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1、2010/10/8 1 抗菌药物临床应用监测抗菌药物临床应用监测 卫生部抗菌药物临床应用监测网卫生部抗菌药物临床应用监测网 2010年9月2010年9月 抗菌药物临床应用监测网抗菌药物临床应用监测网 检查、评价临床抗菌 药物使用的情况 发现缺陷和漏洞 及时改进、纠正 检查、评价临床抗菌 药物使用的情况 发现缺陷和漏洞 及时改进、纠正 2 2 临床抗菌药物使用相关信息的采集临床抗菌药物使用相关信息的采集 保证原则的贯彻落实 加强相关管理措施的针对性 保证原则的贯彻落实 加强相关管理措施的针对性 ?医院抗菌药物临床“使用水平医院抗菌药物临床“使用水平”的情况”的情况 ?以医院为单位以医院为单位 反
2、映医疗机构抗菌药物使用的基本情况反映医疗机构抗菌药物使用的基本情况 抗菌药物临床应用监测网抗菌药物临床应用监测网 3 3 ?反映医疗机构抗菌药物使用的基本情况反映医疗机构抗菌药物使用的基本情况 ?了解抗菌药物使用率和使用强度了解抗菌药物使用率和使用强度 ?探索抗菌药物合理应用的评估方案探索抗菌药物合理应用的评估方案 ?探索导致抗菌药物使用率和使用强度过高的原因探索导致抗菌药物使用率和使用强度过高的原因 全国性全国性抗菌药物抗菌药物实际使用实际使用合理用药监测合理用药监测 调查分析调查分析 医疗机构抗菌药物临床用药状况医疗机构抗菌药物临床用药状况 抗菌药物临床应用监测网抗菌药物临床应用监测网 4
3、 4 ?医疗机构抗菌药物临床用药状况医疗机构抗菌药物临床用药状况 ?结合细菌耐药监测情况（上报与送检）结合细菌耐药监测情况（上报与送检） ?分析抗菌药物临床用药合理性分析抗菌药物临床用药合理性 评估干预评估干预 ?多学科专家的参与和合作多学科专家的参与和合作 抗菌药物临床应用监测网抗菌药物临床应用监测网 5 5 ?多学科专家的参与和合作多学科专家的参与和合作 ?综合分析抗菌药物应用存在的问题综合分析抗菌药物应用存在的问题 ?导致病原菌耐药水平增高的相关因素导致病原菌耐药水平增高的相关因素 ?确定相应对策进行干预确定相应对策进行干预 ?2004年12月“监测网”启动2004年12月“监测网”启动
4、 试运行三次试运行三次 抗菌药物临床应用监测网抗菌药物临床应用监测网 6 6 试运行三次试运行三次 ?2006年5月正式成立 共6次统计结果分析报告 2006年5月正式成立 共6次统计结果分析报告 2010/10/8 2 组织结构组织结构 总后卫生部总后卫生部国家中医药管理局国家中医药管理局卫 生 部 医 政 司卫 生 部 医 政 司 医疗质量评价管理处医疗质量评价管理处 细菌耐药监测网 设置于 细菌耐药监测网 设置于 北京大学临床药理北京大学临床药理 抗菌药物临床应用监测网 设置于 抗菌药物临床应用监测网 设置于 7 7 北京大学临床药理北京大学临床药理 研究所研究所 中国医院协会药事管理专
5、 业委员会 中国医院协会药事管理专 业委员会 专家顾问工作组专家顾问工作组 抗菌药物临床应用监测网 工作办公室 抗菌药物临床应用监测网 工作办公室 信信 分分 数数 抗菌药物临床应用监测 网工作办公室 抗菌药物临床应用监测 网工作办公室 8 8 信信息技术组息技术组 分分析评价组析评价组 数数据采集组据采集组 1、Mohcaums通讯通讯 (Mohcaums Moh natinal monitoring system for clinical antibacterial use) 2建立各省的分网建立各省的分网培训培训 9 9 2、建立各省的分网建立各省的分网培训培训 广东省 新疆自治区 上海
6、市 山东省 广东省 新疆自治区 上海市 山东省 ? 回顾性回顾性 ? 数据来源数据来源： 调查方法（调查方法（1） 1010 数据来源数据来源 三级甲等综合医院 （抽样量为20） 三级甲等综合医院 （抽样量为20） 2004年三级甲等医院数年三级甲等医院数 *627 2006年三级甲等医院数年三级甲等医院数 *594 2007年三级甲等医院数年三级甲等医院数 *704 2008年三级甲等医院数年三级甲等医院数 *722 2004年年12月月*35(5.6%) 2005年年6月月*72(11.5%) 各年度各地区参加监测网成员单位分布各年度各地区参加监测网成员单位分布 1111 各年度参加监测网
7、医 院数（三级甲等医院 ） 各年度参加监测网医 院数（三级甲等医院 ） 2005年年12月月*89(14.2%) 2006年年6月月*111(17.7%) 2006年年9、12月月*118(18.8%) 2007年年3、6月月*121(20.4%) 2007年年9、12月月*124(20.9%) 2008年年3、6月月*164(23.3%) 2008年年9、12月月*164(23.3%) 2009年年3、6月月*175(24.2%) ?群体：以医院为单位统计药剂科记录和财 务纪录 群体：以医院为单位统计药剂科记录和财 务纪录 调查方法（调查方法（2） 1212 ?年度全院药品进销金额年度全院药
8、品进销金额 ?抗菌药物收入占药品收入的比率住院病人 抗菌药物使用金额、品种、数量 抗菌药物收入占药品收入的比率住院病人 抗菌药物使用金额、品种、数量 ?年度住院病人抗菌药物消耗量、累积DDD和 使用强度（DDD/100人天） 年度住院病人抗菌药物消耗量、累积DDD和 使用强度（DDD/100人天） 2010/10/8 3 ?个体回顾性调查个体回顾性调查 （年度二次， 3月和6月；9月和12月）（年度二次， 3月和6月；9月和12月） 门诊处方门诊处方年度年度3 3月月6 6月月9 9月与月与1212月各日随月各日随 调查方法（调查方法（3） 1313 门诊处方门诊处方：年度年度3 3月月、6
9、6月月、9 9月与月与1212月各月各一一日随日随 机抽取100张处方，共400张门诊成人普通处方机抽取100张处方，共400张门诊成人普通处方 时间医院数（所）处方总数（张）时间医院数（所）处方总数（张） 2007年年12449003 2008年年16465587 2009年年*17534993 *为为2009年年3、6月的数据资料月的数据资料 住院病历用药医嘱：住院病历用药医嘱： 非手术病人和手术病人各60份病历非手术病人和手术病人各60份病历 调查方法（调查方法（4） 病历病历（份份） 1414 时间 医院数 （所） 时间 医院数 （所） 病历病历（份份） 非手术组手术组合计非手术组手术
10、组合计 2007年年1247571742314994 2008年年16410223995820181 2009年年*1755486530310789 *为为2009年年3、6月的数据资料月的数据资料 表1全国抗菌药物临床应用监测网成员单位情况 调查表 表1全国抗菌药物临床应用监测网成员单位情况 调查表 表表2 2年度抗菌药品消耗金额调查表年度抗菌药品消耗金额调查表 调查内容调查内容 1515 表表2 2年度抗菌药品消耗金额调查表年度抗菌药品消耗金额调查表 表31 非手术病人抗菌药物使用情况调查表 表32 外科手术病人抗菌药物使用情况调查表 表4门诊处方用药情况调查表 表5年度住院病人抗菌药物使
11、用情况调查表 表31 非手术病人抗菌药物使用情况调查表 表32 外科手术病人抗菌药物使用情况调查表 表4门诊处方用药情况调查表 表5年度住院病人抗菌药物使用情况调查表 统一数据库软件统一数据库软件 目的：方便数据录入 统计分析准确、统一、有效 目的：方便数据录入 统计分析准确、统一、有效 数息管安全数息管安全捷捷 1616 数数据信据信息管息管理理安全安全、便、便捷捷 启动：2005年12月录入软件试运行 2006年6月统计分析软件试运行 启动：2005年12月录入软件试运行 2006年6月统计分析软件试运行 主要结果主要结果 * 医院指标（1、2）* 医院指标（1、2） * * 处方指标处方
12、指标（3 31111） 药物应用评估指标药物应用评估指标 1717 * * 处方指标处方指标（3 31111） * 评估指标（12） * 其它指标（ 13、14 ） * 评估指标（12） * 其它指标（ 13、14 ） 医院指标医院指标 指标1：指标1： 已制定抗菌药物临床应用指导原则实施细则已制定抗菌药物临床应用指导原则实施细则 已实行抗菌药物临床应用分级管理办法已实行抗菌药物临床应用分级管理办法 1818 已实行抗菌药物临床应用分级管理办法已实行抗菌药物临床应用分级管理办法 指标2：指标2： 抗菌药物消耗情况（金额、累积DDD）抗菌药物消耗情况（金额、累积DDD） 2010/10/8 4
13、处方（医嘱）指标处方（医嘱）指标 指标3：指标3：抗菌药物使用强度抗菌药物使用强度 指标4：指标4：抗菌药物使用率抗菌药物使用率 指标5指标5：抗菌药物联合用药率：抗菌药物联合用药率 指标指标使用抗菌药物患者的平均用药品种数使用抗菌药物患者的平均用药品种数 1919 指标指标6：6：使用抗菌药物患者的平均用药品种数使用抗菌药物患者的平均用药品种数 指标7：指标7：使用抗菌药物患者的平均用药天数使用抗菌药物患者的平均用药天数 指标8：指标8：使用抗菌药物患者的平均用药费用使用抗菌药物患者的平均用药费用 指标9：指标9：抗菌药物使用排序抗菌药物使用排序 指标10：指标10：门诊处方以通用名开处方的
14、百分率门诊处方以通用名开处方的百分率 指标11：指标11：门诊处方抗菌药物处方的百分率门诊处方抗菌药物处方的百分率 评估指标：评估指标： 指标12：指标12： 抗菌药物临床应用评价抗菌药物临床应用评价 2020 测算临床应用抗菌药物是否适当、 安全、有效、经济 （动态变化） 测算临床应用抗菌药物是否适当、 安全、有效、经济 （动态变化） 指标13：指标13： 使用抗菌药物的患者平均住院天数使用抗菌药物的患者平均住院天数 其它指标其它指标 2121 指标14：指标14： 使用抗菌药物的患者有病原菌检测剂药敏试 验的比例 患者所用抗菌药物与药敏试验报告相符率 使用抗菌药物的患者有病原菌检测剂药敏试
15、 验的比例 患者所用抗菌药物与药敏试验报告相符率 用药合理性评价指标用药合理性评价指标 药物选择药物选择 有有 2222 联合用药联合用药 更换药品更换药品 围手术期用药围手术期用药 治疗用药疗程治疗用药疗程 用药途径用药途径 单次剂量单次剂量 溶剂（媒）溶剂（媒） 每日给药次数每日给药次数 用药适 应证 用药适 应证 有有有有 有有 用药合理性评价指标用药合理性评价指标 联合 用药 联合 用药 2323 重复用药重复用药 有禁忌有禁忌 多品种多品种 无指证无指证 产生拮抗产生拮抗 增加毒性增加毒性不合理不合理 表2各年度抗菌药物使用强度比较表表2各年度抗菌药物使用强度比较表 年度年度医院数医
16、院数 中位值 DDD/100人天 中位值 DDD/100人天 使用抗菌药物 品种数 使用抗菌药物 品种数 20052005年度年度8383所所86 086 0153153 2424 20052005年度年度8383所所8686. .0 0153153 2006年度2006年度116所116所72.172.1141141 2007年度2007年度121所121所76.076.0149 149 2008年度2008年度164所164所74.974.9149 149 2010/10/8 5 86.0 72.1 86.0 72.1 76.076.0 74.974.9 80.0 85.0 90.0 80.0 85.0 90.0 1 1 0 0 人 天0 0 人 天 各年度抗菌药物使用强度比较各年度抗菌药物使用强度比较 2525 65.0 70.0 75.0 65.0 70.0 75.0 D D D /D D D
