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1、,全血氧检测的意义,血红蛋白携氧能力检测,氧饱和度(s O2) 真正携带氧的HB占所有能携带氧的HB的分数 根据标准氧离曲线，通过氧分压计算而来，是计算值 只能部分反映氧分压对氧饱和度的影响,不同因素影响ODC位置,P50说明曲线位置,P50减小,P50增大,血红蛋白携氧能力检测,脉搏氧饱和度SpO2 通过脉搏血氧饱和度测定仪感知患者脉搏，并放射两种波长的光，区别去氧血红蛋白和氧合血红蛋白，从而得出脉搏氧饱和度。 脉搏血氧饱和度测定仪不能区别碳氧血红蛋白和氧合血红蛋白，也就是COHb不能降低SpO2 脉搏氧饱和度测定仪不能有效区别氧去饱和状态与低PaO2 和高铁血红蛋白过度的状态 例如：SpO
2、2 为90% 表示: a.PaO2 降低使10%的氧去饱和 b.PaO2 正常而MetHb超过正常10% c. 低PaO2 和 MetHb过多同时存在 高血氧饱和度时，SpO2 不能及时觉察PaO2 的变化 高血氧饱和度时，SpO2 不能及时察觉PaCO2 的变化,影响SpO2读数的因素,血红蛋白携氧能力检测,氧合的血红蛋白分数 是携氧血红蛋白占所有血红蛋白的分数 反映的是血红蛋白实际的携氧状况，是实测值。 体现了氧分压、无效血红蛋白、P50 对氧饱和度的综合影响,举例,男性，27岁，因昏迷进入急诊室。被他朋友发现在家不省人事。有吸烟史和乱用药物史。体检：昏迷，呼吸8次/分，心率105次/分，
3、心电图示窦性心动过速没有明显心肌缺血。动脉血气如下： SaO2 = 50% ，COHb = 47%,来源 着火的烟雾 泄漏煤气 废气 抽烟,碳氧血红蛋白,COHb 增高的临床表现,高铁血红蛋白,当血液接触到氧化剂时，就产生了高铁血红蛋白；氧化形成了铁分子 : Fe2+ Fe3+ 碳氧血红蛋白和氧气的亲和力很弱 血液变成褐色,高铁血红蛋白,高铁蛋白血症原因： 化学: 硝酸苯, 亚硝酸和硝酸盐外，尚有氯酸盐、苯醌 类等化合物 药物: 一氧化氮、硝酸甘油，硝普纳、苯佐卡因，普鲁卡因、利多卡因、安替比林、氯喹、氨苯砜、西沙比利、磺胺类药物等。 遗传疾病,高铁血红蛋白,举例,男，44岁，以发作性心前区闷
4、痛3d入院。神志清醒，BP1610.3kPa，心电图诊断为急性心肌梗死。于入院第3d静滴硝酸甘油10mg加5%葡萄糖500ml，输液约200ml时，患者突感胸闷加重，测血氧饱和度70%，给予低流量吸氧，但血氧饱和度逐渐下降至65%。于入院第4d静滴硝酸甘油时出现周身发绀，软弱无力，头痛，烦燥，记忆力减退，判断力差。给予吸氧及呼吸兴奋剂，症状无缓解。急做实验室检查，患者静脉血呈巧克力褐色，接触空气并在试管中摇动后颜色不变加入10%氰化钾后即可产生鲜红色的氰化高铁血红蛋白，故诊断为获得性高铁血红蛋白血症。立即停用硝酸甘油，给美兰静滴，约30min后上述症状逐渐消失，血氧饱和度上升至90%。,动脉氧合状态评估,血气知识网站,www.bloodgas.org www.deep-,RADIOMETER 全球网站 中文网站 ,Thank You !,
