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1、杭州市公共场所集中空调通风系统卫生管理调查表单位基本信息： 单位名称： 地址： 电话：单位类别： 住宿业 餐饮业 医疗机构 商场超市 其他设备信息： 1.本单位集中空调通风系统使用年限为 年。2.本单位集中空调通风系统启动时间为 年。3.本单位集中空调通风系统使用的设备：全送（回）系统机组 局部送（回）系统机组 分体空调机新风风机盘管机组 风机盘管机组 其他4.本单位空调机组数量共 台。5.本单位新风机组数量共 台。6.本单位风机盘管数量共 台。7.本单位冷却塔类型为：开放型 封闭型8.本单位冷却塔数量共 个。9. 本单位集中空调通风系统通风管道面积约 平方米。制度管理： 1.本单位是否知晓公
2、共场所集中空调通风系统卫生管理办法：是 否2.本单位集中空调通风系统卫生管理责任部门为 3.本单位是否有专人负责集中空调通风系统卫生管理工作：是 否4.本单位是否制定集中空调通风系统卫生管理制度：是 否5.本单位是否制定集中空调通风系统预防空气传播行疾病应急预案：是 否6.本单位是否制定集中空调通风系统清洗消毒相关产品的索证验收制度：是 否日常管理： 1.本单位集中空调通风系统卫生管理员是否参加过卫生培训：是 否2.本单位空调水系统是否放置消毒物：是 否3.本单位集中空调通风系统的送风口和回风口是否设置防鼠装置：是 否4.本单位集中空调通风系统清洗周期为 年/次。5.本单位是否每年清洗集中空调
3、通风系统开放式冷却塔不少于一次：是 否 6.本单位是否每六个月检查或更换一次集中空调通风系统空气过滤网、过滤器和净化器等：是 否 7.本单位是否每年清洗一次空气处理机组、表冷器、加热（湿）器、冷凝水盘等：是 否8. 本单位是否有集中空调通风系统的日常台帐管理：是 否监测与评价1.本单位集中空调通风系统是否每两年进行一次预防空气传播性疾病的卫生学评价：是 否2.本单位集中空调通风系统清洗后是否经卫生部门监测：是 否其它： 1.本单位内部对集中空调通风系统的日常清洗消毒主要包括哪些内容？2.影响本单位定期开展集中空调通风系统清洗消毒工作的因素主要有哪些？注：“单位类别”兼有两类及以上的，例如住宿和餐饮，则两项均选。请于2011年7月15日之前将调查表寄到：杭州市江干区笕桥镇黎明村明石路 杭州市卫生局卫生监督所 环境卫生监督科 收。邮编：310012。谢谢贵单位对我们工作的大力支持！ 杭州市卫生局卫生监督所2011年6月
