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1、第 四 章 血 液 循 环,一、体液和内环境,体液：细胞内液细胞内各种系列化反应进行的场所；细胞外液血浆、组织液、淋巴等。 内环境:细胞直接生活的环境。也就是机体的细胞外液。 内环境的稳态：内环境中各种理化特性变动很小，经常保持在相对稳定的状态。是一种动态平衡状态。,二 血液的组成和理化特性 （一）血液的组成,血细胞比容 （hematocrit） 血(红)细胞在全血中所占的容积百分比。,正常：男性：4050 女性：3748 新生儿：55,（二）血量,血量：动物体内血液的总量。正常成年人的血液总量约相当于体重的7%8%，即每公斤体重有7080ml血液。 循环血量 储备血量,（三）血液的理化特性,
2、1.血液的比重：2.血液的粘度： 3.血浆渗透压 渗透压：使水分子溶剂向膜一侧高浓度溶液透过的现象称为渗透作用，造成溶剂扩散的力量即为渗透压。 构成： 血浆晶体渗透压：由血液中晶体物质（电解质）所形成的渗透压。保持细胞内外水平衡。 血浆胶体渗透压：由血液中蛋白质（白蛋白）所形成的渗透压。保持血管内外水平衡。 4. 血浆pH值: 7.357.45,（四）血液的功能 1.营养功能 2.运输功能 3.维持内环境稳态 4.参与体液调节 5.防御和保护功能,三 红细胞生理,（一）红细胞的数量和形态 无核、双凹圆盘状 红细胞(个/L) 血红蛋白(g/L) 男性 4.55.51012 120160 女性 3
3、.84.61012 110150 新生儿 6.0 1012 200 贫血：血液中红细胞数量、血红 蛋白浓度低于正常。,（二）红细胞的生理特性和功能 1.红细胞的可塑变形性 正常红细胞在外力作用下具有变形能力。 2. 红细胞悬浮稳定性 正常情况下，红细胞能较稳定地悬浮在血浆中，不容易下沉的特性。 3. 红细胞渗透脆性 红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀、破裂和溶血的特性。可用于表示红细胞对低渗盐溶液的抵抗能力。 4.红细胞的功能 运输O2和CO2；,四、白细胞的种类、形态和功能,1.粘附 当血管内皮损伤暴露胶原组织时，引起血小板与非血小板表面的粘着,五、血小板的生理特性,2.聚集,血小板间相互粘附聚合
4、的过程,3.释放： 血小板受到刺激后，将贮存颗粒内的许多活性物质释放的现象。如凝血因子3等 主要是一些生理性致聚剂。 4. 收缩：血小板收缩蛋白的过程 5. 吸附：血小板吸附多种凝血因子的现象,六、生理性止血： 正常情况下，小血管破损后血液将从血管流出，但几分钟后出血就自行停止的现象。 基本过程 1. 血管收缩 2. 血小板止血栓形成 3. 纤维蛋白凝块形成,血管损伤 暴露血管内皮下胶原 血小板激活 （粘附、聚集、释放） 血小板止血栓 血凝块形成,血管收缩,凝血系统 激活,纤维蛋白 形成,七、血液凝固,血液凝固 定义：血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。 特点：血浆中可溶性纤维蛋
5、白原转 变为不溶性纤维蛋白，形成血凝块。,（一） 凝血因子(blood clotting factor) 定义：血浆与组织中直接参与血液凝 固的物质。 种类：13种（其中FVI是激活后的FV，实为12种)。 Ca、磷脂和蛋白质,因子,a,Va、Ca2+,凝血酶原,凝血酶,纤维蛋白原,纤维蛋白,（二） 凝血的过程,a.凝血酶原激活物生成阶段； b.凝血酶原激活生成凝血酶； c.纤维蛋白的生成,内源性凝血途径,定义：参与凝血的因子全部来自血液。 表面激活：血液与带负电荷的异物表面接触而启动凝血的过程。,外源性凝血途径,定义：指始动凝血的组织因子来自组织，不是血液。 缺乏F 、 、的病人，凝血过程非
6、常缓慢，甚至微小的创伤就可导致出血不止甲、乙、丙型血友病 （hemophilia A,B,C）,血清（serum） 血液凝固后12小时，血凝块会发生收缩，并释出淡黄色的液体，即血清。 血浆与血清的区别,八、纤维蛋白的溶解,纤溶：凝血过程形成的纤维蛋白及血管创伤愈合后的血栓的血纤维能被液化溶解的过程。,纤溶意义：,1 维持血液于流体状态 2 溶解血栓使血流通畅,九、血型和输血原则,（一）血型与红细胞凝集 血型（blood group)：红细胞膜上特异性抗原的类型 红细胞凝集的本质：抗原抗体反应 凝集原（agglutinogen) 镶嵌在红细胞膜上的一些糖蛋白,起抗原作用。 凝集素（aggluti
7、nin) 能与红细胞膜上的凝集原起反应的特异抗体。,（二）红细胞血型 红细胞血型系统有23个，193种抗原 与临床关系密切的是： ABO血型系统 Rh血型系统,ABO血型系统 ABO血型的分型,2. ABO血型的鉴定,Rh 血型系统,Rh阳性：红细胞上含有D 抗原。 我国汉族人中99%属Rh阳性。 Rh阴性：红细胞上缺乏D 抗原。 我国汉族人中1%属Rh阴性。 Rh 血型特点 通过体液免疫获得抗Rh抗体。 抗体为IgG/不完全抗体,能透过胎盘,Rh血型系统的医学意义: 1) Rh阴性的患者重复输血时，即使是输入同一供血者的血液，也应作交叉配血试验。 2)怀孕Rh阳性胎儿的Rh阴性孕妇怀孕第二胎Rh阳性胎儿时，可引起新生儿溶血症，致胎儿死亡。,（三）输血原则 1.同型相输 2.交叉配血 3.成分输血,
