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1、临床医学论文-鬼臼毒素酊治疗尖锐湿疣例临床观察【摘要】 目的 观察鬼臼毒素酊治疗尖锐湿疣的疗效。方法 将列入观察的 60例尖锐湿疣患者以鬼臼毒素酊治疗，观察其疗效、复发率及安全性。结果 治疗3 个疗程后，治愈 37 例，显效 8 例，有效 9 例，无效 6 例，痊愈率为 61.7%。痊愈后 3 月无复发 51 例，复发 9 例，复发率为 15.0%。结论 鬼臼毒素酊对尖锐湿疣患者的疗效较好、外治尖锐湿疣后复发率较低、刺激性较少、发生不良事件少，症状比较轻。 【关键词】 尖锐湿疣；鬼臼毒素酊 1 资料与方法 1.1 病例来源 60 例成年尖锐湿疣患者，自 2007 年 4 月至 2007 年 1
2、2 月来本院濮阳市人民医院皮肤科就诊并符合以下标准。诊断标准：参照卫生部疾病控制司 2000 年颁布标准。非婚接触史，配偶感染史或间接感染史；典型临床表现，生殖器、会阴部或肛门周围粉红色、灰白色或灰褐色丘疹或乳头状、鸡冠状或菜花状高起的赘生物，并伴有痒感、异物感、压迫感或疼痛等自觉症状，常因皮损脆性增加而出血，女性可有白带增多；5%冰醋酸液涂抹皮损处，35 min 后变白；PCR 阳性1。 1.2 纳入标准 符合上述诊断标准，单个皮损直径0.5 cm 算 3 分。全部疣体的累加分为患者的总分。 1.7 疗效标准 痊愈：疣体完全消失，醋酸白试验阴性，疣体积分为 0；显效：疣体积分下降 60%以上
3、；有效：疣体积分下降 30%以上；无效：疣体积分下降30%。到第 3 周结束，即 3 个疗程结束时，若仍有疣体未脱落，不论显效、有效及无效例数均作为无效率统计。论文总结中的痊愈率及无效率均为第 3 个疗程结束时的痊愈率及无效率。复发：痊愈后 3 个月内原病变部位 2 cm 范围内有肉眼可见新出疣体，或原病变部位 2 cm 范围内 5%醋酸白试验阳性2。 2 结果 治疗 3 个疗程后，治愈 37 例，显效 8 例，有效 9 例，无效 6 例，痊愈率为61.7%。痊愈后 3 月无复发 51 例，复发 9 例，复发率为 15.0%。结束临床观察疗程后进行的血常规、肝肾功能检查，两组均未见异常，无一例
4、全身毒副反应。研究过程中观察到治疗组优可洛及对照组尤脱欣外用时，无一例全身毒副反应，但均可产生局部疼痛、搔痒、发热等情况，以疼痛为最明显不适。疣体脱落后留有疣体底部大小脱落面，部分有少许渗液，一般数日可愈合。外用治疗未见系统性不良反应。 3 讨论 尖锐湿疵作为一种很常见的性传播疾病，既有因通过性行为传播的原因而给患者带来道德和社会的压力，又因其以复发率高，大量文献及基础临床研究己证明 HPV 与宫颈癌、阴茎癌、肛周癌等外阴生殖器恶性肿瘤发生有关，所以有相当大的危害性3。故广受医学科研工作者的关注，从而产生了大量的相关研究。西医则大多采取各种手段祛除疣体，主要有化学疗法、外科疗法、免疫疗法三类，
5、再结合干扰素、阿昔洛韦、左旋咪哇等内用抗病毒、调节免疫，疗效亦相当可靠，但存在复发率较高，外用药有一定毒副作用，价格较为昂贵的缺点。鬼臼毒素酊为小聚科桃儿七属植物桃儿七根茎部提取的有效成份，1990年世界卫生组织推荐 0.5%鬼臼毒素酊配为治疗尖锐湿疣的一线药物，是 1994年国家基本药物皮肤类抗病毒惟一入选药物。鬼臼毒素酊能抑制培养的正常人皮肤角质形成细胞和宫颈癌上皮细胞的脱氧核苷掺入和 DNA 合成，阻碍其分裂和增殖。外涂治疗后，可抑制人乳头瘤病毒(HPV)感染所导致疣状增殖的上皮细胞的分裂和增生，使之发生坏死、脱落，从而起到治疗尖锐湿疣的作用。 本研究结果显示，外用药鬼臼毒素酊对尖锐湿疣
6、患者的疗效较好，后复发率较低，尤脱欣的刺激性较少，发生不良事件少，症状比较轻。鬼臼毒素溶液治疗尖锐湿疣患者共 60 例，3 周治愈率为 67.1%，治愈的患者中，其中半数患者在用药 1 周后痊愈，无一例发生全身毒副反应，不良反应多为轻度的局部刺激症状，发生率低于国内大多数文献报道，表明该药具有起效快、治愈率高、安全性好的特点，且患者可在家中治疗，方便、经济。因此 0.5%鬼臼毒素依然可作为治疗尖锐湿疣的首选药物。 参 考 文 献 1 王洪琛, 郑和义, 王宝明, 等. 足叶草脂毒素治疗生殖器疣的初步报告. 中国医学科学院学报, 1991, 13(2): 152- 154. 2 朱学骏, 孔繁荣, 王家璧, 等. 0.5%鬼臼毒素酊治疗尖锐湿疣 1839 例疗效观察. 中华皮肤科杂志, 1996, 29(3): 218- 219. 3 章伟 , 钱伊弘 , 张刚, 等. 0.5%鬼臼毒素治疗尖锐湿疣的疗效分析. 临床皮肤科杂志, 2001, 30(3): 172- 173.
