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1、紧急救护培训 紧急救护培训包括:CPR紧急救护流程、出血处置、外伤的急救、骨折的急救、烧烫伤急救、中暑急救、对触电伤员的救护、对溺水员工的救护、其它情况的救护等9项内容 1CPR紧急救护流程 (1)发现员工突然的意识丧失,应在打电话求救后,迅速返回现场后开始CPR救护。 (2)将伤者轻轻翻转至仰卧状 (3)用手测试伤者脖子两侧处的大动脉膊,检查有无跳动 (4)对于呼吸停止的无意识患者时,用510s(10s)检查是否存在呼吸,如无呼吸,先进行2次人工呼吸后立即开始胸外按压。 1)人工呼吸人工呼吸的方法很多,有口对口吹气法、俯卧压背法、仰卧压胸法,但以口对口吹气式人工呼吸最为方便和有效。口对口或(
2、鼻)吹气法操作简便,容易掌握,而且气体的交换量大,接近于正常人呼吸的气体量,效果比较好。操作方法: 病人处于仰卧位,即胸腹朝天,将伤者头部垫高。 救护人站在其头部的一侧,自己深呼一口气,对着伤病人的口(两嘴要对紧不要漏气)将气吹入(口对口人工呼吸前,正常呼吸即可),造成吸气。为使空气从鼻孔放开,并用一手压其胸部,以帮助呼气。这样反复进行,每分钟1416次。如果病人口腔有严重的外伤或牙关紧闭时,可对其鼻孔吹气(必须堵住口),即口对鼻吹气。 救护人吹气力量的大小,依病人的具体情况而定,一般以吹进气后。病人的胸廓稍微隆起为最合适,避免迅速而强力的人工呼吸而导致过度通气。口对口之间,如果有纱布,则放一
3、块叠两层的纱布,或一块一层的薄手帕,但要注意,不要因此影响空气出入。 第一次人工呼吸未使胸廓起伏,再次开放气道,给予第二次通气,无论胸廓起伏与否,应立即开始胸外按压。 在人工呼吸时,胸外心脏按压不应停止。 2)胸外心脏按压术胸外心脏按压就像“人工心跳”,暂时帮助心脏进行工作,将血液压出来,流回去,使血液仍能继续循环,由于心脏按压的部位在胸部,此时又必须同时做人工呼吸,可以十分协调的进行,一人做心脏按压,另一人做口对口吹气。为了使操作顺利,病人要躺卧在木板或平整的地面上,以便救护人按压时背面有硬物支撑。具体方法是: 让病人仰卧,抢救者站或跪在一侧,用一手的掌根贴在病人胸骨2/3与下1/3 交界处
4、,另一手叠在这只手背上,两臂肘关节伸直,靠上身重量做快速按压,按压幅度为45cm,心脏间接接收到压迫,然后放松,有节奏地一压一松,复苏按压为100次/分。 口对口吹气与胸外心脏按压常同时进行,一般每吹一口气,作45次心脏按压。如果现场抢救时,只有一人操作,则可以先吹两口气,然后做10次心脏按压,按比例反复进行。 按压中尽量减少中断,如中断应尽量少于10s。 在救护过程中,两种救护方法可交替使用,每做完十五次心脏按摩后,给予患者人工呼吸二次。 以上救护步骤必须确保:从伤者休克时计算,在5分钟内必须开始实施抢救,直 至伤者心率正常、苏醒为止。 2出血处置 一般的止血方法分为直接加压和间接加压止血法
5、两种。直接加压止血:用手(敷料)直接对伤口施以压力。间接压近法:压迫特定的“止血点”分别位于手臂上的肱动脉,及大腿上的股动 2.1外伤出血急救 遇外伤出血应根据出血的部位不同进行处理,一般采用加压包扎止血法。包扎时用干净的纱布,棉花做成软垫放在伤口上,在用力加以包扎,以增大压力达到止血的目的。此法应用普遍,效果也佳。1、 面部出血:用拇指压迫下颌角与颌节结之间的面动脉。2、 前头部出血:压迫耳前下颌关节上方的颞动脉。3、 后头部出血;压住耳后突起下面稍外侧的耳后动脉。4、 腋窝和肩部出血:在锁骨上凹,胸锁乳突肌外缘向下内后方,对准第一肋骨,压住锁骨下动脉。5、 前臂出血:在上臂肱二头肌肉侧沟处
6、,使以压力,将肱动脉压于肱骨上。6、 手掌和手背出血:在腕关节内,即通常按动脉的地方,按到跳动的桡动脉压住。7、 手指出血:用另一侧的手指,使劲捏住伤手的手指根部,即可止血。8、 大腿出血:屈起其大腿,使肌肉放松,用大拇指压住肱动脉之压点,用力向后压,为增强压力,另一只手的拇指可重叠压住。9、 足部出血:在踝关节下侧,足背跳动的地方,用手指紧紧压住。 2.2伤口包扎包扎时,动作要轻巧、迅速、准确,做到包住伤口、严密牢固、松紧适宜。包扎时一般使用绷带进行包扎,应注意如下几项原则:急救人员必须面向伤员,取适宜位置;必须先在创面覆盖干净纱布,然后适宜绷带;包扎左手拿绷带带头,以绷带外面贴近受伤部位;
7、包扎时应由伤口低处向上,通常是由左向右,从下到上进行缠绕;包扎绷带不宜过紧,以免引起局部肿胀,也不宜太松,以免滑脱。 2.3其它出血救护1、 鼻出血处置 头向前倾的姿势坐下,并宽松头部及胸部衣物。 在鼻骨两侧冰敷。 将鼻翼捏住止血。 可在上唇内放置一块纱布,施予压迫帮忙控制出血。2、 脸部出血处置 不论大小伤口,宜采直接加压止血法止血。 虽是小伤口,必须送医院治疗,以免影响好后脸部容貌问题。3、 颈部出血处置 采直接加压止血法,当可止血。 每隔十分钟放松一次,看看是否止血。 注意呼吸心跳若停止,则立刻施行心肺复生术。 送医院治疗。4、 胸部出血处置(开放性伤口) 明显胸部外伤,不论伤口有否穿透
8、胸部进入胸腔,采用直接加压止血法。 勿将异物拨除。 随时注意呼吸、脉搏及意识状,若停止则马上施行人工心肺复生术。 迅速送医院治疗5、 腹部出血之处置 直接加压止血。 切勿将脱出之器官塞回腹腔,用生理食盐水保持湿润后立即送医。 不要将留在身上的穿剌物拨除。6、 四肢创伤急救之处置 直接加压止血、抬高止血。 若有异物,不可随意排除。 移动患者要非常谨慎,伤处不可过度移动。 3外伤的急救 3.1头部外伤急救 各类生产事故中,头部外伤占很大比例,作业人员掌握一定的急救知识,可能使受伤者转危为安。头部外伤的急救措施是: 发现受伤者,应尽快检查头部有无外伤,是否处于危险状态,不要随便移动伤者,并按以下程序
9、迅速抢救: 让负伤者侧卧,头向后仰,保证呼吸道畅通。 若伤者呼吸停止则做人工呼吸,若脉搏消失则做心脏按压。 若伤者头皮出血时,可用赶紧纱布等直接按压迫止血。 如果头受伤后,有血液和脑髓液从鼻、耳流出,则要伤者平卧,如果喉和鼻大出血,则容易引起呼吸困难,应让受伤者采取昏睡体位,以使其呼吸方便。 受伤后伤者仅有头痛头晕,说明是轻伤:此外若有瞳孔散大,偏瘫或者抽风,那至少是中等以上的脑伤,绝不可大意,速送医院诊治。 3.2胸部外伤急救法 胸部外伤时,最危险的是每次呼吸时伤口有响声(即开放性气胸)。此时应立即用铝片或塑料片密封伤口,再用胶布固定,不让空气通过。密封时,只要把伤口封严实即可,覆盖物不必太
10、大。一时找不到密封用的铝片时,可立即用手捂住,患部向下侧卧,等待救护车。胸部发生骨折会有各种各样的情形。如连接的几根肋骨同时骨折,这是受伤者一定要患部向下安静的平卧。 4骨折的急救 如果人摔倒或受其它外伤以后,身体的某个部位疼痛剧烈、活动受限、发生畸形,或听到有摩擦音时,都是骨折的典型体征。1、 首先,要抢救伤者的生命,注意伤者的神志、呼吸和脉搏。如伤者已昏迷,应把伤者下颌托起,头偏向一侧以利分泌物排出,必要时使病人仰卧,以防分泌物或舌头后缩堵塞呼吸通道而窒息死亡。切忌不可随便移动患者。2、 其次,要处理活动性出血,防止失血性休克。一般的伤口出血可用干净布类、卫生纸等局部加压包扎;四肢大血管出
11、血,使用止血带简单而可靠。止血带可采用胶皮管、毛巾、衣服等,但不宜使用绳索,同时一定要衣服、布类做里衬,避免直接加压皮肤,防止过松或过紧。如果短时间内送不到医院,应每30分钟左右放松一次,以防发生肌端坏死。3、 固定骨折部位。把受伤肌体固定起来,目的是防止骨折断端刺破周围的神经、血管等组织。固定的方法为:用木板附在患肢一侧,在木板和肌体之间垫上棉花或毛巾等松软物品,再用带子绑好,松紧要适度,木板要长出骨折部位两个关节,做超关节固定,这样才能彻底固定患肢。4、 转送病人。运转骨折病人要力求做到平稳、舒适、迅速、少震动。搬动要轻柔。一般情况较好的病人,估计转送过程中无生命危险,可直接送到相应条件的
12、医院就诊;如病情危重,则应就近医治,千万不可无视病情而盲目越级转送,使病人失去抢救机会。 5烧烫伤急救 热烧伤现场急救最基本的要求首先是迅速脱离热源,脱出燃烧的衣服或用水浇灭身上的火。可以就地打滚,靠身体压灭火苗或由其他人帮助,或覆盖物品以隔绝空气灭火。切忌奔跑呼喊,因为奔跑会产生风,会使火越烧越旺,同时喊叫会将火焰和烟雾吸入呼吸道,造成呼吸道损伤。对于小范围的局部烧伤,可以用自来水冲洗或井水浸泡,减少热力向组织深层传导减轻烧伤深度;另一方面可以清洁创面,减轻疼痛,不要给烧伤面涂颜色的药物如红泵、紫药水,以免影响对烧伤深度的观察和判断,也不要将牙膏、油膏等油性物质涂于烧伤创面,以较少创面污染的
13、机会和减轻就医时处理的难度。如果出现水泡,要注意保留,不要将泡皮撕去,同时用干净的毛巾、被单等包敷,避免去医院途中污染。 对于危重烧伤病人,原则上应以就地治疗。因为危重烧伤病人休克发生率高,发生时间也早,如果没有经过复苏补液就匆忙长途运转,由于颠簸,加上途中治疗不及时,就会使伤情恶化,甚至休克。对于口渴的病人,可以少量多次口服含盐的液体,不要在短时间内服用大量白开水,以免引起脑水肿和肺水肿等病发症。 被蒸汽或 的液体烫伤时,要立即将烫伤部位的衣服脱掉,可防止烫伤加重;因触电烧伤者应立即切断电源;对于烧伤面积小者和四肢烧伤者,可用冷水冲淋或浸泡,能起到减少损害、减轻疼痛的作用。浸泡时间一般为半小
14、时或不痛为止,胸背部烧伤的伤员,可将干净的毛巾盖在创面上,然后用凉水向上交以减轻疼痛。 因爆炸燃烧事故受伤的伤员,创面污染严重,不要强行清除创面上的衣服碎片和污物,简单包扎后立即送往医院治疗。对于心跳、呼吸停止者,要迅速给予心脏复苏治疗。 常见的强碱类化学烧伤有:氢氧化钾、氢氧化钠和生石灰烧伤。急救时首先脱去浸有碱液的衣服,再用大量清水冲洗创面。对眼部的冲洗必须彻底,而且首先要对眼部进行冲洗,至少要冲洗15分钟,冲洗后再涂抗菌油膏;因生石灰引起的烧伤,要先清扫占在皮肤上的石灰粉,再用大量清水冲洗。千万不要将沾有大量石灰粉的伤部直接泡在水中,以免石灰遇水生热加重烧伤。 常见的强酸类化学烧伤有:硝
15、酸烧伤创面呈黄色痂;硫酸烧伤创面呈黑色或棕色痂;盐酸烧伤创面呈白色或灰色痂。急救时迅速用大量清水冲洗创面,如受伤严重的需及时送医院救治,要特别注意对眼部进行彻底清洗,而且首先要对眼部进行冲洗,至少要冲洗10分钟。 6中暑急救 当高温持续作用于人体或在潮湿闷热的环境中大量活动过度疲劳,体内散热困难,易引起头痛、头晕、体温升高、恶心和呕吐、面色苍白,皮肤湿冷、心慌、呼吸困难等症状即中暑。中暑的急救方法是:1、 将病人搬到阴凉通风的地方平卧,解开衣领,同时用浸湿的冷毛巾敷在头部,并快速扇风。有条件的可用酒精擦身加快散热。轻者一般经过上述处理会逐渐转好,再服一些人丹和十滴水。重者除上述降温方法外,还可用井水或凉水反复擦身、扇风进行降温。上述降温处理时间不宜过长,只要病人体温下降并清洗过来即可。2、 为避免皮肤很快冷却引起皮下血管收缩,妨碍体内热量散发。神志清醒者,可喂以清凉饮料、糖盐水及人丹、十滴水或藿香正气水等清热解暑药。若病人昏迷不醒,则可针刺或用手指甲掐病人的人中穴、内关穴,促使病人苏醒。出现呕吐的,应将其头部偏向一侧,以免呕吐物呛入气管引起窒息。对于高烧不退或出现痉挛等现象的病人,在积极进行上述处