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1、危重患者护理汇编2017年版XXXX医院目 录第一部分 危重患者工作流程一、危重患者工作流程7第二部分 危重患者技术操作规范一、CPR操作技术8二、电除颤使用技术9三、鼻饲胃管留置及保留技术10四、经气管插管/气管切开吸痰技术15五、气管插管患者的口腔护理技术16六、气管切开处换药技术17七、气管切开套管内套管更换及清洗17八、无创正压通气18九、有创机械通气19十、中心静脉导管维护20十一、环甲膜穿刺技术21第三部分 危重患者护理常规一、危重病人基础护理常规22二、昏迷患者护理常规23三、休克患者护理常规24四、脑疝护理常规26五、气管切开患者护理常规28六、气管插管患者护理常规30七、使用
2、呼吸机患者护理常规32八、深静脉置管患者护理常规34九、胸腔闭式引流护理常规35十、（血）气胸护理常规37十一、腹部外伤性多脏器损伤护理常规38十二、癫痫持续状态护理常规40十三、上消化道大出血护理常规41十四、呼吸衰竭护理常规43十五、心力衰竭护理常规44十六、急性肾衰竭护理常规46十七、儿科危重患者护理常规47第四部分 危重患者应急预案一、急性心肌梗死的应急预案49二、心跳骤停的应急预案50三、高血压急症的应急预案51四、恶性室性心律失常的应急预案52五、心绞痛的应急预案53六、急性肺水肿的应急预案54七、介入穿刺处出血时的应急预案55八、介入病人鞘管脱出时的应急预案56九、晕厥的应急预案
3、57十、脑出血的应急预案58十一、脑出血病人发生再出血的应急预案59十二、脑疝的应急预案60十三、癫痫大发作的应急预案61十四、脑动脉支架术后急性血管闭塞的应急预案62十五、突发上消化道大出血的应急预案63十六、急性胰腺炎的应急预案64十七、急性肠梗阻的应急预案65十八、血液透析发生空气栓塞时的应急预案66十九、无肝素透析中发生凝血的应急预案67二十、急性白血病致颅内出血的应急预案68二十一、弥散性血管内凝血的应急预案69二十二、糖尿病酮症酸中毒的应急预案70二十三、甲状腺功能亢进危象的应急预案71二十四、肺心病合并呼吸衰竭的应急预案72二十五、重症哮喘的应急预案73二十六、大咯血的应急预案7
4、4二十七、自发性气胸的应急预案75二十八、突发肝性脑病的应急预案76二十九、创伤性休克的应急预案77三十、重度颅脑操作的应急预案78三十一、颅内高压危象的应急预案79三十二、急性胸部外伤的应急预案80三十三、胸腔穿刺术后突发血气胸的应急预案81三十四、食管术后胃管脱出的应急预案82三十五、腹部术后伤口裂开的应急预案83三十六、闭合性腹部外伤的应急预案84三十七、膀胱手术后膀胱部洗留置管脱出的应急预案85三十八、前列腺摘除术后大出血的应急预案86三十九、膀胱破裂的应急预案87四十、泌尿系统损伤的应急预案88四十一、开放性骨折的应急预案89四十二、颈椎骨折的应急预案90四十三、股骨头置换术后股骨头
5、脱出的应急预案91四十四、肛肠术后出血的应急预案92四十五、急性直肠肛管外伤的应急预案93四十六、大面积烧伤的应急预案94四十七、宫外孕失血性休克的应急预案96四十八、中、重度妊娠高血压综合征的应急预案97四十九、子痫的应急预案98五十、胎膜早破的应急预案99五十一、产后出血应急预案100五十二、子宫破裂的应急预案101五十三、羊水栓塞的应急预案103五十四、新生儿窒息与复苏的应急预案104五十五、早产儿呼吸暂停的应急预案105五十六、急性喉阻塞的应急预案106五十七、鼻出血的应急预案107五十八、视网膜中央动脉阻塞的应急预案108五十九、急性闭角型青光眼的应急预案109六十、化学性眼外伤的应
6、急预案110六十一、口腔颌面部外伤发生窒息的应急预案111六十二、术中物品清点有误差时的应急预案113六十三、术中负压吸引装置发生故障时的应急预案114六十四、术中发生电烧伤时的应急预案115六十五、手术病人发生呼吸心跳骤停时的应急预案116六十六、休克的应急预案117六十七、昏迷的应急预案119六十八、呼吸困难的应急预案120六十九、惊厥的应急预案121七十、超高热危象的应急预案123七十一、一氧化碳中毒的应急预案125七十二、溺水的应急预案126七十三、高血压危象的应急预案128七十四、高血糖危象的应急预案130七十五、低血糖危象的应急预案132七十六、急性呼吸衰竭的应急预案133七十七、
7、急性肝功能衰竭的应急预案134七十八、急性肾衰竭的应急预案136七十九、多器官功能障碍综合征的应急预案138八十、急诊洗胃过程中遇停电或故障时的应急预案140八十一、急诊气管插管病人出现插管脱出时的应急预案141八十二、急诊使用呼吸机过程中突然停电时的应急预案142八十三、危重病人转运时发生意外的应急预案143八十四、使用呼吸机抢救过程中突然断电时的应急预案144八十五、供应室遇停水或停电时的应急预案145八十六、消毒锅遇冷气团或发生故障时的应急预案146第一部分 工作流程一、 危重患者工作流程危重患者制定护理计划，落实各项护理措施，评价实施效果评估患者，了解病情、治疗方案及自理能力 按交接班
8、制度，认真交接并记录 及时调整护理计划，并组织实施评估病情（神志、瞳孔、监测生命体征、疼痛、皮肤、排泄物、自理能力等情况） 通知医生开通静脉通路做好应急准备 遵医嘱及时协助诊治第二部分 技术操作规范一、 CPR操作技术一、评估意识及呼救1、判断意识：轻摇病人肩部，高声问：喂，你怎么了？如认识可直呼姓名。2、同时扫视患者胸部有无可见的呼吸运动;3、早期呼救：及早呼救及取得除颤（AED）二、复苏体位1、病人仰卧于硬木板或地上，头、颈、躯干平直，双手放于躯干两侧。2、解开衣领、腰带。三、操作要点 1、立即呼救，同时检查脉搏，时间10s。寻求帮助，记录时间。 2、患者仰卧在坚实表面、地面或垫板。 3、
9、暴露胸腹部，松开腰带。 4、开始胸外按压，术者将一手掌根部紧贴在患者双乳头联线的胸骨中心，另一手掌根部重叠放于其手背上，双臂伸直，垂直按压，使胸骨下陷至少5cm，每次按压后使胸廓完全反弹。放松时手掌不能离开胸壁。按压频率至少100/min。 5、采取仰头举颏法（医务人员对于创伤患者使用推举下颌法）开放气道，简易呼吸器连接氧气调节氧流量至少10-12L/min（有氧情况下）。使面罩与患者面部紧密衔接，挤压气囊1s，使胸廓抬举，连续2次。通气频率8-10/min。 6、按压和通气比30:2。 7、反复5个循环后进行复苏效果评估，如未成功则继续进行CPR，评估时间不超过10s。 四、注意事项 1、按
10、压应确保足够的速度与深度，尽量减少中断。如需安插人工气道或除颤时，中断不应超过10s。 2、成人使用1-2L的简易呼吸器，如气道开放，无漏气，1L简易呼吸器挤压1/2-2/3，2L简易呼吸器挤压1/3。二、 电除颤使用技术一、评估患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常（即只有喘息）。医务人员检查脉搏时间不要超过10秒，如果在该时限内无法明确感觉的脉搏，要立即开始胸外按压。二、启动急救如果只有一位目击者，应立即打呼救电话，将病人放置为复苏体位后，立即行胸外按压进行心肺复苏直到更多的施救者并取得除颤仪。如果有2位或2位以上的施救者，一人行胸外按压进行心肺复苏，另一人去取除颤仪。三、除颤操作步骤1、查对姓
