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1、临床医学论文-喉癌患者血清可溶性白细胞介素作者：姚俊，陈仁辉，王军，崔德威【关键词】 喉癌摘 要：目的：研究血清可溶性白细胞介素-受体（sIL-R）和一氧化氮（NO）水平在喉癌患者中的检测和临床意义。方法：应用单克隆、多克隆双抗体夹心 ELISA 及硝酸还原酶法检测 sIL-R 和 NO 水平。40 例喉癌患者为观察组，同期住院的 29 例声带息肉患者作为良性对照组，30 名健康志愿者作为健康对照组。结果：喉癌患者 sIL-R 水平较良性对照组或健康对照组显着升高（P0.05）（见表 1）。表 1 各组血清sIL-R 水平的比较（略）2.2 血清可溶性白细胞介素-受体（sIL-R）水平与子宫颈
2、癌的淋巴结转移、分化程度的关系：伴有淋巴结转移的患者的血清 sIL-R 水平高于未发生转移的患者，差异有统计学意义（t=2.75，P0.01）；期和、期 sIL-R 水平均高于 I 期，差异有统计学意义（t=6.72，P0.001；t=3.21，P0.01）。2.3 血清一氧化氮（NO）水平的比较：喉癌患者血清 NO 水平明显高于良性对照组和健康对照组，差异有统计学意义（P0.01）；喉癌 I 期患者，NO 含量为 85.9314.21mol/L;、期为 99.5215.76mol/L; 期为108.3916.71mol/L。分化程度越低，NO 含量越高，差异有显着性(P 0.05)。（见表
3、2）。表 2 各组血清 NO 水平的比较（略）3 讨 论sIL-R 是由多种细胞诸如成熟的活化性 T 细胞、B 淋巴母细胞、未成熟的骨髓前体细胞和胚胎胸腺细胞产生的一种复合糖蛋白，主要由成熟的活化性 T 细胞产生， 作为一种低亲和力受体与细胞膜上白细胞介素-受体竞争结合 IL-，作用类似封闭因子，其通过中和活化 T 细胞周围的 IL-和抑制已活化的 T 细胞的克隆性扩增，从而抑制机体的免疫反应3，与某些疾病的变化密切相关。因此，血清中 sIL-R 水平的检测可间接地反映机体的细胞免疫功能状态，目前已成为肿瘤免疫的监测指标。我们的研究结果表明子喉癌病人血清 sIL-R 水平异常增高，观察组 sI
4、L-R水平与正常对照组及良性对照组相比均显着升高，并且喉癌患者中，低分化和中分化者 sIL-R 水平显着高于高分化者，已发生淋巴道转移的患者 sIL-R 水平高于未发生转移者。这说明 sIL-R 水平可做为喉癌的辅助性诊断指标，对于区分喉部良性疾病与喉癌，以及判断喉癌的大小，病程发展及淋巴结转移情况等有参考价值。一氧化氮(NO)是一种新型的生物细胞信使分子和效应分子，由一氧化氮合酶催化 L-Arg 和分子氧反应生成。浓度较高的 NO 可通过抑制细胞 DNA 复制降低呼吸链中关键酶的活性，生成具有强氧化性的羟自由基等途径4而发挥细胞毒作用，并参与体内一系列生理和病理条件下的生物过程，调节循环、神
5、经、免疫等系统生理功能，同时也能参与包括肿瘤在内的病理过程，对肿瘤细胞的增殖、转移有一定影响。本研究结果显示，喉癌病人血清 NO 水平异常增高，观察组 NO 水平明显高于正常对照组和良性对照组，并且喉癌患者中，低分化和中分化者 NO 水平显着高于高分化者，分化程度越低，NO 水平越高。这可能是癌细胞可直接或间接通过白细胞介素、肿瘤坏死因子等间接激活巨噬细胞等多种细胞，促进 NO 合成，造成体内 NO 水平升高。结果提示 NO 可能参与喉癌患者的肿瘤免疫，在喉癌的发生发展中起重要作用。其含量的测定能反映喉癌的病理分化程度，可作为监测喉癌患者病情演化的一项重要指标。参考文献：1杜晓东，栾信庸，舒畅
6、. 一氧化氮在耳鼻咽喉科肿瘤的研究进展J.临床耳鼻咽喉科杂志,2002,16(6):573-575.2Nathan C. Nitric oxide as secretory product of mammalian cell J. FASEBJ, 1992,6(12):3051-3064.3Lissanip B, Barnis G, Rovekki F, et al.The biological significance of solube interleukin- receptors in solid tumorsJ. Eur Cancer,1990,26(1):33-364孙德义，李学佩，孙晓东，等.一氧化氮合酶(NOS)在喉鳞癌中的表达及意义J.耳鼻咽喉-头颈外科，2000,7(3):167-170.
