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1、临床医学论文-文拉法辛对精神分裂症认知功能障碍的开放性治疗【摘要】 目的 探讨文拉法辛对精神分裂症患者认知功能障碍的治疗作用。 方法 对 60 例达到显着进步以上的精神分裂症患者，随机分为研究组（30 例）和对照组（30 例）分别给予文拉法辛和安慰剂治疗 1 年，并于治疗前、后用韦氏成人智力量表（WAIS）、韦氏记忆量表（WMS）、威斯康星卡片分类测验（WCST）、副反应量表（TESS）进行评分分析。结果 治疗后两组认知功能差异有显着性。结论 文拉法辛对改善精神分裂症患者的认知功能障碍有益。 【关键词】 文拉法辛 精神分裂症 认知功能障碍【Abstract】 Objective To disc
2、uss the therapeutic effect of Venlafaxine for cognitive impairment in schizophrenia patients. Methods 60 remission inpatients met CCMD-3 for schizophrenia were randomly and equally assigned to observation and control groups. The observation group was treated with Venlafaxine and control group with c
3、omfort for 1 year. The patients were studied with WAIS, WMS, WCST and TESS before and after treatment.Results There were significant differences between two groups on the cognitive function after treatment.Conclusion Venlafaxime is effective for cognitive impairment in schizophrenia patients.【Key wo
4、rds】 venlafaxine; schizophrenia; cognitive impairment近年来精神分裂症患者认知功能障碍越来越受到关注，笔者采用大西南制药公司生产的文拉法辛（商品名：博乐欣）治疗恢复期精神分裂症患者的认知功能障碍，报道如下。1 对象与方法1.1 对象资料 对 2004 年 12 月2005 年 12 月住院，符合 CCMD-3 精神分裂症诊断标准的住院患者，经抗精神药物治疗 8 周后，简明精神病评定量表评定（BPRS36）及临床疗效评定达到显着以上的患者，共 60 例，出院时随机分为研究组和对照组。研究组 30 例，男 21 例，女 9 例；平均年龄 37.9
5、9.7岁；受教育年限 8.73.2 年；病程 4.52.6 年，BPRS 评分 30.05.4。对照组 30 例，男 20 例，女 10 例；平均年龄 38.99.4 岁；受教育年限 9.53.1年；病程 4.62.5 年，BPRS 评分 29.05.3 年，两组在以上各项指标以及是否联合用药、服药品种、折算氯丙嗪的平均剂量等，差异无显着性（P0.05）。1.2 方法 研究组在继续服用原抗精神病药物同时，加用文拉法辛，1 周内加至 100ml/d（4 粒/d）；对照组加用安慰剂（内含熟淀粉且外观与文拉法辛相同的胶囊），也是 1 周内加至 4 粒/d。由心理测验室专职医生（不知分组情况）在治疗前
6、、治疗 6 个月后评定 WAIS、WMS、WCST 及 TESS。治疗前、后的测验数据进行 t 检验。2 结果研究组治疗前、后 WAIS 的总 IQ、WMS 的 MQ、WCST 的正确反应数、持续错误数及分类数差异均有显着性（P0.05），WAISR 的言语 IQ、操作 IQ、WCST的总测验数、非持续错误数差异均有非常显着性（P0.01），而对照组WAIS、WMS 及 WCST 的各项差异均无显着性。另一方面，在治疗后研究组和对照组 WAIS、测验的言语 IQ、操作 IQ 和总 IQ 差异均有显着性，WMS 及 WCST 测验的各项指标差异均有极显着性。说明文拉法辛治疗精神分裂症的认知功能障
7、碍疗效肯定。见表 1。表 1 治疗前、后两组各项指标比较 注：与治疗前比较差异有显着性，*P0.05，与治疗前比较差异有极显着性，*P0.01在副反应方面，治疗前、后 TESS 评分差异无显着性（P0.05），说明100mg 内文拉法辛副反应少。3 结论 20 世纪 70 年代初，Callhofer 首先提出，精神分裂症除了阳性症状和阴性症状外还存在第 3 个症状成分，即认知功能障碍。但在临床工作中未被重视，随着非典型抗精神分药物的研究进展，精神分裂症的认知功能研究逐步受到关注，近年来众多表明精神分裂症患者存在认知功能障碍，但在治疗方面除了提出选用非典型抗精神分药物外，很少提出其它药物治疗26
8、，Callhofer的研究表明服用如利培酮、氯氮平非典型抗精神分药物的患者仍有认知功能障碍1，本次研究在精神分裂症患者恢复期加用文拉法辛治疗半年后，研究组治疗前、后各项观察指标差异均有显着性，而对照组差异无显着性；治疗后研究组和对照组各项指标差异均有显着性。说明文拉法辛对恢复期精神分裂症患者的认知功能改善有益。近年来有研究表明认知功能缺陷在神经递质方面，除了多巴胺外，还有去甲肾上腺素能、5-羟色胺能、乙酰胆碱能、-氨基丁酸能和谷氨酸能神经元的参与1，这可能就是文拉法辛改善精神分裂症患者认知功能的机制所在。在本次研究中，治疗前、后 TESS 评分差异无显着性，说明文拉法辛与抗精神药物联用时未增加
9、药物副反应。【参考文献】1 赴靖平，杨德森.精神分裂症认知功能的研究进展.中华精神科杂志，1998，31：58-60.2 吕锋，余西金，李秀泉，等.维持治疗的精神分裂症患者认知功能九年随访.中华精神科杂志，2001，34：179.3 陈晓岗，李乐华.精神分裂症的认知障碍.国外医学精神病学分册，1999，26：80.4 杨浦德，王向群.精神分裂症认知功能（上）.临床精神医学杂志，2001，11：112-113.5 杨浦德，王向群.精神分裂症认知功能（下）.临床精神医学杂志，2001，11：178-179.6 丛伟东， 纪家武，陈明森,等.恢复期精神分裂症患者的认知功能障碍.临床精神医学杂志，2000，10：160-161.
