护理部督导病区护理质量反馈单

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1、护理部护理质控小组督导护理质量反馈单检查日期 2013.0425 检查科室 一病房检查依据 三级精神病专科医院评审标准及聊城市优质护理服务示范病房创建标准：护理管理与质量持续改进检查项目1、上月存在问题整改情况2、基础护理3、健康教育4、病房管理：(1)护士长手册 （2）病区管理护理部填写存在问题一病人脚趾甲不彻底，新入科岗前教育计划不规范，病人对自己用药及副作用回答不全（未述碳酸锂及其副作用） 。问题分析改进措施效果追踪科室填写护士长签字 日期护理部督导护理部填写督导人签字 日期护理部护理质控小组督导护理质量反馈单检查日期 2013.0425 检查科室 二病房检查依据 三级精神病专科医院评审

2、标准及聊城市优质护理服务示范病房创建标准：护理管理与质量持续改进检查项目1、上月存在问题整改情况2、基础护理3、健康教育4、病房管理：(1)护士长手册 （2）病区管理护理部填写存在问题重点病人安全护理措施（防走失）不全，一个床单不洁，一病人对药物副作用回答不全。问题分析改进措施效果追踪科室填写护士长签字 日期护理部督导护理部填写督导人签字 日期护理部护理质控小组督导护理质量反馈单检查日期 2013.0425 检查科室 三病房检查依据 三级精神病专科医院评审标准及聊城市优质护理服务示范病房创建标准：护理管理与质量持续改进检查项目1、上月存在问题整改情况2、基础护理3、健康教育4、病房管理：(1)

3、护士长手册 （2）病区管理护理部填写存在问题一病人眼角有眼屎，门厅有一烟头，一病人对药物副作用回答不全（未述碳酸锂及其副作用） 。问题分析改进措施效果追踪科室填写护士长签字 日期护理部督导护理部填写督导人签字 日期护理部护理质控小组督导护理质量反馈单检查日期 2013.0425 检查科室 四病房检查依据 三级精神病专科医院评审标准及聊城市优质护理服务示范病房创建标准：护理管理与质量持续改进检查项目1、上月存在问题整改情况2、基础护理3、健康教育4、病房管理：(1)护士长手册 （2）病区管理护理部填写存在问题一病人胡子略长，一病人院服不洁，护理质量检查分析欠贴切，一病人对药物副反应回答不全。问题

4、分析改进措施效果追踪科室填写护士长签字 日期护理部督导护理部填写督导人签字 日期护理部护理质控小组督导护理质量反馈单检查日期 2013.0425 检查科室 五病房检查依据 三级精神病专科医院评审标准及聊城市优质护理服务示范病房创建标准：护理管理与质量持续改进检查项目1、上月存在问题整改情况2、基础护理3、健康教育4、病房管理：(1)护士长手册 （2）病区管理护理部填写存在问题一病人头发脏，会客室地面不洁，脸盆摆放不整齐，病人回答问题不全（药物副反应及工休会） 。问题分析改进措施效果追踪科室填写护士长签字 日期护理部督导护理部填写督导人签字 日期护理部护理质控小组督导护理质量反馈单检查日期 20

5、13.0425 检查科室 六病房检查依据 三级精神病专科医院评审标准及聊城市优质护理服务示范病房创建标准：护理管理与质量持续改进检查项目1、上月存在问题整改情况2、基础护理3、健康教育4、病房管理：(1)护士长手册 （2）病区管理护理部填写存在问题保护病人院服不洁，护士掌握病例讨论内容少 2 条，走廊、厕所、门口有异味。一病人回答工休会内容欠缺。问题分析改进措施效果追踪科室填写护士长签字 日期护理部督导护理部填写督导人签字 日期护理部护理质控小组督导护理质量反馈单检查日期 2013.0425 检查科室 心理病房检查依据 三级精神病专科医院评审标准及聊城市优质护理服务示范病房创建标准：护理管理与

6、质量持续改进检查项目1、上月存在问题整改情况2、基础护理3、健康教育4、病房管理：(1)护士长手册 （2）病区管理护理部填写存在问题一病人液体不滴，一病人输液管内有气泡，一护士掌握护理查房内容少一条。病人回答用药、用药后副反应、工休会内容均不全。问题分析改进措施效果追踪科室填写护士长签字 日期护理部督导护理部填写督导人签字 日期护理部护理质控小组督导护理质量反馈单检查日期 2013.0425 检查科室 老年病房检查依据 三级精神病专科医院评审标准及聊城市优质护理服务示范病房创建标准：护理管理与质量持续改进检查项目1、上月存在问题整改情况2、基础护理3、健康教育4、病房管理：(1)护士长手册 （

7、2）病区管理护理部填写存在问题护理质量检查分析内容简单，护理措施回答不全。问题分析改进措施效果追踪科室填写护士长签字 日期护理部督导护理部填写督导人签字 日期护理部护理质控小组督导护理质量反馈单检查日期 2013.0425 检查科室 内科病房检查依据 三级精神病专科医院评审标准及聊城市优质护理服务示范病房创建标准：护理管理与质量持续改进检查项目1、上月存在问题整改情况2、基础护理3、健康教育4、病房管理：(1)护士长手册 （2）病区管理护理部填写存在问题工作计划中周安排较简单，患者症状回答不全。问题分析改进措施效果追踪科室填写护士长签字 日期护理部督导护理部填写督导人签字 日期护理部护理质控小

8、组督导护理质量反馈单检查日期 2013.0425 检查科室 神经科病房检查依据 三级精神病专科医院评审标准及聊城市优质护理服务示范病房创建标准：护理管理与质量持续改进检查项目1、上月存在问题整改情况2、基础护理3、健康教育4、病房管理：(1)护士长手册 （2）病区管理护理部填写存在问题病室个人物品较多，辅助检查阳性结果回答不全。问题分析改进措施效果追踪科室填写护士长签字 日期护理部督导护理部填写督导人签字 日期护理部护理质控小组督导护理质量反馈单检查日期 2013.0425 检查科室 手术室检查依据 三级精神病专科医院评审标准及聊城市优质护理服务示范病房创建标准：护理管理与质量持续改进检查项目

9、1、上月存在问题整改情况2 提问护理不良事件报告制度。3差针对不良事件成因分析及讨论记录。4.查安全教育及应急演练记录，问护理人员知晓率 100%。护理部填写存在问题提问护理不良事件报告制度不熟。输血反应的应急预案回答较熟。问题分析改进措施效果追踪科室填写护士长签字 日期护理部督导护理部填写督导人签字 日期护理部护理质控小组督导护理质量反馈单检查日期 2013.0425 检查科室 供应室检查依据 三级精神病专科医院评审标准及聊城市优质护理服务示范病房创建标准：护理管理与质量持续改进检查项目1、上月存在问题整改情况2提问护理不良事件报告制度。3差针对不良事件成因分析及讨论记录。4.查安全教育及应

10、急演练记录，问护理人员知晓率 100%。护理部填写存在问题提问护理不良事件报告制度回答欠熟练，个别顺序颠倒。突发泛水的应急处理回答较熟。问题分析改进措施效果追踪科室填写护士长签字 日期护理部督导护理部填写督导人签字 日期护理部护理质控小组督导护理质量反馈单检查日期 2013.0425 检查科室 急诊室检查依据 三级精神病专科医院评审标准及聊城市优质护理服务示范病房创建标准：护理管理与质量持续改进检查项目1、上月存在问题整改情况2提问护理不良事件报告制度。3差针对不良事件成因分析及讨论记录。4.查安全教育及应急演练记录，问护理人员知晓率 100%。护理部填写存在问题提问护理不良事件报告制度回答欠

11、全面。当班人员复合伤患者的应急预案不熟。问题分析改进措施效果追踪科室填写护士长签字 日期护理部督导护理部填写督导人签字 日期护理部护理质控小组督导护理质量反馈单检查日期 2013.0425 检查科室 外科病房检查依据 三级精神病专科医院评审标准及聊城市优质护理服务示范病房创建标准：护理管理与质量持续改进检查项目1、上月存在问题整改情况2、基础护理3、健康教育4、病房管理：(1)护士长手册 （2）病区管理护理部填写存在问题病室个人物品较多，目前病人心理状态未答。问题分析改进措施效果追踪科室填写护士长签字 日期护理部督导护理部填写督导人签字 日期2013 年 4 月护理质量检查分析记录项目 基础护

12、理 健康教育 病房管理（护士长手册、病区管理）平均分一病区 99.6 99.3 99.5 99.47二病区 99.5 99.5 99.5 99.5三病区 99.6 99.5 99.5 99.53四病区 99.4 99.5 99.5 99.47五病区 99.6 99.3 99.0 99.3六病区 99.6 99.5 99.0 99.37心理病房 99.1 99 99.5 99.2老年病房 99.5 99.5 99.5内科 99.5 99.5 99.5神经科 99.5 99.5 99.5外科 99.5 99.5 99.5手术室 护理不良事件 安全教育及应急演练 99急诊科 护理不良事件 安全教育及

13、应急演练 98.5供应室 护理不良事件 安全教育及应急演练 99护理质量分析：本月进行护理质量检查考评，各项护理工作均能达到护理质量标准，现将存在问题总结分析：一、 基础护理：个别病人卫生处置不够好，三短六洁未达到质量标准；个别科室重点病人安全护理措施不全，个别输液病人输液管路观察不到位。基础护理服务规范有待加强。二、 健康教育：部分病人对健康教育内容掌握不全：对药物副反应回答不全，病人对工休会内容掌握不全。三、 病房管理：护士长手册个别周工作计划不细，新入科人员岗前教育计划不规范，部分科室护理质量检查分析简单欠贴切;个别护士对护理查房、护理病例讨论内容掌握不全。病区管理：个别床铺不洁，地面不洁，个别科室脸盆摆放不整齐；综合科部分病室内个人物品较多。四、 护理不良事件及应急演练：小科室护理人员对护理不良事件报告制度不熟，对本科护理应急演练欠熟练。整改措施：护士长应加强管理，勤查勤督促，为病人营造一个安静、整洁、舒适、安全的住院环境，明确各班职责，分工到个人；规范各层次护理人员培训计划，落实措施切实可行；加强对病人健康教育力度，培养护士用通俗易懂的语言与病人沟通；护士长加强学习，提升管理能力，规范管理行为，严格各项规范及流程落实，加强对年轻护士培训力度，确保各项护理质量的持续改进。护士长加大培训及演练力度，多提问多督导，严格落实各项核心制度，并在工作中落实好。