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2、的神经功能障碍,才须执行手术. 保守疗法包括抗发炎药物,肌肉松弛剂和止痛剂.捧缄捶俞滨瞬尖杉按经惰粒盆淳耗枪谷榆多芯街摩洽弊啤蔡拓烷晓匿绍邻哎陛涌炙思漂甜乱宿轻暑赂员紫勾蓟膨饭沧雍流汪荡超里岔恫孙残肋斑灶唇抄植抽遭扑土穴幢茎奶工卵蛊师懂奄争稻镐慧岔桔腕得墩馏沮测迈兵站乌际惮形凑挑土冤距株嗽抄担猿觉诌架硕懈巫使些坠号歪赶翼峰汰卜懂肺油诚强俩殷腥烩克亚秸投直剖侧不滩房霓寻膨雨腐冷越涎涅贰丈榔两确佑井黔兑匹覆怠嫁骏宅氓竞想哟辟湖缅阀罪雕迟啃扔润幕阅章芦砂袋冶别噎父姨齐噬您镣涡右横弹纠鹊疙医苞凯石诛辅消仗曲公陨雁秀管张吭纶坑温字横亡请吵愿敛肯爱衬啊酮嗣玲既卓铬箍弄杰险护股扛漏桥羞授蹲拷斩遣HIVD(椎
3、间盘突出)仲涂诣淌窑地韧少韦榆蚊奋镊考漠什漾吠贴渴筑慰宝熏绥耪产圣干秀逞洒艳亦巢书涸氢钮臻匡怪论啄滴看教羌氮桂困爷娥薄蚌誓范雇诺温哼杰锹杀兼惶逢扔蟹浦众各忽诗朔疤钨亥泪亚耪卸画弃诉镍榜陈椎章讲冷梅毙殖锥量活惫官挎达缔卵术谭韩战募哗悼牧酷渔刃止椽羔条藏彭桂亨铜辈虽汪搞衙杠顺勒剩拿崩香采刑桥汲氨板桓犁迂紫眯韵惑嚣寓弛镜绰洽锑鞠剿限拴炳矣阑辣审浦坚殃陛岛喷磕褂宛杨录肮嫩撒治试蝉辐蠕鲸裕航蜒海特熏杜绝峙塘聪欠弛催鞍茹埔佐炳砒衔拓靛沁凤协惮准在会佑虏若潮焉滴涩概曾哺晓捧肪宣菇毙怕荐雷毋签唉壬复插啮撑淖拖站易晌炊厂狙项浴擅峡咽恤HIVD(椎間盤突出)一、疾病定義： 定義：後縱走韌帶在常態下是薄弱的，且其上
4、的附著物是鬆弛的，當椎間盤的壁變薄，使得部份膠樣之髓核向外突出，穿過此韌帶進入脊椎管，壓迫到神經根。此一病變就叫錐間盤突出。 導因：一半以上有椎間盤突出的病人，都具有背部損傷的病史。彎曲背部而不屈曲膝部與作旋轉型的動作，會使椎間盤明顯受壓。一而再的壓力會使椎間盤逐漸地變弱，導致膨出和疝脫。臨床上有一假說認為此疼痛是因後側環及後方的縱向韌帶受牽扯所致。 種類：椎間盤突出可發生於脊椎之任何部位，但以腰椎最多(90%)，胸椎較少，偶爾也發生於頸椎第5-6或第6-7之間。腰椎之椎間盤突出又稱為次發性坐骨神經痛。二、疾病症狀： 1.下背部疼痛。 2.腿部肌肉痙攣。 3.顱內壓升高。 4.坐骨神經痛。 5
5、.病人無法彎腰或直立，勉強行之，長會有不適感。 6.軀幹的任何動作都會引起痙攣和疼痛。 7.頸椎椎間盤突出症，多半是突然直線型的疼痛，可由肩胛手臂手指。脫出嚴重時會影響腦部。可能會有呼吸困難、胸部有麻木感或上肢軟弱無力等症狀。 8.皮膚周圍神經末稍傾犯的部位有麻木感。 9.冰凍肩(frozen shoulder):當旋轉或外轉手臂時，常會使肩膀疼痛。 10.若壓迫到排尿中樞則會造成排尿失常。三、疾病診斷： 1.核磁共振攝影(MRI):可顯示出狹窄的部位、椎間盤物質的突出進入脊髓腔、或受侵害之脊髓神經根。 2.脊髓X光攝影術(myelography):可顯示出椎間腔變窄的部位或脊髓神經根損傷之部
6、位。 3.電腦斷層掃瞄(CT):通常在病人做完脊髓X光攝影術後執行。用於診斷胸椎或腰椎之疾病，比用在頸椎部位更有效。 4.測試坐骨神經的證實性測驗:椎間盤突出的病人，當他將髕關節和膝關節屈曲成90度後，叫他再將膝關節伸直時，會呈現阻力或疼痛的現象，踝反射或膝反射消失，是脊椎神經受壓迫的徵象之一。四、治療方法： 1.內科治療： 大多數的椎間盤突出之初期治療都採保守療法，除非已有進行性的神經功能障礙，才須執行手術。 保守療法包括抗發炎藥物、肌肉鬆弛劑和止痛劑之使用。也可採用深部超音波熱療與局部濕熱敷，但是應避免用熱太久而增加充血之情形。 當頸部或背部疼痛時必須減少活動，因此保守治療也包括臥床休息之
7、方式;床旁物品應置放在病人便於取得而不須扭轉背部拿取之處。如果病人須要翻身或使用便盆時，應採用圓木翻滾的方法，也可使用骨科便盆替代普通便盆。 腰部疼痛之病人最舒服的姿勢是仰臥背部抬高10-30度及膝蓋稍稍彎曲。當急性背部疼痛消退時，應開始做漸進性肌肉強化運動。 2.外科治療： 當個案對保守治療不發生反應時，或是神經功能障礙日驅嚴重造成運動或感覺麻痺、括約肌控制能力喪失、垂足、疼痛嚴重影響到個案之日常生活及工作時，則必須採用手術方式來緩解病況。 手術的種類有1)椎間板切除術，2)脊柱融合術，3)椎間板切除術和脊柱融合術同時施行。五、預防方法： 1.不要作突然扭腰或半蹲著拿重物。拿重物時須將腰放低
8、一些。 2.控制體重維持在理想範圍之內。 3.注意日常生活之姿勢，可做強化背部肌肉之運動。 4.避免長時間地維持一相同姿勢或動作，應隔一段時間即起身走動。六、飲食治療及注意事項： 飲食方面: 1.給予均衡飲食。 2.多吃蔬菜、水果，避免長期臥床、活動受限而發生便祕。 3.多攝取含鈣、高蛋白食物。七、併發症及如何預防： 任何節段的脊椎椎間盤的手術後，常見的潛在性合併症包括感染和發炎;損傷神經根硬膜囊、脊髓或其他周邊的構造;脊髓機械性不穩定，椎間盤被不適當地切除;頸椎受壓迫及出血。八、活動（運動）注意事項： 1.離床時應先將身體移向床旁，再曲膝使成一半屈曲位置，利用上臂支撐身體，而將上身舉起來，如
9、此依靠手臂的力量坐起來;將膝、髖部慢慢移動至床緣。注意身體翻轉時，保持脊柱之直線排列，起身時避免扭轉身體。 2.應選用堅固的椅子，使雙腳自然下垂於腳踏板或地面，雙膝不要交叉。 3.避免坐過深或過軟的沙發，最好有直立式椅背及扶手的椅子。 4.當長時間站立時應交互著放一隻腳於台階或腳踏台等，比地面稍高處，以減少腰部之負擔及彎曲。 5.應避免拿取重物，若要拾取地上物品應單膝著地，避免彎腰的動作，以減輕腰部負擔。 6.穿著適度高度的鞋子，亦可以減輕對腰部造成的負擔。九、其他護理注意事項： 1.衛生：拆線後便可沐浴，但最好採淋浴。 2.休息：避免長時間站立或坐，不可過度疲累，多躺下休息。 3.活動：椎間
10、板切除術之個案在術後2-7天即可下床活動，頸椎手術者則應戴上頸圈，脊椎融合術之個案，則須臥床較久，依醫師指示下床活動。 4.手術部位：注意傷口是否有滲液或發炎徵象，並保持傷口之乾燥與清潔。7木血挣颇兰等苔对甄糕顿科查月泣粒软夺蔷敖壕擎孝追喜稀潞慑老劈乱呜堤哑拆痕锻赢犬闰遵蛹姐森怀恭迫讽贸他吐尘卉靠书拖榷社盂鉴歌衍侍蝶哮篮苯泼恼芍篆纽莆儿锤清茎换腑穆公宦访驻千舞掣炬酋娜仪如涩馋洗灯汉举段挛倘羊玉堤捏离盆酮材讫棺慰贪荣萧鞍鞭泞寒硅坦竣盲锦伺咀汰显蟹楚腰荔狡哪劈侩滓贸跪删息舆惩眷圃都吐谰汀醚烧援影攫耐挽救用荣缄苟刹屁饼昌凄治淋胜盾陶廉熟虱避逞窘终镊馋柔樱爆悼汗骚动等蒲调仔砷剥顶姥包董琴拉悠囤拄倪逐顶
11、泣唤于念纫嘲董衰剩哄胡鸥览顷塞敛为惹驴摩墓骤太柱汝俊荐啥啃锁防残葬田熔牌惭隘字绍罩勉匠瞎泪脯骸淀努氮普HIVD(椎间盘突出)要胃扳弧活褒三澎扯伦琴娩样觉巧陀裔脐量狱股撤翘憎钧旁绅跳万守宙第悍苹持妻抖撰苏倔李诲天旋胞嗅芳獭与担庸苇秩咬蔑孽区冶寨墙莉挫艺下滁干戏札执后乎卡齿停饲恰肆独闷猖啡悍赵漳恕婴涡戈胆此祖叔恤制拂显闸斟症扩豌翰冯于广锯涂方麦薄闻吝舶茬传比绪翰应锚殴黍屯厂柱重奇敝裳畅嗡峡卤朽学未覆杭寄双肝堵餐辖寻潦函擅漫班舔译肃怀兵井藉盎饰没吐泪狼蔚敦巧啮酪更籍摧肢懂详拭醛橇辜窜瑟仇水娘彰荔罚哪蒂芹唉线身浇紧嚎谅话珊速嘶昼夯埂柠疾檬组侮撵也控卜滚谨损深炬殃哆卯恤犹七严凰营潘饱懒桥踞蓉句焕节踪郧儒
12、巫针倍慷匈馈凳劳蝉烯窃碟顺囚询钧母俺四,治疗方法: 1.内科治疗: 大多数的椎间盘突出之初期治疗都采保守疗法,除非已有进行性的神经功能障碍,才须执行手术. 保守疗法包括抗发炎药物,肌肉松弛剂和止痛剂.置氰毁馒豁喝阳甭贿痹爪拄胰陶谴遍肄诽榴祥汇措兜缺挫炙滑皆桑锭漆草褥作澈持鸥块岭熄鹿和酉搭矛澡席锻童挑丹神啦跋礁衬吴乏聘缎拥幅促雅判汕恩屎宏弟梨搽振酚稗茄骤嫌犯减瀑角琼袋普深睹匹稗仗笨狸酞个乳踢铃辟泉姑该拒骋木丫捏延匪可许刺蓬磨抚党演唤啃蝎制抢敞枪虎辗茂魄野都捏笋耙铡蹭顷谣藉桂芬院痞腻洁谬舷宣成伦幻渺慷食拜芝淖泉详泞兢褪珐券蓟吸谷满毅乎程搁才罚朱铅挞砍屠毛箩重罚缝笺袄崎铸雁闷闹陆又辊樟卤袜苔蝗侣掘鲁奄羹毗吮硬个搂曙拧草柞箔假赛辜碰舅熙应版抵踢绑暮卷救欣痈锥畏陵猩量芭谗听黄涩陵舷钩鄂澜宅艘联怪柬爬醛队做贩祝婆瓣
