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1、世界最先进的肿瘤放疗设备螺旋断层放射治疗系统（TOMO）Tomo 肿瘤放疗中心 更新时间：2013-05-09 导读：世界上最先进的肿瘤放疗设备螺旋断层放射治疗系统（TOMO 刀或拓姆刀）,TOMO 集 IMRT（调强适形放疗）、IGRT（影像引导调强适形放疗）、DGRT（剂量引导调强适形放疗）于一体，是当今最先进的肿瘤放射治疗设备，其独创性的设计使直线加速器与螺旋 CT 完美结合，突破了传统加速器的诸多限制，在 CT引导下 360 度聚焦断层照射肿瘤，对恶性肿瘤患者进行高效、精确的治疗。螺旋断层放射治疗系统（TOMO）TOMO 集 IMRT（调强适形放疗）、IGRT（影像引导调强适形放疗）、
2、DGRT（剂量引导调强适形放疗）于一体，是当今最先进的肿瘤放射治疗设备，其独创性的设计使直线加速器与螺旋 CT 完美结合，突破了传统加速器的诸多限制，在 CT 引导下 360 度聚焦断层照射肿瘤，对恶性肿瘤患者进行高效、精确的治疗。其发明可比拟于从 X 光机到 CT 的飞跃，在肿瘤治疗史上具有革命性里程碑的意义，开辟了肿瘤治疗的新篇章。TOMO 在全世界装机已超过 350 台，因设备昂贵且对使用单位技术要求较高，故国内目前仅有 301 总院、华东 Tomo 放疗中心等7 家大型医院拥有。TOMO 实现了肿瘤的自适应放疗，应用于全身各种肿瘤，特别是对多发病灶和紧邻重要脏器或组织肿瘤的治疗更显出其
3、优势；TOMO 在充分保护正常器官的前提下，提高靶区照射剂量，从而提高各种肿瘤病人的治愈率。TOMO 放射治疗的优势1、照射精准特殊设计，最高精度TOMO 是目前唯一采用放疗照射与 CT 同源的影像引导放疗系统。成像精度高达0.1mm，远远高于常规加速器；其独有的扇形束(Fan Beam)兆伏级 CT 的影像质量也明显优于常规加速器的锥形束(Cone Beam)千伏级 CT 影像质量；同时该影像系统具有剂量计算和验证功能，保证了患者每次治疗时，治疗计划在位置和剂量上的双重高精度。2、疗效明显局控生存，显著提高国内外多家医院临床总结均证实：螺旋断层放疗与以往的放射治疗手段相比，患者的生存率都有明
4、显的上升，放射反应及并发症显著减少。301 医院用该系统治疗 73 例鼻咽癌 1 年无复发生存率高达 95.6。46 例非小细胞肺癌 2 年生存率为 46.8%，较其他放疗手段高 25%，而且无 3 级以上食管炎发生。42 例合并远处转移的晚期肝癌治疗后 1 年生存率高达 50.1%，明显优于传统治疗。3、化繁为简多个病灶，一次完成TOMO 是复杂和疑难肿瘤病例的克星。它通过多子野的螺旋断层照射方式，实现一次照射多个肿瘤病灶，降低了因为计划复杂而带来的正常组织受到反复照射的风险，同时由于螺旋照射的独特设计使它能够实现超长范围的调强照射野（60cm X 160 cm），而且无需考虑相邻野的衔接问
5、题。多子野形成的高精度也使重要器官的保护成为可能。4、应用广泛各类肿瘤，均可选择 由于 TOMO 的特殊设计和功能，可以治疗位于身体任何部位的肿瘤。治疗范围包括：1. 胶质瘤、脑转移瘤、脑膜瘤等颅内良恶性肿瘤2. 鼻咽癌、上颌窦瘤、喉癌、舌癌等头颈部恶性肿瘤3. 肺癌、乳腺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸部恶性肿瘤4. 肝癌、胃癌、胰腺癌、胆道系统、肾脏等腹部恶性肿瘤5. 前列腺癌、精原细胞瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、直肠癌、膀胱癌等盆腔恶性肿瘤6. 脂肪肉瘤、骨肉瘤、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤等皮肤和软组织恶性肿瘤7. 白血病、恶性淋巴瘤等造血系统病变8、各类恶性肿瘤的骨、肝、肺、淋巴结等转移性病变
6、5、性价比高减少并发症，降低总费用尽管因为 TOMO 设备造价昂贵而导致单次治疗费用较高，但因该系统能在最大限度保护正常组织的同时，较大幅度的提高肿瘤组织的照射剂量，在患者生存率提高的同时，降低并发症发生率，因而可望为患者节省因为复发和处理并发症所带来的潜在治疗费用，因此在整体治疗性价比方面较常规的放射治疗手段具有明显优势。TOMO 放射治疗系统 4 大优势TOMO 放射治疗系统相比于传统疗法，最大的特点就是：肿瘤剂量适形度更高，肿瘤剂量强度调节更准，肿瘤周围正常组织剂量调节更细。具体体现为：1、360 度旋转，51 个弧度，全方位断层扫描照射在线成像系统确定或精确调整肿瘤位置，数以千计的放射
7、子野以螺旋方式围绕病人实施精确照射。从而可以使高度适形的处方剂量送达靶区，敏感器官的受量大大降低或避免。2、卓越的图像引导功能TOMO 放射治疗系统的成像和治疗采用同一放射源兆伏级射线，在放疗的同时即可采集 CT 数据，使放射治疗和螺旋 CT 流畅结合。3、自适应放疗，动态跟踪定位CT 成像探测器会在放疗的同时收集穿透病人身体后的 X 线，从而推算出肿瘤实际吸收的射线能量，为以后的放疗剂量提供科学准确的参考数据。4、治疗范围广，治疗环节少，自动化程度高TOMO 放射治疗系统集治疗计划、剂量计算、兆伏级 CT 扫描、定位、验证和螺旋放射功能于一体，治疗摆位和验证自动化程度高，花费时间少。国外权威
8、专家对 TOMO 放射治疗系统的评价弗兰克威尔逊(Frank Wilson)是北美著名的放射肿瘤专家，威斯康辛医学院的放疗中心主席。2006 年，威尔逊医生被北美放射学会(ACR)授予了象征放射学界最高荣誉的金质奖章 (三位最高奖章获得者之一)。此外，威尔逊医生在 2003 年还获得过北美放疗协会 (ASTRO)授予的最高荣誉-金质奖章。威尔逊医生在接受Every Day杂志专访时有以下关于 TOMO 放射治疗系统的谈话：问：TOMO 放射治疗系统和传统的放射治疗有何不同?答：TOMO 放射治疗系统代表了适形放疗所能达到的终极水平，意味着可使剂量紧紧包裹肿瘤，而同时却保持其周边的关键器官受到最
9、少伤害。相较其它方式，TOMO 放射治疗系统可以更加有效和有力地提升靶区剂量。问：TOMO 放射治疗系统将如何改变癌症治疗?答：我们相信 TOMO 放射治疗系统有很强的潜在可能来重新定义如何治疗很多种癌症，包括脑部，皮肤，乳腺，肝和胰腺等。我们正在进行这方面研究，并对此有很高的期望。问：TOMO 放射治疗系统的技术将有助于肿瘤的个性化治疗吗?答：是的，我们视 TOMO 放射治疗系统为最具备所谓自适应放疗的功能和特征。直到目前，放射治疗最多还只是依据肿瘤的解剖影像来引导;未来，我们预期能够确定肿瘤的功能影像。TOMO 放射治疗系统将能使我们只对癌细胞活跃区域给于照射而没有必要对整个肿瘤区域同等辐
10、射。问：根据您个人的体会，您对这项新技术的看法是什么?答：我们对 TOMO 放射治疗系统具有不仅根据病人的解剖而且还可考虑肿瘤的活性和条件来修剪其治疗的潜力尤为感到鼓舞和兴奋。学界普遍认为 TOMO 放射治疗系统是放射治疗在过去几十年以来最激动人心的发展。TOMO 放射治疗系统的影响与国际研究1、自从 TOMO 问世以来，到目前国际上已经发表了超过 1500 篇文章对 TOMO 持肯定和推崇的观点。有超过 45 个临床实验已经展开，大病例数的临床追踪时间已有超过 45 个月。2、以发表的文章对 TOMO 相关的临床物理等各个方面予以了研究，大体归类如下：、综合比较的总体的结论是：多方面研究证明
11、了 TOMO 相比于其它技术在各种不同肿瘤和部位的治疗中具有明显优势。、乳腺癌的计划比较的总体结论是：在多种复杂的情况下证明了 TOMO 在剂量学上的突出优势。在晚期乳腺癌上 TOMO 和传统计划的比较中最终的总体结论为：TOMO 和 3D 适形计划相比，在治疗左侧包含淋巴结转移的乳腺肿瘤时，能够提供更好的剂量适形度和均匀度，并且能对心脏和左肺保护的更好，从而减低相应的并发症。在 TOMO 对乳腺癌临床价值的研究最终的总体结论为：TOMO 对于不论早期还是晚期的乳腺癌都能提供有效的治疗，毒副反应小，并且可以缩短真个疗程。、在前列腺的计划研究中最终的总体结论是：TOMO 在许多案例中显示出在更好
12、保护要害器官的前提下，提供了更好的靶区剂量覆盖率和均匀性。在 TOMO 对前列腺肿瘤的临床价值研究的最终的总体结论为：TOMO 无论对早期和晚期的前列腺治疗都明显减少了毒性，并使剂量提升成为切实可行并被其他多个会议报告支持。TOMO 治疗确实降低了毒副反应，在较大的病例样本数和较长时间的随访下，TOMO 治疗前列腺癌可以确认：非常低的 1-2 级急性反应发生率，3 级 GI 后遗症消失。、肺癌的计划研究的总体结论为：TOMO 能够在提升靶区剂量的同时，控制好正常器官 OAR 的剂量，从长远来看，可以提高放疗的治愈率。、头颈部临床结果的总体结论为：在头颈部肿瘤治疗中，TOMO 表现出优异的治疗效
13、果和较低毒性证实了对于腮腺功能的良好保护，许多案例中使用了 MVCT 和自适应计划修正。、再程治疗的总体结论为：TOMO 为许多复发案例的再程治疗提供了机会，而以前根本做不到。、大脑神经认识功能的保护的总体结论为：TOMO 对比传统的 IMRT，可以很好的保护海马区域，同时能够产生非常出色的全脑均匀剂量。、TMI 全骨髓照射的总体结论为：用 TOMO 实施 TMI 的结果相比于 TBI 可以降低病人毒性反应，并且依照一系列的临床实验可以提高生存率。、兆伏 CT 扫描的总体结论为：许许多多的案例证明 MVCT 除了确保摆位精确之外还有很多应用可以减少外扩边界，自适应计划，具有挑战性的计划，组织解剖变化评估。、全身骨髓放疗 vs 全身放疗的总体总结为：证明了在 TOMO 上对于各种情形下采用自适应的方法和优势，使用 MVCT 获得影像并进行计量计算。3、TOMO 已经被临床确认为有效的放射治疗新技术，证据和关注的重点就在临床结果上。此外，TOMO 还在脊髓、食道、间皮瘤、浅表、妇科等方面继续进行开拓性治疗的研究。
