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1、马蹄足畸形,马蹄足是下肢最常见的畸形 容易治疗但不易治疗恰当,定义,观察病人站立和行走时足的形态，若见病人站立时以足尖着地，而足跟悬空，形如马蹄，此即为马蹄足。,马蹄足分类（形态）,单纯马蹄足、 马蹄内翻足、 马蹄外翻足、 马蹄高弓足,马蹄足分类（病因）,先天性马蹄足、 外伤性马蹄足、 神经性马蹄足、 其他,病因,小儿麻痹后遗症 脑性瘫痪 多发性神经炎后遗症 腓总神经损伤性足下垂 先天性畸形 外伤等,儿麻,先天性,神经性,神经性压疮,外伤性,马蹄足畸形矫治原则,首先要解除引起和影响马蹄足畸形发生发展的各种因素(矫正下肢不等长，恢复下肢的持重力线，重建伸踝肌和股四头肌的功能),马蹄足畸形矫治原则
2、,(1) 合并下肢短缩需做胫骨延长术者，马蹄矫正宜在胫骨延长之后或与胫骨延长同期施行。 (2)合并髋膝关节畸形若髋、膝关节畸形重，宜先期手术矫正。,先天性马蹄内翻足,先天性马蹄内翻足,畸形特征： 距骨跖屈、 跟骨内翻， 前足内收内翻。 胫骨远侧内旋-继发性改变,先天性马蹄内翻足,病因： 不清楚，研究认为：骨骼发育异常、神经肌肉病变、软组织挛缩、血管异常及遗传、宫内发育阻滞与其有关。,先天性马蹄内翻足,治疗原则：一经发现，尽早治疗，治疗愈早效果愈好。 矫正原则：先矫正前足内收至外展位，继而矫正跟 骨内翻，最后矫正足下垂,先天性马蹄内翻足,保守治疗： 6月龄以下婴儿， 轻柔手法治疗， 坚持每天进行。,先天性马蹄内翻足,保守治疗： Kite石膏治疗： 每周更换一次，时间半年至一年。,先天性马蹄内翻足,保守治疗： 支具固定：,先天性马蹄内翻足,年龄较大者和顽固病例手术 年龄不同，术式不同。,先天性马蹄内翻足,6个月-3周岁： Turco手术：彻底行足后内侧松解。 McKay手术：对僵硬足，可选择行足后 内外侧松解。,先天性马蹄内翻足,3-14周岁： 软组织松+肌腱移位术。 14周岁: 软组织松解+肌腱移位+三关节融合术。,马蹄足手术患者护理规范,术前每日用温水泡脚，一日3次，彻底清洁脚部皮肤，以保证手术顺利进行及手术效果。 饮食指导 术后石膏护理,
