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1、仪征市人民医院抗菌药物管理系列文件之五仪征市人民医院抗菌药物分类遴选原则根据卫生部2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案抗菌药物临床合理应用专项整治活动方案要求，为贯彻抗菌药物临床应用管理办法，落实2012年扬州市医疗机构抗菌药物临床合理应用目标任务，加强我院抗菌药物的规范使用，结合抗菌药物分级管理目录和我院已在使用的抗菌药物，制定我院抗菌药物分类遴选原则，确定适合我院实际情况的35种抗菌药物。一、抗菌药物分类遴选基本原则：1.优先选用国家处方集、国家基本药物目录和国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录收录的抗菌药物。2.优先选用各类感染性疾病临床治疗指南推荐药物。3.优先选用卫
2、生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知（卫办医政发200938号）推荐的常见手术预防用抗菌药物。4.尽可能选用卫生部颁布的抗菌药物分级管理目录之内的药物。5.在品种分配上尽可能覆盖现有抗菌药物解剖-治疗-化学结构（ATC）分类，兼顾窄谱及广谱的抗菌药，理论上应选择作用机理不同的抗生素各一种以上，并且能覆盖所有致病微生物和所有人群；品种选择上优先考虑临床用药习惯及疗效，选择疗效或安全性方面临床资料较充分的药物，尽量不选具有严重不良反应的药物以及各级不良反应中心或专业学术期刊有多次不良反应报导的药物。尽量少选存在使用安全隐患或使用不便的药物。6.在剂型品规选择上，尽量选择同一通用名下现有
3、剂型、品规较全的药物，以便兼顾儿科及特殊人群用药；兼顾品牌、质量、价格以及服务，优先选择品牌可靠的药物，避免选择有药品不良异动、供货不及时、售后服务不佳等不良记录且屡教不改的产销企业的药物；优先选择质量可靠且价格有优势的药物，综合考虑质量和价格因素，同等条件下价格低者优先入选。7.根据药敏试验结果，参考临床目前抗菌药物耐药情况，尽量选择敏感度高的抗菌药物，避免选择易引起细菌快速耐药的抗菌药物，避免选择耐药率高的抗菌药物。药敏结果尚可的低代抗生素为必选品种。8.必须遴选急、重、危症所必需的抗菌药物。9.在尽可能满足临床需求的同时，适当增加抗菌药物分级管理目录中的“非限制使用”的药物，严格限制“特殊使用”的抗生素品种临床使用。二、更换抗菌药物基本原则：1.一年内超规格采购超过5次并经省级卫生行政部门批准的品种。2.主要目标细菌耐药率75%暂停半年后复检仍75%的品种。3.半年内发现3次或以上严重不良反应的品种。4.经核查在营销中存在严重违规的品种。5.更换后总品种数不超过35种。院抗菌药物管理工作组2012年5月12日2
