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1、压疮危险因素评估表及压疮报告单 科室床号姓名住院号年龄性别诊断入院时间压疮部位压疮分期 压疮大小：长 宽 深 cm压疮部位压疮分期 压疮大小：长 宽 深 cm压疮部位压疮分期 压疮大小：长 宽 深 cm发生科室1、 院外带入2、 科内发生3、 其他科发生申报目的：1、 备案2、 备案+会诊Braden Scale:感觉潮湿活动方式（身体活动程度）活动能力（控制或改变姿势的能力）营养摩擦/剪切力1、 完全受限2、 极度受限3、 轻度受限4、 没有改变1、 一直浸湿2、 潮湿3、 偶尔浸湿4、 很少浸湿1、 卧床2、 轮椅3、 偶尔行走4、 经常行走1、 完全不能移动2、 重度受限3、 轻度受限4
2、、 没有改变1、 非常差2、 可能不足3、 充足4、 营养摄入极佳1、 已存在问题2、 潜在问题3、 没有明显问题评分标准：最高23分，最低6分，15-18分低级危险，13-14分中度危险，10-12分高度危险，9分非常危险当前护理措施：1、正确使用预防压疮的用具：R型垫三马气垫床压疮贴其它2、 翻身Q2h,避免局部受压。3、 保持皮肤清洁与干燥4、 注意全身营养5、 严格交接班制度，每班进行皮肤评估，必要时做好记录6、 其它皮肤情况有无告知家属：评估时间： 责任护士签名： 护士长签名：主管部门签名： 日期：压疮转归情况：新发压疮（有无），压疮发生时间 部位 大小 程度评估时间： 责任护士签名： 护士长签名：
