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1、背景：目前，正畸病人对美观的要求逐渐增加，他们需要一种美观的矫治器来代替传统的固定矫治器。往往成年人只因美观的原因来排齐牙列。而排齐牙列还有其他益处，比如减少咬合创伤，增加咀嚼功能，减小釉质的磨耗，维持并促进牙周健康等。到目前为止，传统的经由带环，托槽，弓丝的正畸治疗已不能满足成人病人对美观的要求。而其他的治疗选择，比如舌侧固定矫治，则可能会刺激牙周和周围软组织。1-9用可摘，有弹性的正畸矫治器对错合畸形进行治疗的想法由来已久。1945年，Kesling医生应用热成形矫治器（牙齿正位器）来减小带环去除后的残余间隙。10病人的正畸治疗基本完成后，在病人的模型上按理想位置重新排牙，用硬橡胶在理想的
2、排牙模型上制作正位器。Kesling认为，在排牙模型上进行小范围连续的牙齿移动可以完成病人牙齿的移动。但是，这个过程是冗长的；而且，这种方法很难预测治疗结束时牙齿的最终位置。随后，Nahoum等学者也尝试了各种类型的压膜保持器。111971年，Ponits报道了“隐形”保持器。矫治器成型前，他用蜡在病人模型上重排牙齿，然后制作保持器。他认为这种保持器能使牙齿发生有限的移动。12还有学者提出，真空压膜Essix保持器可用来小范围的移动牙齿或为其他矫治器提供支抗控制。13-17但是，所有关于压膜保持器应用的文章都是病例报道，也没有对压膜矫治器与固定矫治器进行比较的研究报道。这些因素限制了压膜矫治器
3、的实际应用。因为，制作新模型的技术和资金投入可能与潜在的成功不成比例。这篇文章的主要目的是介绍Invisalign。材料和方法：1997年，Align公司提出了Invisalign的概念。自1999年开始应用于临床。18这种技术是用一系列透明塑料矫治器来移动牙齿。Invisalign矫治器是用薄的透明塑料制成，其与牙齿的颊，舌/腭以及咬合面贴合。每副矫治器大约配戴两周的时间（只在吃饭，清洗时取下）。每副矫治器都能使一个或一小组牙齿移动0.25-0.30mm，整个疗程大概9-15个月。19-21Invisalign的评价，诊断，治疗计划的制定与传统正畸相同。正畸医生为病人取得硅胶印模，正中合位咬
4、合纪录，X线全景片，头颅侧位片，面相，然后将这些资料传送至align公司。22用牙科石膏灌注模型，放入盘中，用环氧树脂和氨基甲酸乙酯装盒，随后放入损毁性的扫描仪，同扫描仪连接的电脑将扫描信息进行模型的三维重建。病人模型的三维重建是快速精确诊断，确定治疗目标，监视治疗期间牙齿变化，预测和显示最终治疗结果，理解颅面生长发育的有效工具。23三维重建模型建立后，虚拟技术正畸技师用特殊的软件来“切”数字化三维重建模型并分离牙齿。虚拟的牙龈按临床冠的龈线排列，这也是矫治器制作时的边缘。按正畸医生的矫治设计，在电脑上虚拟调正牙齿和咬合并排齐牙齿。完成后，正畸医生可从不同角度查看这种“虚拟的矫正”，这个过程称
5、为“Clincheck”.而且正畸医生对治疗计划的修改是没有限制的。必须指出，只有完成Invisalign相关课程的医生才能成为Invisalign的注册医生。正畸医生同意并确认治疗计划，然后利用CAD-CAM技术制造这种矫治器。矫治器制成后，在技工室修剪打磨，并在上面用激光蚀刻上病人名字的首字母，病历号，和上下牙弓标识。随后消毒矫治器，打包，寄送到正畸诊所。一般的Invisalign大概有25副矫治器，50周的治疗时间。依据错合畸形的复杂程度，矫治器的数量从10到50副不等。19，22结论：Invisalign对很多病人来说是一种美观的矫治选择。但它主要应用与成人或牙齿全部萌出的未成年人。它
6、有其适应症和禁忌症。19，21用Invisalign不能治疗所有错合畸形。它可与许多传统矫治器联合使用治疗错合畸形，也可在牙齿上增加特别附件来获得想要的牙齿移动24。适应症：1.轻度拥挤，排列不齐（1-5mm）2.轻度间隙问题（1-5mm）3.深覆合的问题（安氏二类二分类）4.不过多倾斜牙齿来进行牙弓扩展的牙弓狭窄禁忌症：1.拥挤间隙（大于5mm）2.大于2mm的骨性前后向不调（以尖牙达到一类关系为标准测量）3.正中合位与正中关系位有偏差4.严重的牙齿扭转（大于20度）5.前后牙的开合6.拔牙病例7.严重倾斜的牙齿（大于45度）8.多个牙齿缺失的牙弓Invisalign的利与弊：有利的方面：1
7、.能获得理想的美观效果2.病人容易摘戴3.病人配戴舒适4.清洁方法简单，口腔卫生较好5.可避免传统矫治器带来的潜在的金属过敏反应6.可消除固定矫治器结扎带来的不便7.开始治疗前可详细形象化评价治疗目标8.虚拟的三维重建模型可作为病人兴趣的引发工具不利的方面：1.对牙根控制的限制2.颌间关系矫正的限制（严重骨性关系不调不能单独应用Invisalign进行矫治）3.正畸医生对治疗过程缺乏控制4.一旦治疗开始，如果中途改变治疗计划，需额外的时间和繁琐的文书5.后牙的轻微压低（0.25-0.5mm）. 19，25-28REFERENCES: 1. Bollen AM, Huang G, King G
8、et al: Activation time and material stiffness of sequential removable orthodontic appliances.Part 1: Ability to complete treatment. AmJ orhod Dentofacial Orthop, 2003; 124: 496-501 2. Meier B, Wiemer KB , Miethke RR: Invisalign-patient profiling. Analysis ofa prospective survey.J Orofac Orthop, 2003
9、; 64:352-58 3. Kessler M: Interrelationships between orthodontics and perio- dontics. AM J Orthod, 1976; 70:154-77 4. Ashley FP, Uriskin LA, Wilson RF, Wagaiyu E: The relationship between irregularity of the incisor teeth, plaque and gingivitis: a study in a group of schoolchildren aged 11-14 years.
10、EurJ Orthod, 1998; 20: 65-72 5. Poulton D, Aaronson SA: The relationship between occlusion and periodontal status. AM J Orthod, 1961; 47:690-99 6. Bilimoria KF.Malocclusion: its role in the causation of perio- dontal disease:an epidemiologic study.J Indian Dent Aasoc, 1963; 35: 293-300 7. Buckley LA
11、: The relationship between occlusion and periodon- tal disease.J Periodontal,1972;43:415-17 8. Buckley LA: The relationships between irregular teeth, plaque, calculus and gingival disease.Br Dent J, 1980; 148:67-69 9. Diedrich P: Periodontal relevance of anterior crowding.J Orofac Orthop, 2OOO; 61:6
12、-79 10. Kesling HD : The philosophy of the tooth positioning appliance. AmJ Orthod, 1945; 31: 297-304 11. Nahoum HI: The vacuum formed dental contourappliance. N YState Dent J, 1964; 9:385-90 12. Ponitz RJ: Invisible retainers. AmJ Orthod, 1971; 59:266-72 13. McNamara JA Jr,Kramer KL,Juenker JP: Inv
13、isible retainers. J Clin Orthod, 1985; 19:570-78 14. Sheridan JJ, LeDoux W, McMinn R: Essix retainers: fabrication and su pervision for permanent retention. J Clin Orthod, 1993; 27:37-4515. Sheridan U, LeDoux W, McMinn R: Essix technology for fabrication of temporary anterrior bridges.J Clin Orthod
14、,1994;28:482-8616. Ballard R, Sheridan JJ: Air-rotor sripping with the Essia anterior an chor.J Clin Orthod, 1996; 3O: 371-7317. Rinchuse DJ, Rinchuse DJ:Active tooth movement with Essia-based ap pliances.J Clin Orthod, 1997; 8l: 109-1218. Vlaskalic V, Boyd RL: Clinical evolution of the Invisalign a
15、ppliance. J CalifDent Assoc, 2002; 3O: 769-7619. Joffe L: Current products and practice. Invisalign : early experiences. j Orthod, 2003; 30: 348-5220. Invisalign homepage: 21. Christenrsen GJ:Orthodontics and the general practitioner.J Am Dent Assoc, 2002; 133:369-7122. Wong BH: lnvisalign A to Z. Am J Orthod Dentofacial Orthop, 2002; 121:540-4123. Harrell WE Jr, Hatcher DC, Bolt RL: In search o
