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1、无菌技术操作流程及考核评分标准（一）操作流程1独立包装无菌持物钳使用操作流程操作流程 要点说明准备1操作者：按七步洗手法洗手后戴口罩2环境：宽敞、清洁3用物：独立包装无菌持物钳包1超过有效期、潮湿、破损不可使用2防止无菌持物钳在空气中暴露过久而被污染3打开外包布时，操作者的手不可触及包布内面，不可跨越无菌面打开无菌包1按无菌技术操作原则的要求核对、检查无菌包2在靠近取物、操作处开启无菌持物钳包3将无菌持物钳包逐层打开，操作者用手持钳的上1/3以上处向上取出持物钳使用与处置1使用无菌持物钳时，不得低于操作者腰部以下进行操作2操作过程中保持无菌持物钳下2/3不被污染，被(或疑被)污染应立即更换3持
2、物钳使用后即放于污物处置室固定位置1保持无菌持物钳的无菌状态2一用一清洗消毒一灭菌3集中送消毒供应中心处置2无菌持物钳(干式/湿式)使用操作流程操作流程 要点说明评估使用持物钳的科室的环境、空气质量和人流量环境、空气质量差及人流量较多的科室不宜使用干式无菌持物钳筒准备1操作者：按七步洗手法洗手后戴口罩2环境：宽敞、清洁3用物：干(或湿)式无菌持物钳使用1使用前按无菌技术操作原则核对，同时检查开启日期和时间2到距离较远处取物时，应将持物钳和筒一起移至操作处，就近使用3打开持物钳筒盖，手持无菌持物钳并移至筒中央，把钳端闭合后垂直取出4湿式无菌持物钳取出时至钳端不滴水方可夹取无菌物品；使用时始终保持
3、钳端向下，不可倒置5夹取无菌物品后，把钳端闭合从筒中央垂直放回6与独立包装无菌持物钳“使用与处置”1、2同1超过有效期不可使用2防止无菌持物钳在空气中暴露过久而被污染3取放时，不可触及持物钳筒里消毒液面以上部分及筒的口缘，以免污染4防止消毒液倒流污染钳端5无菌持物钳夹取油纱布后不能再使用6不得用于换药和消毒皮肤保存与处置1无菌持物钳筒的深度与无菌持物钳的长度要相符，每一无菌持物钳筒只能放一把无菌持物钳2湿式无菌持物钳筒里的消毒液面应超过持物钳轴节以上23cm或镊子长度的1/2处，浸泡时松开轴节3湿式无菌持物钳、筒及筒内消毒溶液按照消毒液说明书要求进行更换。干式无菌持物钳和筒每4h更换，被污染随
4、时更换4已过有效期或被污染的持物钳和筒放于污物处置室固定位置1保持无菌持物钳的无菌状态2使钳端、轴节与消毒液充分接触3定期采集消毒液样本进行细菌监测，确保达到消毒效果4含氯消毒液的选择见医疗机构消毒技术规范5消毒供应中心集中处置3无菌手套使用操作流程 操作流程 要点说明准备1操作者：修剪指甲，取下手上手表和饰物。按七步洗手法洗手后戴口罩2环境：宽敞、清洁、明亮3用物：合适型号的无菌手套1修剪指甲以防刺破手套2无菌手套在有效期内，包装无潮湿、破损戴无菌手套1展开无菌手套包，一手掀起手套袋开口处查看袋中手套的摆放，将手套反折部分移到近身处2手套分次提取法：一手掀起手套袋开口处，另一手从开口处捏住一
5、只手套的反折部分(手套内面)向前向上取出手套(1)五指并拢，伸入至手套指根部，再张开五指对准手套五指戴上(2)用未戴手套的手掀起另一袋口，以戴上手套的手四指并拢插入另一手套的反折内面(手套外面)，向前向上取出手套(3)然后四指张开，分别用示、小指支撑在手套反折桡、尺两侧顶端，未戴手套的手对准手套的手指插入手套内(4)将手套的反折部翻上套在工作服袖口或手术衣袖口上3手套一次性提取法：两手同时掀起手套袋开口处，分别捏住两只手套的反折部分(手套内面)向前向上一次性取出两只手套，然后同上法戴好1戴手套时，双手始终保持在腰以上，并防止手套外面(无菌面)触及任何非无菌物品2戴第二只手套时，注意避免手套口卷
6、边3已戴好手套的手不可触及未戴手套的手及另一手套的内面(非无菌面)，未戴手套的手不可触及手套的外面4如手套有破洞，立即更换使用1戴好手套的手只能在无菌区内活动2戴好手套的手始终保持在腰部以上水平、视线范围内3进行无菌操作过程中，无菌手套被(或疑被)穿破、污染，应立即更换或加戴一双无菌手套注意已污染的手套勿接触到皮肤或污染周围环境脱手套用戴着手套的手捏住另一手套污染面的边缘将手套脱下。戴着手套的手握住脱下的手套，用脱下手套的手捏住另一只手套清洁面(内面)的边缘，将手套脱下。用手捏住手套的里面丢至医疗废物容器内戴好无菌手套后，操作过程中始终处于无菌状态4无菌盘（区域）布置术操作流程操作流程 要点说
7、明准备1操作者：按七步洗手法洗手后戴口罩2环境：宽敞、清洁、明亮3用物：无菌治疗巾包、无菌持物钳、治疗盘、清洁小毛巾、小纸条取无菌治疗巾1用清洁小毛巾抹拭治疗盘2再洗手或用快速手消毒液抹拭手3按无菌技术操作原则对无菌治疗包、无菌持物钳进行核查4将无菌治疗包平放在清洁、干燥、平坦的操作台，解开包外化学指示胶带，卷放于包布下，按原折叠顺序由远到近逐层打开5用无菌持物钳从包中夹取一块无菌治疗巾放于治疗盘上1超过有效期、潮湿、破损不可使用2打开外包布时，操作者的手不可触及包布内面，不可跨越无菌面3无菌持物钳不可触及治疗盘4无菌治疗包内治疗巾未用完的，按原折痕包盖，用包外化学指示胶带粘贴，注上开包日期、
8、时间5已开启的无菌包有效期为24h铺无菌治疗盘1单巾单层底：从治疗盘拿起治疗巾，双手分别捏治疗巾的一边左右两上角外面，轻轻抖开，双折铺于治疗盘上，将上层折成扇形，边缘向外，治疗巾内面构成无菌面2双巾单层底：从治疗盘拿起治疗巾，双手分别捏治疗巾的边左右两上角的外面，轻轻抖开，由远到近铺于治疗盘上，治疗巾朝上面构成无菌面；再夹取另一条治疗巾，同法抖开，由近到远覆盖于物品上3双层底：从治疗盘拿治疗巾，双手分别捏治疗巾的一边左右两上角的外面，轻轻抖开，从远到近，三折铺于治疗盘上，将上层折成扇形，边缘向外，即成双层底，治疗巾内面构成无菌面4按需夹取无菌物品有序摆放于无菌盘内，用两手捏着治疗巾的外面，拉开
9、扇形折叠层遮盖于物品上5治疗巾上下边缘对齐，开口处向上折两次，两侧边缘向下折一次，保持无菌相对密闭性6准备好的无菌盘若不即时使用，需注明铺盘的日期、时间1无菌盘于腰平面及视野之内2治疗巾的内面为无菌面3手不可触及治疗巾的内面4夹取和摆放无菌物品时不可跨越无菌区(或面)5非无菌物品远离无菌区，保持无菌盘内物品处于无菌状态6已铺好的无菌盘4h内有效使用后的处置1无菌盘一经使用后应视为已被污染2使用后的一次性医疗物品、敷料按医疗废物处置要求进行分类处置。非一次性医疗物品、布类分别放于指定位置集中处置复用医疗物品集中消毒供应中心处理5口罩使用操作流程操作流程 要点说明1外科手术、执行无菌操作、执行各种
10、治疗和护理、护理保护性隔离患者等时可佩戴外科医用口罩2普通病房、门急诊工作可佩戴外科医用口罩或12层脱脂棉纱布口罩3进入传染性非典型肺炎患者隔离病房，建议内层佩戴N95口罩，外层佩戴外科医用口罩4传染性非典型肺炎、暴发型流感等呼吸道传染病流行期间的门、急诊医务人员建议佩戴2层外科医用口罩评估1工作场所2将进行的操作项目准备操作者：按七步洗手法进行洗手戴N95口罩1将口罩放在掌心，鼻片部分朝向指尖，使固定带自然下垂2将口罩贴紧于口鼻上方3将上方固定带越过头顶，使其固定于头部上方4将下方固定带越过头顶，固定于两耳下的项后位置5使用双手压紧鼻片两侧，使之与鼻部契合6每次使用口罩时，需做密闭检查戴外科
11、医用口罩1持口罩上的两组棉绳分别过耳朵上方以及下方，在后脑及后颈部绑紧，有金属片一端向上，有颜色面朝外2其他步骤与上同清除或减少手上的微生物1使口罩能真正紧贴脸部，同时包住下巴，确保呼出的气体不从口罩的四周逸出2不要单手压紧鼻片，防止口罩鼻夹处形成死角漏气，降低防护效果3发现呼气时空气由鼻侧逸出，需按压金属贴；如空气由口罩四周逸出，需调整固定带位置1防减低保护作用2外科手术后、口罩有破损或毁坏时、口罩与脸部无法密合时、被血液或体液喷溅后、进入隔离病房接触患者后、口罩潮湿有异味等必须马上更换口罩3N95口罩可持续应用68h4任何环境下口罩的使用不能超过24h口罩使用中1避免用手触摸口罩2保持口罩
12、的清洁干燥，更换口罩应视使用环境而定脱口罩1根据手被污染程度进行洗手或手消毒2脱外科医用口罩：一手指从脸颊部伸入，轻折着口罩内边缘，另一手将固定于头顶部的带从前下方脱下，将口罩的外面向内对摺，棉绳绕于口罩上，弃于感染性废物容器内，复用的可放入清洁袋内再放入工作服袋中3脱N95口罩时，可一手固定口罩内边缘，另一手持固定带，将口罩从前下方脱下，弃于固定容器中按医疗废物处置4再次进行洗手1脱口罩时，注意手勿触及口罩的外面2脱N95口罩时不能用力挤压或将口罩对折，防止黏附在口罩外层的病毒飞沫、水滴等悬浮颗粒因挤压而湿透口罩，病毒随飞沫、水滴抵达口鼻部位（二）考核评分标准无菌技术操作考核评分标准科室： 姓名： 得分：项目操作规程质量要求分值扣分标准扣分一、物品(10分)二、步骤(65分)1、评估2、准备3、开无菌包铺无菌盘4、开无菌容器取无菌物5、倒无菌溶液6、戴无菌手套三、相关知识（5分）四、总要求（20分）合计无菌包(内有治疗巾)、无菌手套包，无菌镊、钳、治疗盘、持物钳干容器、棉签、消毒液、 启瓶器、贮槽（内盛弯盘、治疗
