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1、住院医师消化内科出科考试一、 选择题：（每题1分，共10分）1.我国门脉性肝硬化的常见原因是A 营养缺乏 B 酒精中毒 C 急性普通型病毒性肝炎D 重度慢性病毒胜肝炎E 药物中毒2.下列哪项不是肝硬化出血的原因A 侧枝循环形成后常引起呕血、便血导致大量血小板丢失 B 骨髓造血小板功能下降 C 肝合成凝血物质功能下降 D 脾肿大，功能亢进E 胃肠淤血，对维生素K的吸收功能减弱3.下列哪项是肝硬化产生蜘蛛痣的原因 A 肝功能不全，凝血机制障碍 B 毛细血管内压升高 C 雌激素增多或灭活减少 D 侧支循环形成 E 毛细血管壁通透性增强4下列有关食道癌的叙述，哪项是错误的A 鳞状细胞癌多见 B 可发生
2、原位癌 C 与亚硝胺有关D 食管上段最常见E 早期食道癌可通过食道镜活检确诊5关于十二指肠溃疡,下列哪项是错误的:A.比胃溃疡浅 B.比胃溃疡小 C.比胃溃疡易穿孔 D.易癌变E.易引起腹膜炎6胃溃疡的好发部位（ ） A胃窦大弯侧 B胃窦小弯侧 C胃体小弯侧 D小弯胃角附近E胃底部7提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是（ ） A血钙低于1.75mmol/L B血清淀粉酶超过500U（Somogyi） C淀粉酶、肌酐清除率比值超过正常3倍 D血清淀粉酶升高持续不降超过5天 E血钾、血镁同时降低8消化性大出血是指几小时内出血量多于（ ） A 500ml B750ml C 1000ml D 1250m
3、l E1500ml9诊断Crohn病的最有意义的病理改变是（ ） A全壁性炎症 B匐行性够槽样溃疡 C非干酪性肉芽肿 D干酪性肉芽肿E多发性炎性息肉10下列哪项不是溃疡性结肠炎的手术适应证（ ） A中毒性巨结肠 B肠穿孔 C癌变 D暴发型溃疡性结肠炎 E脓肿和瘘管形成二、 名词解释：（每题2分，共10分）1肝硬化2十二指肠球后溃疡3炎症性肠病4食管裂孔疝5消化道出血三 、填空：（每空1分，共10分）1肠结核的好发部位是 。2原发性肝细胞癌的AFP阳性率 。3肝硬化脾肿大的主要原因是 。4 溃疡病患者上腹痛的特征有 、 、 。5慢性胃炎按病变的解剖部位分型 ， 。6溃性结肠炎病变分布的特点是 ；
4、克罗恩氏病为 。四、简答题：（每题4分，共20分)1试述抑制胄酸的药物及其作用机制2消化性溃疡手术治疗的指征3 何谓IBS 4肝硬化的诊断依据5何谓功能性胃肠病及其主要表现五、问答题：（每题5分，共10分）1列表鉴别溃疡性结肠炎与克罗恩病2试述肝性脑病的诱发因素六、病例分析：（20分）女性，28岁，突然左上腹部疼痛伴恶心呕吐6小时。患者于6小时前晚餐进食过多脂肪食物约一小时后，突然感左上腹部疼痛不适并逐渐加剧，间歇性向左肩放射，伴频繁恶心、呕吐，吐出食物残渣及胆汁胃液等，随即进医院诊治。既往史：身体健康，无任何传染病史。查体：T38.5,P102次分， R25次分， BP15.59kPa，呈急性病容，表情痛苦，强迫体位，弯腰捧腹体态，头额出汗，呼吸稍快，面容略显潮红，皮肤巩膜无黄染，头颅五官无异常，局部肌紧张及反跳痛，肠鸣音活跃，实验室检查：RBC3.5 1012/L Hb 100g/LWBC12109/L N90% L 10%，血清淀粉酶 1200苏氏单位。解答：（1）.诊断及主要依据？（2）.处理原则？
