器加工、岩石加工业等的工人因接触晶体硅，很多人罹患矽肺。铝制造业、钢铁制造业等行业会增加肺癌的患病风险。5.东北及华北地区为肺癌高发区：在我们国家专门有一个癌症高发特别是肺癌高发的地图册，在东北地区、华北地区冬季取暖再加上中重度空气污染，在这些地区肺癌发病率是非常高的。笔者：请问肺癌和抽烟的关系到
3、底有多大？马永康：可以负责任地告诉大家，通过几十年的研究特别是多中心的研究，肺癌跟吸烟肯定有直接关系，重度吸烟有定义，一天抽多少根，肺癌的吸烟指数比如2020，每天抽烟抽一包连续20年，叫做肺癌的吸烟指数了。 这种重度吸烟迷，得肺癌的几率，在不同的研究中心，不同的国家，不同的呼吸疾病研究所，大于正常人14倍到20倍左右。目前也发现专门研究吸烟导致肺癌的基础研究，有很多致癌的因子，所以现在各国都在宣传控烟。还有被动吸烟，患癌的几率很大。不管是主动吸烟还是被动吸烟，烟草和肺癌的关系这是所有的致癌因素当中最明确的，所以说远离烟草，控烟，这应该是我们提供健康生活方式，预防肺癌能够做到最简单的事情。笔者
4、：现在年轻人抽烟抽的也比较凶，肺癌的男女比例是多少，有没有年轻化的趋势？马永康：现在肺癌年轻化的趋势在全世界范围内引起肿瘤工作者的重视，在我国，年轻的肺癌患者也是越来越多，随着人们的生活方式，随着社会工作节奏，随着人的心理状态，还有我们对亚健康状态的不重视，年轻的中晚期的肺癌发病率还是挺令人担忧的。我们的业务骨干，白领阶层，通过健康体检能早期发现，我认为还是很有必要的，很多中青年人认为癌症是中老年人的事，跟自己没关系，有了症状也没关系，出现咳嗽也认为是抽烟导致的。中青年肺癌的发病率在我国有上升的趋势，特别是女性抽烟者增多，在未来，女性肺癌的发病率是很严重的问题。肺癌虽然有很多办法，手术、化疗、
5、放疗，但是真正的治疗效果和人们的期望值相比还差很远，早期发现是提高治愈率的关键方式，因为只有早期患者才能获得长期生存。我们也在提倡，对于年轻的这一代，虽然很年轻，也应该重视自己的健康状态，应该定期去做体检。因为早期病变没有任何的临床症状，只有在健康体检时，才能够发现。如果能够发现很早期的病变，治疗后的效果是非常好的。笔者：我国每年大约有60万人死于肺癌，是所有恶性肿瘤里死亡率最高的？马永康：确确实实正像你所讲的，目前从全球来讲，肺癌的发病率与死亡率都呈一个持续上升的趋势。笔者：肺癌死亡率这么高，跟患者在就诊的时候没有及时发现，以及在随后的治疗中没有选择正确的方法等综合因素有关？马永康：对，我们
6、可以用3个80来说。肺癌患者临床就诊的时候，80都是晚期；而在80的晚期患者中，有80是非小细胞肺癌；在80非小细胞肺癌中，有80都是腺癌。肺癌确确实实死亡率很高，同时由于不少患者一就诊就是晚期，所以根治性治疗手段的有效率还不能令人满意。从这个角度说，为什么从政府、医生到社会都强调早期诊断，早期治疗，来提高肺癌的生存率，提高长期生存质量，意就在此。肺癌早期缺乏特异性的诊断，另外大家也缺乏健康体检的概念。很多患者有症状的时候到医院已经是晚期了，在早期没有明显的症状。再有一个对于肺癌，到目前为止，最主要的治疗手段还是以手术为主的综合治疗，晚期患者如果手术做不了，或者失去了手术的机会，其他的治疗办法
7、对患者治愈的希望相对要小很多。所以健康的人群每年要健康体检1次，看看是不是处于健康的状态。任何的疾病都是这样，如果早期能发现，治疗效果肯定要好。笔者：肺癌的早期症状有什么？马永康：肺癌分成中央型肺癌和周围型肺癌，更多的周围型肺癌没有任何早期症状，只能通过健康体检能发现。但早期的中央型肺癌里还是有一些症状，我们重视的话能够早期发现。比如咳嗽的习惯发生改变，或刺激性干咳，痰中有血丝，甚至有些人没有任何原因开始厌恶烟草。对中心型肺癌，重视咳嗽的改变，重视血痰，可以发现，对大多数周围型肺癌没有任何症状，需要每年常态的体检来发现。我们知道肺癌是有倍增时间的，不会说几个星期、几个月之内发生很大的变化。每年
8、做1次体检，还是可以的。对重度烟迷，大概55岁以上，吸烟超过30年以上的，建议半年做1次检查，更好。笔者：除吸烟易引起肺损伤之外，目前大众热议的雾霾也有可能会造成肺损害，是吗？马永康：是的。雾霾天对呼吸系统影响最大，统计显示，雾霾与肺癌发病率也有可能存在关联。因为呼吸系统与外界环境接触最频繁，且接触面积较大，数百种大气颗粒物能直接进入并黏附在人体上下呼吸道和肺叶中，并且大部分会被人体吸入。其次，雾霾天气导致近地层紫外线减弱，容易使得空气中病菌的活性增强，细颗粒物会“带着”细菌、病毒来到呼吸系统的深处，造成感染。笔者：在预防方面，平时应该注意什么？马永康：肺癌的预防应该针对其发生发展的高危因素采
9、取相应的措施。高危因素即吸烟加“六化”（人口老龄化，城市现代化，农村城市化，环境污染化，生活方式不良化及医学现代化）导致的肺癌高发。预防肺癌要警惕日常生活中的“五气”：烟气，污染的大气，厨房油烟气，装修释放气，及心理污染生气。并建议50岁以上、有吸烟史、家族史、职业致癌因素的肺癌高危人群及早进行肺癌筛查。此外，可多吃一些富含维生素C、维生素E的食物，有利于身体排出粉尘微粒，如柠檬、橙子、猕猴桃、青椒、白菜、土豆、牛奶、鸡蛋、菠菜等。 问：什么是黄疸？此病一般有哪些症状？答：黄疸又称黄胆，俗称黄病，是一种由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。某些肝脏病、胆囊病和血液病经常会引
10、发黄疸症状。通常，血液的胆红素浓度高于2-3mg/dL（34-51）时，这些部分便会出现肉眼可辨别的颜色。基本症状有：1.皮肤、巩膜等组织的黄染、黄疸加深时，尿、痰、泪液及汗液也被黄染，唾液一般不变色。2.尿黄呈浓茶样，大便色泽变浅。3.消化道症状，常见有食欲减退、恶心、厌油腻腹胀、腹痛、腹泄或便秘。4.胆盐血症的表现：皮肤瘙痒、心跳过缓、腹胀、夜盲症、乏力、精神萎靡和头痛等。问：甲状腺功能减退有哪些症状？答：此病简称甲减，是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减，继发性甲减及周围性甲减三类。其临床表现为：1.面色苍白，眼睑和颊部虚肿，
11、表情淡漠、痴呆，全身皮肤干燥、增厚、粗糙多脱屑，非凹陷性水肿，毛发脱落，手脚掌呈萎黄色，体重增加，少数病人指甲厚而脆裂。2.神经精神系统：记忆力减退，智力低下，嗜睡，反应迟钝，多虑，头晕，头痛，耳鸣，耳聋，眼球震颤，共济失调，腱反射迟钝，跟腱反射松弛期时间延长，重者可出现痴呆，木僵，甚至昏睡。3.心血管系统：心跳过缓，心输出量减少，血压低，心音低钝，心脏扩大，可并发冠心病，但一般不发生心绞痛与心衰，有时可伴有心包积液和胸腔积液。重症者发生黏液性水肿性心肌病。4.消化系统：厌食、腹胀、便秘。重者可出现麻痹性肠梗阻。胆囊收缩减弱而胀大，半数病人有胃酸缺乏，导致恶性贫血与缺铁性贫血。5.运动系统：肌肉软弱无力、疼痛、强直，可伴有关节病变如慢性关节炎。6.内分泌系统：女性月经过多，久病闭经，不育症；男性阳痿，性欲减退。少数病人出现泌乳，继发性垂体增大。7.病情严重时，由于受寒冷、感染、手术、麻醉或镇静剂应用不当等应激可诱发黏液性水肿昏迷或称“甲减危象”。表现为低体温（T35），呼吸减慢，心动过缓，血压下降，四肢肌力松弛，反射减弱或消失，甚至发生昏迷、休克，心肾功能衰竭。8.呆小病：表情呆滞，发音低哑，颜面苍白，眶周浮肿，两眼距增宽，鼻梁扁塌，唇厚流涎，舌大外伸四肢粗短、鸭步。9.幼年型甲减：身材矮小，智慧低下，性发育延迟。
