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1、急诊科七月份科内考试试题 姓名 科室 计分一 单选题：（20分）1、下列哪项最能表现为消化性溃疡 A 恶心、呕吐 B 嗳气不适 C 上腹痛具有节律性 D 神经官能症症状 E 返酸明显2、上消化道出血最常见的病因是 A 门静脉肝硬化食管静脉曲张 B 消化性溃疡 C 胆道疾病 D 急性糜烂出血性胃炎 E 全身性疾病 3、消化性溃疡患者的饮食护理不对的是 A 少食多餐，三餐间适当加餐 B 病情严重时进流食 C 病情好转后改半流质或少渣饮食 D 随病情好转逐渐过渡为普食 E 餐后多饮茶和浓果汁4、上消化道出血病人出现呕血说明其胃内积血至少超过 A 70ml B 200ml C 250ml D 400m
2、l E 500ml 5、上消化道出血伴休克时的首要护理措施是 A 安定患者情绪 B 建立静脉输液途径 C 迅速配血 D 按医嘱采用止血措施 E 做好心理护理6、某消化道溃疡患者饱餐后，突然出现上腹剧烈疼痛，腹肌紧张，休克，首先考虑合并 A 幽门梗阻 B 急性胃穿孔 C 急性胰腺炎 D 大出血 E 急性阑尾炎7、消化道内镜检查的禁忌症下列哪项除外 A 口咽食道急性炎症 B 消化道出血患者、血压不平稳 C 严重心肺疾病患者 D 胃癌 E 消化道穿孔8、减少免疫功能低下者发生医院感染的措施不正确的是 A 尽量减少侵入性操作 B 大量应用广谱抗菌作用预防感染 C 积极发现和治疗局部病灶和潜在性感染 D
3、 采取保护性隔离措施，切断感染路径 E 采用选择性脱污染措施，减少内源性感染9、属于高度危险性物品的是 A 手术器械和物品 B 体温表 C 呼吸机管道 D 胃肠道内窥镜和气管镜 E 麻醉机管道10、下列属于医院感染的是 A 皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现 B 无明显潜伏期的感染为入院48小时后发生者属医院感染 C 由于物理化学因素刺激而产生的炎症反应 D 患者原有的慢性感染在医院内急性发作 E 感染病灶自然扩散二、多选题：（20分）1、下列哪些是消化性溃疡的治疗目的 A 消除病因 B 控制症状 C 愈合溃疡 D 防止复发 E 避免并发症2、消化道内植入支架术后护理措施包括 A 少量
4、多餐，细嚼慢咽 B 进食时尽可能坐直 C 多食高纤维食物防便秘 D 避免进食冷冻食物 E 取头高位防止胃食管返流3、消化性溃疡的并发症是 A 急性胃黏膜损害 B 出血 C 穿孔 D 幽门梗阻 E 癌变4、手术部位感染的主要危险因素有：A、术前住院时间、备皮方式及时间B、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手术器械的灭菌C、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时间D、预防性抗菌药物使用情况E、患者年龄、营养状况、免疫功能、健康状况。5、下列情形哪些属于切口浅部组织感染A、切口浅部组织有化脓性液体。B、从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体C、具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼
5、痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。D、针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。E、外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。6、手术部位感染手术前的预防要点有A、尽量缩短患者术前住院时间。择期手术患者应当尽可能待手术部位以外感染治愈后再行手术。B、有效控制糖尿病患者的血糖水平。重视术前患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡、贫血、低蛋白血症等。C、正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染。术前备皮应当在手术当日进行，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤 的方法，避免使用刀片刮除毛发。D、消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用卫生行政部门批准
6、的合适的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应当符合手术 要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。E、如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做肠道准备的患者，还需术 前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。F、有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术。手术人员要严格按照医务人员手卫生规范进行外科手消毒。7、手术部位感染手术后的预防要点有A、医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生。B、为患者更换切口敷料时，
7、要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。C、外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应当进行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。D、术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。8、为预防导尿管相关尿路感染，在置管时应注意A、医务人员要严格按照医务人员手卫生规范，认真洗手后，戴无菌手套实施导尿术。B、严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜。C、正确铺无菌巾，避免污染尿道口，保持最大的无菌屏障。充分消毒尿道口，防止污染。要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。D、置管过程中，指导
8、患者放松，协调配合，避免污染，如尿管被污染应当重新更换尿管E、导尿管插入深度适宜，插入后，向水囊注入1015毫升无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。9、无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合下列哪一条件属于切口深部组织感染A、从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分。B、切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿胀及疼痛。C、经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切
9、口深部组织感染；经切口引流所致器官/腔隙感染，无须再次手术归为深部组织感染。D、 器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。E、从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌。10、为预防导尿管相关尿路感染，在置管时应注意A、严格掌握留置导尿管的适应征，避免不必要的留置导尿。B、仔细检查无菌导尿包，如导尿包过期、外包装破损、潮湿，不应当使用。C、根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材质等的导尿管，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。D、对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。E、告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注意事项。三、填空题：（20分）1、出现黑便表明出血量在（ ）。2、导尿
10、管相关尿路感染与导尿管置入与维护方面有关的的危险因素主要包括：（ ） 、（ ） 、（ ）和抗菌药物临床使用等，导尿管相关尿路感染方式主要为( ) 。3、若手术时间超过（ ）小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量（ ） 的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。4、术中保持患者体温正常，防止（ ），冲洗手术部位时，应当使用温度为 ( ) 的无菌生理盐水等液体。5、手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效地 ( ) ，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成( )。6、导尿管相关尿路感染方式主要为逆行性感染,主要是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管 ( ) 小时内
11、发生的泌尿系统感染。临床诊断为：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或者有下腹触痛、肾区叩痛，伴有或不伴有发热，并且尿检白细胞男性( ) /高倍视野，女性( ) /高倍视野，插导尿管者应当结合尿培养。7、对于需要引流的手术切口，术中应当首选 ( ) 引流，并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。8、留置导管穿刺点敷料的更换时间为无菌纱布（ ） ，无菌透明敷料为 （ ）。 9、进行留置血管内导管置管时，应当遵守 （ ） 的无菌屏障要求。10、成人中心静脉置管时，应当首选 （ ），尽量避免使用 （ ）。 四、问答题 ：（每题20分）1、上消化道大出血的急救措施是什么？2、值班交接班制度中交接班的具体内容为哪些？
