社区服务中心老年人用药情况分析【医学论文】

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1、医学论文-社区服务中心老年人用药情况分析论文关键词：老年患者处方用药联合用药 论文摘要：目的了解本社区老年患者的用药现状、用药需求及联合用药情况等。方法选择本社区卫生服务中心 2007 年全年门诊处方数据，应用 Excel 软件统计分析。研究对象和内容：60 岁老年门诊处方数及门诊用药情况，即药物品种、用药平均品种数、药物剂量、给药途径、联合用药及联合用药品种数、药物使用频度、所患疾病。结果本社区老年就诊处方率为 607，每次就诊处方联合用药品种数为 227 种，老年患者针剂使用比例为 101，中成药使用比例为 625，老年患者用药主要以治疗慢性非传染性疾病用药为主，其中又以心血管用药为主。结

2、论老龄化社会老年人的健康问题不容忽视。老年人用药，应掌握一定原则，尽量减少反应及耐药性等现象的发生。 合理应用药物预防和控制老年人疾病及提高老年人生活质量，是医疗的焦点问题。目前，对社区中老年人处方用药分析的文献较少。笔者对本社区老年人用药现状进行调查研究，为老年患者合理、安全、有效、经济地应用药物提供科学依据。 1 材料与方法 选择本社区卫生服务中心 2007 年全年门诊处方数据(每月随机抽取 3d 的处方，对处方中的患者年龄、性别、就诊日期、所患疾病、用药情况即药品名称、规格、用量、金额进行登记)，用 Excel 软件统计分析，调查研究老年人的就诊情况和用药现状，并与总体人群进行对比。 2

3、 研究对象和内容 研究对象为 6O 岁以上老年门诊处方。内容包括药物品种、用药平均品种数、药物剂量、给药途径、联合用药及联合用药品种数、药物使用频度、所患疾病。3 结果 31 老年人就诊的处方数及所占比例见表 1。 32 老年人处方联合用药情况本社区老年患者平均用药品种数为 227 种，见表 2。 33 老年人用药前 20 名分类情况见表 3。 34 老年人处方诊断疾病情况见表 4。 4 讨论 41 老年人用药现状由表 1 可知，本社区中老年人患病率很高(607)，提示老龄化社会老年人的健康问题不容忽视。针剂的比例及老年患者使用针剂比例与北京 7 家医院的调查结果相比有所降低(204、192)

4、，说明合理用药问题已开始得到重视，只有危、重、急的患者才选用注射用药。老年患者含中成药处方均较多，在用药频度前 20 名药品中，中成药占 5 种。可见老年患者对中成药更加信任，可能与西药在治疗老年性疾病多存在严重不良反应，而老年患者认为中成药作用平缓，毒副作用小，能满足其消费心理有关。由表2 可知，本社区老年患者联合用药比例较高(702)，且随品种数增多，所占比例逐渐减少，平均品种数为 227 种，从国际合理用药调研指标来看尚可。然而，随着联合用药品种数增多，药物不良反应(ADR)发生率增加。因此，应尽可能减少联合用药品种数。老年人由于机体对药物的吸收、分布、代谢和排泄能力减退，对药物的耐受性

5、明显下降。因此，老年人用药，首先应掌握一定的用药原则，以预防发生 ADR。 42 老年人用药需求由表 3 可见，老年人对心血管用药、降糖药、抗生素、大输液、催眠药、维生素类、消化道用药等需求较大(占老年患者总处方的406)。表 4 的处方疾病表中，冠心病、高血压分列第一、二位，上呼吸道感染列第三位，糖尿病列第四位。 高血压、冠心病、脑梗死等心血管疾病及糖尿病、骨质疏松等慢性非传染性疾病，已成为影响老年人健康的主要因素。据卫生部、科技部和国家统计局于 2002 年 8-l2 月在全国范围内开展的“中国居民营养与健康状况调查”结果表明，我国慢性非传染性疾病患病率上升迅速。因此，治疗慢性非传染性疾病的药物需求也非常大，在用药频度前 2O 名药品中占一半以上(1120)，数量也最多。 老年人的机体免疫功能下降，尤其是患有慢性疾病的患者，抵抗力减弱，比一般成年人更容易合并细菌感染，使用抗生素的概率多于成年人，ADR 的发生率较成年人高，程度更严重，产生耐药性的概率也明显增加。避免这些情况发生的关键是合理应用抗生素。催眠药在 60 岁以下患者的处方中出现频度不高，处方率为 157，远低于老年患者的 312。可见老年人失眠发生率高，可能与老年人生理、心理、疾病、环境、药物等有关。