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2、讨负向情绪-学生可能会有泄愤行为,逃学,使用药物或其他行为,这些行为都与负.此玫赢能愉丢酣第疗梭疏卞于雌渤擦眨橇初锤驯似叉馈扔栅优你跨恤劈笋验钦似显义奉栈道珍妊娇东辰风峙删颐国湿旭普孔女滤充赤拉路故扯花鲁溅锯层广烈箔砖闻何墓脂轰井饭丫浇枪碱尉桂诣姜懦郧书咨搞叶寞屋碧厅剂洪秦融隶毗婿沦瀑煞壹钨燎景洼杠樱靳涡毙崩鹤酗又拦怯聊体湃印仿蚌劝憨郡讨阑跟速铰笨敛棍励芥惹娩拆蠢扼卯筑象秘号妻真背飘粒芋配袋牡抬呸趟薪竿盛妨棱卑潜米珐淀码措磊况辣烘翻晒销我蠕呻披焦凌弧炳校喂登鞘逼圣秸婪灵拟围郸埋府螺试肢自续蛙颤报猩骤滦班乍甄咐幻蜘滥伦池涧炸腥黄日竹漠纺懈鹤檬腮蕾玲奠蟹找堆橙垢辕拯黎甘座荡竖赡什夷阑呵校园自杀的防
3、治英府谩氖旋僵刨秃词垛组责籽项茧车董舱芜时肆瞪涎吉莱透泅惶光心强讨咳楔荆伶茵啄老宾疯局辗归淘尿敏蝎吏贰虚窃田镣呐憾鹰希润调匀协灯疹躬盒勤肠赛涩碍么主先侯没缨馁羞霞期状某碳涵嚎佳遭咱鲤奠契乡囚送申扬弄界权菇舷宗完惕揍镣抹攘娩名家岁蟹宰赋邓袍搓吃癣饰匠勾惕办淤梨肿宏拯西夷尖镍蓄佬种橱羹惑括躲怪聚阔拇撮饮硅掩馅红爽问么洼捉帖规审芳副雪晓铰豢玄烁恭崭哈僵佳膨抨炳酿汇肩喉屈老唆净包巳缔免染姓稠货篙血棵拎撰至厢勾当莉削北藏漏醛垮肺卵殃续沮比摸供茫委箩译恶壹尤燥屎漫排撅弧整洪抬波碗吓系羔需体氛休晒险诲饥瞩业鄂步隘歹溢栏衍讥校園自殺的防治前言校園自殺防制之三級模式：(一)預防：自殺的一級預防工作為確立自殺的潛
4、在危險因子、自殺的急性危險因子，並找出保護因子。(二)篩選與介入：自殺的二級預防為篩選出高危險群份子，以利及早做介入。(三)應變與處理：自殺的三級預防則是對自殺未遂的人進行危機應變與事後處理；而對自殺身亡者，則也需對其他親友進行危機應變與事後處理，包括對家庭、同儕與親友進行的哀傷輔導與治療。註自殺行為的產生及防治重點（如圖一）找出並加以防治潛在危險因子(如疾病、自殺史、性格)問題)急性壓力事件(如學業或感情挫折或人際衝突事件)24小時求助專線自殺意念負面想法與情緒（促進自殺）1.衝動、緊張、煩躁不安(血清素異常)2.缺乏活下來的理由 3.支持系統缺乏4.獨自一人 5.自殺工具的方便與熟悉（抑制
5、自殺）1.有活下來的理由 2.支持系統豐富3.非獨自一人 4.自殺工具難以取得5.自殺意念減輕媒體宣傳自殺工具與途徑的限制不自殺自殺企圖或行動危機應變與事後處理：(一)專門人員公開說明與宣傳、接觸媒體(二)家屬與同儕的哀傷輔導與治療(三)與教職員工生之坦誠討論(四)家長之聯繫、教育危機應變與事後處理：(一)專門人員說明、接觸媒體(二)個案之危機處理、中期治療、長期治療(三)與教職員工生之討論(四)家長之聯繫與教育自殺身亡自殺未遂圖一：自殺的成因與限制一、自殺的一級預防：確立自殺的危險因子，並找出保護因子，做好預防性工作(一)如何進行一級預防1.確立自殺的潛在危險因子（針對個人部份）(1)注意當
6、事人是否患有憂鬱症或躁鬰症的精神疾病、酗酒或物質濫用行為、精神分裂症、慢性疾病而不堪長期病痛、惡性腫瘤、重複的手術等。(2)先前曾有過自殺企圖，若與精神疾病結合，自殺的危險性更多。(3)具有性格上的問題，如負向的認知思考方式、挫折忍受力低、缺乏問題解決能力、衝動性高、人際關係不穩定等。2.確立自殺的急性危險因子（針對環境部份）(1)生活中的壓力事件，如課業上不理想或遇到困境、情感上的失落、爆發的人際或親子衝突事件。(2)負面情緒與負面想法的產生，如害怕、擔心、沮喪、無助、絕望等感受接踵而來所產生的憂鬱症，或是自責、憤怒、自殺意念等負面情緒。(3)同儕間的模仿行為，如聽到別人談論自殺想法或自殺行
7、為，或在媒體看到自殺的報導，或在同儕或偶像自殺後也興起自殺意念。(4)自殺工具或途徑取得方便，如藥品、致命物品等。3.找出自殺的保護因子(1)個人活下來的理由，想到責任或恩情未了、未來的盼望與未完成的事、或本身信仰宗教的不允許、或者社會道德的禁止。(2)社會支持因素，知識性的支持、實質性的支持（如金錢、物質）、以及情感支持（如親情、友情）。(3)若有人陪伴在身邊，也可降低當事人企圖自殺的可能性。(二)各級人員在一級預防的角色和任務1.校長：規劃與督導實施校園自殺防治計畫，以及危機應變的計畫。2.教務處：規劃生命教育課程，加強自殺的預防。3.學務處：藉著各種課外活動、社團活動促進學生身心健康發展
8、。4.輔導室：藉由諮商輔導、小團體活動使學生提昇挫折容忍度，減少適應不良行為，進而珍惜生命，喜愛人生；並有效提供社會支持，保護當事人不輕易自殺。5.導師、認輔教師：在與學生的互動中，教導學生愛惜生命，並教導學生情緒的管理與增加問題的解決能力；導師及認輔教師參加輔導知能研討會，提高自己的輔導知識與技能。6.心理專業人員：培訓校園心理專業人員如校園心理師與諮商輔導師的防治能力。二、自殺的二級預防：早期篩選與發現可能自殺的高危險群、早期介入(一)如何進行二級預防1.運用篩選量表進行篩選我們可以利用簡短、容易做答與計分的篩選量表，在心理專業人員指導下，由導師、教官協助給同學填寫量表而進行篩選；或於新生
9、體驗、新生訓練、週會時間、導師生時間進行篩檢。國內可運用之量表如貝氏憂鬱量表(Beck Depression Inventory, BDI)、貝氏焦慮量表(Beck Anxiety Inventory, BAI)、以及柯氏憂鬱量表等工具來篩選自殺的危險因子；另外，也可透過貝氏無助感量表(Beck Hopelessness Scale, BHS)、自殺可能性量表(Suicide Probability Scale, SPS)、以及柯氏自殺意念量表等工具來衡鑑個案是否有自殺意念。2.運用晤談篩選具有自殺意念或企圖者我們可以在與同學的談話中，利用簡單晤談的方式對有自殺意念或動機的個案進行篩選，甚至進
10、一步用以預防與抑制其自殺行動。由於許多自殺的個案通常都會有意無意地透露出有關自殺的訊息，如果我們能夠掌握基本的原則就可以迅速地察覺自殺者所釋放的線索，並針對問題做立即的處理。在晤談的過程中，我們可以從兩個方向來進行。(1)可以評估個案是否有自殺意念、自殺計畫及自殺史。我們可以利用漸進式的詢問法來進行評估，例如：是否想過和死亡有關的事情？是否覺得活著沒意義或不想活了？多強烈？多常出現？多久了？是否曾想過什麼方法自殺？方法的致命性、可行性及週遭的人就近干預性如何？是否已為自殺做相關的準備？如寫遺書、交代、分送東西、買藥等？是否嘗試過自殺？結果如何？如何控制下來，沒自殺？活下來的理由是什麼？透過這些
11、問句我們就可以初步評估個案自殺意念與計畫的強烈程度。(2)可以評估自殺意念或行為背後可能的動機或感覺，例如：是否希望透過自我傷害得到別人注意與關心？是否希望藉著傷害自己來使自己的人際關係有所改變？是否希望與死去的親人再團聚？是否感到很痛苦，很想藉此逃避難以忍受的痛苦情境或獲得解脫？如果在評估的時候，這些動機或感覺仍然沒有減低或消失，則自殺意念或企圖可能就會繼續存在。3.定期追蹤高危險群更進一步，對於已具有高度危險因子者；如精神病、憂鬱症及先前有過自殺企圖的學生，學校方面應該建立檔案，以便長期追蹤、介入與防止再度自殺的情形發生。(二)各級人員在二級預防的角色和任務1.校長：整合校園內的各種資源，
12、以進行高危險群之篩檢與早期介入。2.教務處：協助導師及認輔教師進行高危險群的篩選。3.學務處：協助導師及認輔教師進行高危險群的篩選。4.總務處：重新評估校園是否存有危險狀況並加以改善。5.輔導室：負責進行篩檢，並對高危險群學生的身心健康狀況建立檔案長期追蹤。6.導師、認輔老師：在學生中正確辨識出自殺訊息，以適時地轉介給輔導室進行協助。7.心理專業人員：對於高危險群或急性自殺個案，立即提供有效的診斷、危機處理以及中長期治療。三、自殺的三級預防：對自殺未遂或自殺完成者，進行危機應變與事後處理(一)如可進行三級預防(甲)對自殺未遂事件的危機應變與事後處理1.危機處理危機處理小組應評估自殺危險性，討論
13、自殺意念、計畫、動機、其他的選擇性及活下來的理由；與個案訂定不自殺契約；並視情況增加個案的治療次數及時間長度，並要定期以電話與病人保持聯繫，或提供專業的會談等等；提供24小時的危機處理服務；必要時，得考慮藥物治療，需實施精神評估，決定是否需要住院治療；另外，要積極與個案的家人聯絡，並共同合作以防止再度自殺，都是危機處理時所須採取的行動。2.短期治療心理專業人員（包括諮商心理師或臨床心理師）對自殺患者短期治療的目標為助個案發展生活技巧，包括問題解決、情緒調適、自我監控、適應生活的因應方法、社交技巧及情緒管理等。藉此希望能夠改善病人的生活功能，協助其回復到發病前的功能，甚至比發病前更好。此時期治療
14、重點在於各種技巧的發展，所採用技術包括個人及團體心理治療，治療者在此時則轉變為與當事人合作的關係，而此階段仍需要時時進行自殺風險的評估。3.長期治療心理專業人員（包括諮商心理師或臨床心理師）對自殺患者長期治療的目標為改善個案對自己的正面印象及增進人際相處間的功能，包括拓展自尊及自我效能、從創傷或挫折中體認意義與成長、以及改善家庭中的衝突情形。此時治療師的治療重點放在自我形象及人際功能的提昇。所需技術為個人、團體及家庭心理治療。治療師在此時的角色是採取較為反映性的技巧，且仍必須定期評估自殺的風險。4.對家屬與同儕之輔導(1)家屬：協助家屬處理因事件引發的情緒，如愧疚感覺得自己未扮演好家長的角色、
15、羞恥認為孩子自殺是件丟臉的事，不想也不敢跟他人提起。(2)同儕：事件後同儕常出現的情緒有驚嚇、悲傷、焦慮、愧疚等，可以班級輔導方式進行，由輔導人員協助讓同學有機會表達反應、發洩情緒，再從而協助個案發展出適應性、正面的意義感。(乙)對自殺身亡事件的危機應變與事後處理1.啟動危機處理小組危機處理小組所有成員均需扮好自己的角色並擔任應完成的任務。2.對家屬與同儕之輔導(1)家屬：劉雅瑩(民87)的研究發現，一些有效的方法可以協助自殺者的父母；包括陪著自殺者的父母，適時的傳達關懷與支持家屬如能找到一兩位朋友，允許其表現哀慟、聽他們談論死者而不會感到不自在，對家屬而言是極大的幫助。另外，也可協助處理喪禮及一些瑣事，若親友能主動協助喪禮及其他瑣事，則讓家屬覺得自己是被關心的；也知道、了解有人關心死者。(2)同儕自殺事件發生在校園中的善後處理原則，主要在處理死亡帶來的悲傷和創傷之事後影響（引自吳秀碧，民87）：以下是可處理之步驟。a.馬上辦理最好在事件發生後二十四小時內展開對相關學生的處理；主要目標在表達和了解創傷的事後震撼，使學生有機會表達情緒。b.處理抗拒受事件影響越大的學生，越可能會否認、抗拒，輔導人員需盡可能去了解抗拒的原因。c.探討負向情緒
