喹诺酮类药物不良反应探讨【药学论文】

《喹诺酮类药物不良反应探讨【药学论文】》由会员分享，可在线阅读，更多相关《喹诺酮类药物不良反应探讨【药学论文】（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、药学论文-喹诺酮类药物不良反应探讨【关键词】 喹诺酮类自从第一代喹诺酮类药物奈啶酸问世以来，至今已有四十多年历史了。现广泛用于临床的普遍为第三、四代产品。其共同点含 4-喹诺酮基本母核，为人工合成，选择性抑制细菌 DNA 螺旋酶，阻碍 DNA 复制，导致细菌 DNA 不能正常合成与修复而引起杀菌作用。其优点为抗菌谱广、抗菌作用强，口服注射吸收好、血药浓度高、组织分布迅速、耐药性少。近几年来临床使用量逐年递增。但随着应用的增多及研究的深入，不良反应（ADR）报道呈上升趋势，尤为第三代最为普遍。本文结合我院实际临床病例及文献资料，对喹诺酮类药物 ADR 作一总结，以引起大家重视。1 不良反应（AD

2、R）1.1 消化系统反应 主要表现为胃肠道紊乱，平均发生率为10%13.4%，症状有恶心、呕吐、腹痛、腹部不适、消化不良、胃肠胀气、流涎、便秘等。口服药居多，一般停药后可自行恢复。1.2 中枢神经系统（CNS）反应 平均发生率 2.1%3%，主要表现为头晕、失眠、不安、眩晕、耳鸣、视觉异常、疲倦、噩梦等。严重可引起妄想、昏迷、痉挛、惊厥发作。原理是药物分子具一定的脂溶性，能透过血脑屏障进入脑组织，使中枢神经系统兴奋性升高。1.3 变态反应 常见为皮疹、急性荨麻疹、药物热、固定性药疹。严重的剥脱性皮炎、肢端大疱表皮坏死松懈型药疹、喉头水肿伴胸闷及过敏性休克。1.4 光敏反应、光毒性 常为急性发病

3、，以光敏性皮炎最多，表现为红斑、水肿、脱屑、丘疹、小水泡。严重者可致疼痛性大疱。用药期间保持避光状态有利于减少 ADR 发生。1.5 肌肉、骨骼系统 ADR 有少量患者使用时可发生关节红肿、疼痛、关节僵硬和肌肉疼痛，停药后症状均减退或消失。婴幼儿可损害关节软骨。1.6 肝脏毒性 表现为生化指标异常（如谷丙、谷草转氨酶升高）、巩膜及皮肤黄染。 1.7 泌尿系毒性 在碱性尿中易形成结晶尿、尿素氮升高、血尿、肾功能低下等，甚至可发生急性肾衰。1.8 心脏毒性 主要发生于老年人和女性患者，表现为心律不齐、室性心动过速等。1.9 肌腱病变 报道最多的是培氟沙星和环丙沙星，发生极为罕见。1.10 其它 极

4、少有报道发生球后视神经炎、溶血性贫血、颅内压升高等。2 用药原则2.1 严格控制用药指征 应严格掌握其适应证，合理选用药物、剂量、给药途径，防止滥用。有过敏史者应慎用，高敏体质者禁用。基于某些特定ADR，18 岁以下的禁用。2.2 预防为主 临床使用中严格掌握适应证，疗程不宜过长，用药过程中应严密监视，发现 ADR 后要尽快采取措施，及时停换药及对症治疗。2.3 老年人用药慎重 要适应减少剂量，因喹诺酮类药物有 45%60%以原型经尿液排出。老年人肾血流量明显下降，对药物排泄也相应减少，同样的剂量会造成体内药物浓度增高。2.4 不容忽视光敏反应 用药期间应尽可能避免长时间日光照射。最近，卫生部已下文除泌尿、消化系统感染应用外，应有药敏试验参照方可应用于临床。除泌尿系统外，不得作为其它系统的外科围手术期用药。3 结语喹诺酮类药物以其广谱、高效、安全、使用方便的特点广泛应用于临床。然而 ADR 也不容忽视，新药虽在上市前做了大量系统的药理、毒理、病例等研究，但对考察其潜在的 ADR 还是远不够的。因此只有密切关注其安全性，科学、合理、规范地应用，才能更好地发挥其优越性。