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1、临床医学论文-急性心肌梗死与血尿酸关系分析【关键词】 急性心肌梗死【摘要】 目的 探讨急性心肌梗死与血尿酸的关系。 方法 检测 130 例急性心肌梗死患者血尿酸水平，并根据体表心电图作出急性心肌梗死面的定位诊断，统计只有 1 个梗死面者为 A 组，2 个梗死面者为 B 组，两组间进行血尿酸值比较。 结果 B 组比 A 组血尿酸值高（P0.05），病死率高（P0.05）。结论 血尿酸值增高可能是急性心肌梗死的危险因素之一。【关键词】 急性心肌梗死 血尿酸 心电图高胆固醇血症、高血压病、高血糖等与冠心病的相关关系已得到公认，但血尿酸（UA）是否与冠心病有关，目前仍不清楚。有报告高尿酸可能在动脉粥样
2、硬化发生发展中起一定作用 1 。为探讨急性心肌梗死（AMI）与 UA 的关系，本文对 128 例 AMI 患者 UA 值与梗死面积、并发症发生率及预后进行了对比分析。1 资料与方法1.1 一般资料 选择的病例均为我院 1998 年 1 月2004 年 12 月符合 WHO诊断标准的 Q 波型 AMI 患者 130 例，所有病例入院前均未进行降脂、利尿剂、促 UA 排泄药、阿司匹林及肝素治疗，均无肝肾疾病。根据体表心电图（ECG）作出 AMI 面的定位诊断，如前间壁、前壁、前侧壁、高侧壁、下壁、正后壁、右室梗死，统计出只有 1 个梗死面者为 A 组，2 个梗死面者为 B 组。两组一般资料对比见表
3、 1。 表 1 两组一般资料对比 （略）1.2 方法 所有病例均于入院次晨空腹静脉取血，测定 UA 值，进行统计分析。1.3 统计学处理 各参数均以xs 表示，两组间均数比较用 t 检验，率用 2 检验，P0.05 表示差异有显着性。 2 结果2.1 两组一般资料比较 两组性别、年龄、高血压、糖尿病、高血脂均无显着性差异见表 1。表 2 两组血尿酸值、病死率比较略2.2 两组 UA 值、病死率比较 见表 2，说明 B 组 UA 值及病死率均显着高于A 组（P0.05）。3 讨论尿酸为体内嘌呤核苷酸的代谢产物黄嘌呤在黄嘌呤氧化酶作用下产生。机体缺氧、损伤等都可使黄嘌呤氧化酶活性升高，尿酸生成增加
4、，饮食因素如酗酒、嘌呤类物质摄入过多，长期服用利尿剂以及肾功能不全或其它代谢性疾病也可以通过黄嘌呤、次黄嘌呤产生过多或分解障碍而使尿酸浓度升高。高尿酸血症时，尿酸沉积于血管内膜，引起血管内膜损伤及炎症，导致和加重动脉硬化。有研究显示冠状动脉病变支数愈多，血尿酸水平愈高 2 ，冠状动脉病变程度愈重，提示 AMI 的预后不良，且高尿酸血症也可能加速血栓形成，使心肌梗死范围扩大或再发生心肌梗死，而影响预后 3 。本文分析也说明梗死面积大者，血尿酸值较高，病死率增加。所以在 AMI 发病的高危人群中，血尿酸测定可作为常规检查项目之一，在 AMI 治疗中应注意血尿酸的变化，可适当使用一些促尿酸排泄的药物
5、，同时指导患者饮食上要控制富含嘌呤的食物。参考文献1 Bickel C，Rupprecht HJ，Blankenberg S.Serumuric acid as an indepen-dent predictor of mcrtality in patients with angicgraphically prcven coro-nary artery diseases.Am J Cardiol，2002，89（1）:12. 2 吕建国，梁爽霖.冠心病与血尿酸的关系.中国心血管杂志，1998，3（4）:288-289.3 叶键锋，陈展中，卫展扬.血尿酸对急性心肌梗死预后的影响. 新医学，2002，33（9）:536-537.
