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1、临床医学论文-固肾益气活血汤治疗 2 型早期糖尿病肾病 32例临床观察【关键词】 固肾益气Abstract Objective To observe the clinical effects of Gushen Yiqi Huoxue decoction on treating of early type 2 diabetic nephropathy.Methods 64 cases were randomly divided into treated group（32 cases）and control group（32 cases），Gushen Yiqi Huoxue decoction
2、 was administered in the treated group.And Gliquidone or Metformin was administered in both groups.Results Clinical effective rate was 90% and 60% in treated group and control group respectively.FBG，HbA1C，UAER，urine protein in 24 hours improved in treated group better than those in the control group
3、.Especially there were significant differences in the viscosity of whole blood（P50%。无效：症状体征无改善，UAER 下降未达到有效标准或加重者。2.2 两组疗效比较 治疗组 32 例，显效 13 例（41%），有效 15 例（47%），无效 4 例（12%），总有效率 87%。对照组 32 例，显效 6 例（19%），有效 13 例（41%），无效 13 例（41%），总有效率 59%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P0.05）。表1 两组治疗前后 FBG、HbA1c、UAER 变化注：与本组治疗前比较，*
4、P0.01 表 2两组治疗前后血液流变学指标变化比较表 3 两组治疗前后血脂水平变化比较 注：与本组治疗前比较，*P0.053 讨论早期糖尿病肾病起病隐匿，易被忽视。微量白蛋白尿是诊断早期糖尿病肾病的重要定量指标。同时也是观察疗效和判断预后的重要指标3。糖尿病肾病的发病机制是多方面的，包括山梨酸新陈代谢增强，生长激素过多，血液流变学改变，糖化血红蛋白含量增高，引起组织缺氧导致微血管损害。研究表明高脂血症通过改变肾小球基底膜成分。增加其通透性而引起蛋白尿，血液黏度增加会加重肾脏缺血缺氧，肾小球基底膜中硫酸类肝素减少，有可能导致肾小球基底膜通透性增加，而产生蛋白尿。早期糖尿病肾病属中医消渴范畴，消
5、渴病程日久，阴伤气耗，气虚运动无力，阴虚血行艰涩，血液运行不畅。而淤阻肾络，肾失濡养，肾气亏虚，肾失封藏固涩，精微下注而成。因此，针对本病“因虚致瘀”这一病理特征，用固肾益气活血汤加减以达到补肾固精，益气活血的目的，方用熟地黄、山茱萸、菟丝子、芡实、淮山药、益智仁、桑螵蛸、覆盆子补肾固涩，以防止微量蛋白流失；黄芪重用取其大补脾胃之元气，使气旺以助血行，祛瘀而不伤正；当归、川芎、丹参、桃仁、红花、鬼箭羽活血祛瘀，改善肾局部微循环；诸药相配，使气旺血行，肾脏固摄精微之功能得以恢复。【参考文献】1 叶任高.内科学.北京：人民卫生出版社，2000，798-820.2 Mogensen E.Early glomerular hyperfiltration in insulin-dependent diabetics and late nephropathy.Scand Clin Lab Invest，1986，46（3）:201-206.3 张松菁，潘时中，严孙杰.尿微量蛋白测定的早期诊断意义.辽宁实用糖尿病杂志，2003，11（4）：23-24.
