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1、建 筑 消 防 设 施 维 修 保 养报 告 书建 筑 名 称： 管理（使用）单位： 维 修 保 养 企业： 维修保养合同编号： 维 修 保 养 日 期： 山东省公安厅消防局制二一一年八月说 明1、本报告书由建筑消防设施维修保养企业对建筑消防设施进行维修保养后逐项认真填写，可手写或打印，建筑消防设施管理（使用）单位签署意见后盖章。2、本报告书一式三份，送建筑消防设施管理（使用）单位一份，报当地公安机关消防机构一份，建筑消防设施维修保养企业留存一份。3、本报告书每月填报一次。4、本报告书仅为参考样式，单位可根据建筑消防设施实际情况制表。建筑消防设施类别1、建筑防火分隔和安全疏散设施2、消防给水设
2、施及消火栓系统3、自动喷水灭火系统4、火灾自动报警系统5、消防电气和通讯设施6、防烟、排烟设施7、气体灭火系统8、泡沫灭火系统9、水喷雾自动灭火系统10、干粉灭火系统11、其他： （注：请在相关项前的“ ”内划“ ”）设计单位施工单位调试单位验收（备案）情况验收（备案）日期1、建筑防火分隔和安全疏散设施故障及处理情况维修保养项目 维修保养内容故障描述 当场处理情况 报修情况维保结论防火门 开关状态，外观完好性防火窗 开关状态，外观完好性防火卷帘 升降试验防火阀 外观 反馈信号推闩式外开门 外观应急照明灯具 切断市电，应急情况疏散指示标志 切断市电，应急情况其 他2、消防给水设施及消火栓系统故障
3、及处理情况维修保养项目 维修保养内容故障描述 当场处理情况 报修情况维保结论消防水池 水位消防水箱 水位增压设施 自动（手动）启停功能消防水泵及控制柜 运行情况（状态）水泵接合器 外观，组件完好性室外消火栓 组件完好性，出水压力室内消火栓 组件完好性，出水压力管网阀门 外观，开关状态消防卷盘 完好性其 他3、自动喷水灭火系统故障及处理情况维修保养项目 维修保养内容故障描述 当场处理情况 报修情况维保结论蓄水池、高位水箱 水位报警阀组 报警功能、组件完好性末端试水装置 末端放水水流指示器 动作反馈情况探测、控制装置 报警、反馈功能充、排气装置喷淋泵 自动（手动）启停功能控制阀门、电磁阀 联动功能
4、喷头 外观联动控制功能 联动功能其 他4、火灾自动报警系统故障及处理情况维修保养项目 维修保养内容故障描述 当场处理情况 报修情况维保结论火灾探测器 报警功能手动报警按钮 报警功能报警控制器 报警、故障显示功能警报装置 声光报警功能火灾事故广播 广播切换，放音消防联动控制器 控制器状态系统接地装置其 他5、消防电气和通讯设施故障及处理情况维修保养项目 维修保养内容故障描述 当场处理情况 报修情况维保结论消防配电柜（箱） 运行状况自备发电机组应急电源储油设施联动试验消防专用电话 通话试验其 他6、防烟、排烟设施故障及处理情况维修保养项目 维修保养内容故障描述 当场处理情况 报修情况维保结论送风口 外观送风机 自动（手动）启停功能送风量、风速、风压风速 风压值机械防烟设施 联 动 控 制功 能 自动联动功能自然排烟设施排烟风机 自动（手动）启停功能排烟口 联锁开启排烟阀、电动排烟设施联锁开启排烟风量、风速 风速 风压值机械排烟设施联 动 控 制功 能其 他意 见 及 建 议维 修 保 养 单 位维修保养技术人员：（签 字） 年 月 日 意 见管 理（ 使用 ）单 位 年 月 日（盖章）
