《上肢前区颈前区腹前外侧壁》由会员分享，可在线阅读，更多相关《上肢前区颈前区腹前外侧壁（64页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、臂前区、肘前区、前臂前区,体表标志 皮肤切口 浅筋膜 深筋膜 臂部深层解剖 肘部深层解剖 前臂部深层解剖,表面解剖： 喙突 肩峰 肱骨大结节 三角肌粗隆 肱骨外上髁 肱骨内上髁 桡骨头 桡骨茎突 尺骨头 尺骨茎突 豌豆骨,上肢动脉与神经干的投影,肘前横纹中点远侧2cm,皮肤切口,臂前上中1/3交界处（已做） 肘前横切口 腕前横切口 1，2，3切口中点连线,二、上肢浅层结构,浅静脉 手背静脉网 头静脉 贵要静脉 肘正中静脉 前臂正中静脉 皮神经 前臂外侧皮神经 前臂内侧皮神经,肘窝内浅静脉的类型,臂部深筋膜,内侧肌间隔 外侧肌间隔,前骨筋膜鞘,后骨筋膜鞘,肘部深筋膜,肱二头肌腱膜,肱二头肌,肱二
2、头肌肌腱,肘正中静脉,臂前群肌,肱肌,喙肱肌,肱二头肌短头,肱二头肌长头,臂前区深层解剖,肱动脉及伴随的肱静脉 肱深动脉 尺侧上副动脉 尺侧下副动脉 肌皮神经 正中神经 尺神经 桡神经 贵要静脉,臂前区深层解剖,臂前区的血管神经,肘前区深层解剖,去掉肘前区深筋膜，保留肱二头肌腱膜。 以肱二头肌腱膜为标志观察其浅面和深面的结构。,肘窝的境界,肘前区深层解剖,上界：肱骨内、外上髁的连线 内下界：旋前圆肌 外下界：肱桡肌 前面（顶）：皮肤、浅筋膜、深筋膜、肱二头肌腱膜 后面（底）：肱肌、旋后肌、肘关节囊,肘窝内结构及其排列顺序,以肱二头肌肌腱为标志观察肘窝内结构的安排： 肱动脉及其分支 肱静脉 正中
3、神经 前臂外侧皮神经 桡神经及其分支,肘前区深层解剖,前臂前区深层解剖,前臂前群肌,9块4层,前臂前区的血管神经束,前臂前区深层解剖,以旋前圆肌为标志，前臂上部血管神经的位置关系,旋前圆肌止点的浅面，有桡神经浅支和桡动、静脉跨过。 旋前圆肌的肱头和尺头之间，有正中神经穿过。 旋前圆肌的深面，有尺动、静脉通过。,前臂前区深层解剖,指浅屈肌与血管神经的关系,指浅屈肌的外缘有桡血管神经束，该血管神经束的上、下处血管与神经分开，中合并，即呈形伴行关系。 指浅屈肌的内缘有尺血管神经束，该血管神经束的上处血管与神经分开；而下处血管与神经合并伴行，即呈形伴行关系。 指浅屈肌的深面为正中血管神经束和骨间前血管
4、神经束，二者间隔拇长屈肌和指深屈肌。,颈前区、胸锁乳突肌区,颈部分区及体表标志 皮肤切口 浅筋膜 深筋膜 颈动脉三角的解剖 肌三角的解剖,颈部分区,颈部:分为固有颈部和项部 固有颈部:又可分为颈前区、胸锁乳突肌区和颈外侧区。,颈前区：被舌骨分为舌骨上区和舌骨下区（包括成对的颈动脉三角和肌三角） 颈外侧区：被肩胛舌骨肌下腹分为枕三角和锁骨上三角,颈部分区,请同学们注意各三角的边界,体表标志,舌骨 甲状软骨 环状软骨 颈动脉结节 胸锁乳突肌 锁骨上大窝 胸骨上窝 颈静脉切迹,皮肤切口,1.正中切口 2.下颌骨下缘至乳突 3.沿锁骨切口（已做）,浅层结构,颈阔肌,颈前静脉 颈静脉弓 颈外静脉,浅层结
5、构,枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经,神经点,浅层结构,深筋膜,浅层：封套筋膜 中层：气管前筋膜 深层：椎前筋膜 颈动脉鞘,境界：由胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。,颈动脉三角的解剖,顶:由皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈深筋膜浅层构成。 底:由椎前筋膜构成。 内侧壁:为咽及其筋膜。,主要内容,动脉 颈总动脉 颈外动脉及其分支 颈内动脉 静脉 颈内静脉及其属支 神经 舌下神经及其降支 副神经 迷走神经及其分支,颈动脉三角的解剖,自起点上方切开胸锁乳突肌，向上翻起,（1）颈襻 （舌下神经襻）,颈动脉三角的解剖,沿颈动脉鞘的前壁下行，分支支配舌骨下肌群。,（2）颈总动脉,位于颈内静脉内
6、侧，约平甲状软骨上缘处分为颈内动脉和颈外动脉。,颈动脉三角的解剖,（3）颈外动脉,起源：平甲状软骨上缘起自颈总动脉。 行程：于颈内动脉前内侧上行。 分支： 甲状腺上动脉 舌动脉 面动脉,颈动脉三角的解剖,（4）颈内动脉,（5）颈内静脉,位置：位于胸锁乳突肌前缘深面、颈总动脉或颈内动脉的外侧。 属支：面（总）静脉、舌静脉、甲状腺上静脉和甲状腺中静脉。,颈动脉三角的解剖,（6）迷走神经,行程：行于颈动脉鞘内，沿颈内动、静脉之间的后方下降。 分支：有喉上神经（分为喉内支和后外支）、心支参与心丛的组成。,颈动脉三角的解剖,（7）副神经,行程：经二腹肌后腹深面入颈动脉三角经颈内动、静脉之间行向后外侧胸锁
7、乳突肌上份深面 枕三角 斜方肌深面。 分支：在胸锁乳突肌深面发出肌支支配该肌。,颈动脉三角的解剖,肌三角的解剖,境界：由颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹围成。,浅面：由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈前静脉与皮神经和颈深筋膜浅层。 深面（底）：为椎前筋膜。,舌骨下肌群 气管前筋膜 甲状腺 甲状旁腺 喉和气管颈部 咽和食管颈部 喉返神经,肌三角的解剖,主要内容,(1)舌骨下肌群,肌三角的解剖,胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌 胸骨甲状肌 甲状舌骨肌,切开胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌，暴漏甲状腺。,位置： 甲状腺两侧叶位于喉下部和气管颈部的前外侧，甲状软骨中部至第6气管软骨之间。 甲状腺峡位于第24
8、气管软骨前方。,（2）甲状腺,肌三角的解剖,（2）甲状腺,形态： 呈“ H”形，分为两个侧叶和甲状腺峡。 锥状叶（出现率为50% ）,肌三角的解剖,被膜：,甲状腺假被膜 ：即甲状腺鞘，由气管前筋膜包裹甲状腺而成 甲状腺真被膜：即甲状腺纤维囊， 囊鞘间隙（内有疏松结缔组织、血管、神经和甲状旁腺等）。 甲状腺悬韧带,（2）甲状腺,毗邻:,后外侧：邻接颈动脉鞘和颈交感干。,后内侧：与喉与气管、咽与食管，以及左右喉返神经相毗邻。,前面（由浅入深）：皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、舌骨下肌群及其筋膜、气管前筋膜。,（2）甲状腺,肌三角的解剖,动脉: 甲状腺上动脉 甲状腺下动脉 甲状腺最下动脉,（2）甲状腺,
9、肌三角的解剖,静脉: 甲状腺上静脉 甲状腺中静脉 甲状腺下静脉,（2）甲状腺,肌三角的解剖,（3）甲状腺上动脉与喉上神经,肌三角的解剖,喉上神经内支与喉上动脉伴行穿甲状舌骨膜,喉上神经外支伴甲状腺上动脉至环甲肌,（4）甲状腺下动脉与喉返神经,肌三角的解剖,喉返神经位于甲状腺后方气管与食管之间的纵沟内，与横行的甲状腺下动脉交叉。 左侧位置较右侧深。,颈交感干的解剖,组成：由颈上、中、下神经节及其节间支组成。 位置：位于脊柱两侧，被颈深筋膜椎前层覆盖。 分支：有颈上、中、下心支等。,甲状腺全切除术时，如何结扎甲状腺动脉？,气管切开术的层次及应注意的问题？,腹前外侧壁,分区及体表标志 皮肤切口 浅筋
10、膜 腹外侧壁肌肉的解剖 腹直肌及腹直肌鞘的解剖 腹前外侧壁深层的血管神经的解剖 腹壁层次的观察 腹股沟管的观察 腹股沟三角的观察,腹部的分区(九分法),左、右季肋区 腹上区 左、右腰区 脐区 左、右髂区 耻区,骨性标志,肋 弓 剑 突 髂嵴 髂前上棘 髂结节 耻骨结节 耻骨嵴 耻骨联合上缘,皮肤切口,在腹壁下部（约在脐平面以下），浅筋膜分为两层： 浅层为Camper筋膜，含有丰富的脂肪组织，向下与股部的浅筋膜相互延续；,浅筋膜的脂肪层：Camper筋膜,是富有弹性纤维的膜性层，在中线附于白线，向下与股部的深筋膜和会阴浅筋膜（Colles筋膜）相延续。,浅筋膜的膜性层：Scarpa 筋膜,浅筋膜
11、内结构,胸腹壁静脉 腹壁浅动、静脉 旋髂浅动、静脉 脐周静脉网 肋间神经前皮支 肋间神经外侧皮支 髂腹下神经 髂腹股沟神经,腹外斜肌,腹外斜肌腱膜 腹股沟管皮下环,腹外侧壁肌肉的解剖,内侧脚 外侧脚 脚间纤维,腹外斜肌,腹外侧壁肌肉的解剖,腹股沟韧带 腔隙韧带 耻骨梳韧带 反转韧带,腹内斜肌 腹横肌,腹外侧壁肌肉的解剖,腹横筋膜 腹膜外组织 壁腹膜,提睾肌 腹股沟镰,腹直肌前层 腹直肌 腱 划 腹直肌鞘后层 弓状线,腹直肌及腹直肌鞘的解剖,腹直肌鞘,腹前外侧壁深层的血管神经的解剖,腹壁下动脉 腹壁上动脉 旋髂深动脉 髂腹下神经 髂腹股沟神经,腹壁层次的观察（结合腹壁手术切口）,1.位置 2.内容 3.构成 4.临床意义,腹股沟管的观察,腹股沟斜疝,构成：腹壁下动脉、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧半所围成的三角形区域。临床意义：由腹股沟三角突出的疝，称腹股沟直疝。,腹股沟三角的观察,（海氏三角 Hesselbachs triangle）,
