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1、手术患者安全管理,赵红枝,内容,一、概念 二、安全管理的重要性及安全管理的目标 三、术前护理安全管理 四、术中护理安全管理 五、术后护理安全管理 六、小结,一、概念,安全管理 是管理科学的一个分支，它是为实现安全目标而进行的有关决策、计划、组织和控制等方面的活动；主要应用现代管理原理、方法、和手段，分析和研究各种不安全因素，从技术上、组织上和管理上采取有力的措施，解决和消除各种不安全因素，防止事故的发生。,一、概念,安全 是指没有危险、不受威胁、不出事故。,安全第一！,一、概念,护理安全 是指尽一切力量应用技术、教育、管理三大对策，从根本上采取预防措施，防范事故，把事故隐患消灭在萌芽阶段，确保
2、病人的安全，创造一个安全、健康、高效的医疗护理环境。,一、概念,患者安全 健康照护过程中采取必要的措施，来避免或预防对病人可能造成的不良结果或伤害，包括预防所有事故、差错及不良事件的发生。,二、安全管理的重要性及安全管理的目标,安全管理的重要性,Company Logo,确保安全的手段和方法,护理质量的保证,提高医院质量的重要举措,二、安全管理的重要性及安全管理的目标,三、术前安全护理管理,术前护理 是指从患者决定接受手术治疗到将患者安置在手术台上为止。 此阶段对患者的护理管理必须由病房护士与手术室护士共同完成。,三、术前安全护理管理,病房护士需做些什么呢？ 熟悉患者病情，知晓手术方式、麻醉方
3、式，制定术后护理计划。 患者皮肤的准备。 患者着装的准备。 核查患者手术标记。 遵医嘱准备好带入手术室的药品及手术材料。,三、术前安全护理管理,三、术前安全护理管理,术前访视 手术前一日手术室护士到病房对患者进行访视，了解病情、及各种检查结果及告知手术相关内容。,三、术前安全护理管理,术前访视的目的,Company Logo,收集资料掌握病人的基本情况,提高护士的自身素质和能力拓宽知识面,可以缩短护患距离、增强病人对手术的信心,三、术前安全护理管理,急诊患者术前访视 打电话 护送的医生或护士 了解患者病情及即将实施的手术。,三、术前安全护理管理,1、术前接待 接待流程： 接手术患者核对患者信息
4、（手腕带） 特殊手术患者与家属核对 检查患者（手术标识、皮肤情况) 与病房护士交接所带物品在手术患者交接单上签名确认由巡回护士接患者入手术间（专人看护）,三、术前安全护理管理,2、术前的核查,Company Logo,核查内容,手术方式,手术部位与标识,药物皮试结果,皮肤完整性,基本信息,备血情况,过敏史,备皮情况,三、术前安全护理管理,3、防止接错患者的防范措施 病人身份识别 认真做好交接工作及记录 使用手腕带识别 采取主动沟通的方式 身份识别的执行时机 采用两种以上的方法,四、术中安全护理管理,术中护理 是指从患者安置在手术台上准备手术到手术结束转到复苏室或者是病房。,四、术中安全护理管理
5、,术中护理的目的,Company Logo,减轻患者焦虑 、恐惧。,熟练配合手术，保证手术顺利进行。,提供手术中所需物品、药品。,减少因手术发生的护理并发症。,降低切口感染率。,四、术中安全护理管理,1、手术安全三方核查 手术医师 麻醉医师 巡回护士 1.麻醉开始前 2.手术开始前 3.离开手术室 三方按手术全 三方核查患者 三方核查患者身份 核查表核对患 份、手术部位 实际手术方式、术 者身份、手术部 与标识、确认 中用药及输血、 位与标识、过敏 风险预警等 清点手术用物、确 史、皮试结果、 认手术标本、检查 备皮、术前备血、 皮肤完整性、动静 植入物、影像资 脉通路、引流管 料、静脉通路的
6、 确认患者去向。 建立等。,四、术中安全护理管理,2、术前用物的准备：备齐用物、检查仪器 、设备、调节温湿度 3、静脉输液通道护理：液体的选择、穿刺部位选择、标识静脉通道、控制输液速度、观察输液情况。,四、术中安全护理管理,4、配合麻醉医师完成麻醉： 药品的准备、体位的安置、协助麻醉医师完成气管插管、观察生命体征、协助抢救。,四、术中安全护理管理,5、术中严格执行各项无菌操作 。,四、术中安全护理管理,6、严格执行手术中查对制度，防止异物残留体腔内。,案例,四、术中安全护理管理,7、术中体位的安全护理： 患者舒适、安全、无并发症；充分暴露手术野、便于医生操作；固定牢靠、不易移动；不影响呼吸循环
7、功能。,四、术中护理安全管理,8、术中输血的管理：严格执行输血制度、做好记录。 9、术中患者保温护理:手术间温度适宜，患者舒适，天气寒冷时加盖棉被、冲洗液进行加温处理等。 10、术中电外科设备的正确使用,案例,四、术中护理安全管理,11、术中临时医嘱处理：口头医嘱执行、毒麻药品、高危药品的管理严格执行相关制度，及时记录。 12、手术中标本的管理:标本的固定、送检、防止标本遗失。 13、做好术中的护理记录：客观、真实、规范。,四、术中护理安全管理,麻醉复苏时的安全管理：专人守护、防止坠床、防止损伤、防止呕吐误吸、保持液体通畅、注意保暖。,五、术后护理安全管理,术后护理 是指从患者进入恢复室到转入
8、到病房，直到患者完全康复。,五、术后护理安全管理,五、术后护理安全管理,1、患者的转运 ： 妥善固定、保证安全；护送者在患者的头侧，以便观察患者情况。,五、术后护理安全管理,2、术后交接：,Company Logo,患者术中输液量,出血量,输血量,各种管道情况,尿量,术中特殊用药,协助将患者移到病床上，在交接登记表上签字后方可离开。,五、术后护理安全管理,案例 某县医院外科为一年轻女患者在全麻下施行了“腹腔镜胆囊切除术”，手术很顺利，麻醉复苏时，麻师给了“纳洛酮”0.4mg静脉注射，患者很快苏醒，生命体征平稳，由实习麻师送回病房，当时病房护士很忙，就由实习麻醉医师接好心电监护，嘱咐家属看护，就
9、回科室了，5分钟后病房护士回到病房，发现患者面色青紫，呼之不应。 护士的处理 丢下患者，电话通知送患者的麻醉医师(打了 三个电话），约3分钟后麻醉医师到达，抢救患者。 结果：患者经抢救无效死亡。,五、术后护理安全管理,案例分析： 1、麻醉医师经验不足，送患者的时机不得当。 2、没有与病房护士床旁交接，护士对病情的掌握不全。 3、护士观察病情不及时，发现问题，处理不得当，延误抢救时机，导致患者死亡。,五、术后护理安全管理,护士掌握简易呼吸气囊的操作真的很重要！,五、术后护理安全管理,3、术后随访 手术室护士在术后1-3天到病房对患者进行随访。 随访的内容：,询问患者恢复及伤口的情况,观察皮肤及静
10、脉穿刺部位的情况,对患者及家属进行一个满意度的调查,五、术后护理安全管理,病房护士工作内容,Company Logo,根据麻醉及病情安置相应体位,了解麻醉种类、手术方式、手术过程,做好各种管道的护理,了解术中输液、输血和用药,做好患者术后的饮食及运动的指导,根据术后医嘱完成相应的治疗,做好术后观察护理及术后健康教育,六、小结,手术患者安全管理依靠手术团队的共同努力 手术团队 外科医生 麻醉医生 护士（病房与手术室） 与手术相关的其他人员,结束语,安全隐患、差错事故对我们来说，机率可能只是1%，甚至更小，但对患者来说，就是100%！ 关爱患者健康，保障患者安全是我们义不容辞的责任！ 完善安全制度，落实安全职责 是我们刻不容缓的工作！,谢谢！,
