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1、安全用药护理管理 北京大学人民医院 护理部 张海燕,中国医院协会 2009患者安全目标（二）,提高用药安全,患者用药安全方面存在的问题，在医疗不良事件报告中约占1/3以上，是患者安全的重点。保障患者用药安全包括从药品采购、储存、调剂、处方、医嘱、使用、观察等各个环节，涉及药师、医师、护师等多个职种，以及患者本人，需要通过各方面共同努力，目标是要做到确保每一位患者的用药安全，减少不良反应。,目 的,【主要措施】 2.1诊疗区药柜内的药品管理 2.2有误用风险的药品管理制度/ 规范 2.3所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明,【主要措施】 2.4在开具与执行注射剂的医嘱
2、（或处方）时要注意药物配伍禁忌 2.5输液操作规范与安全管理制度、预防输液反应措施、医院能集中配制、或病区有配制专用设施,【主要措施】 2.6病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证明 2.7临床药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法、药品信息及用药不良反应的咨询服务指导 2.8合理使用抗菌药物,护士药物治疗中的 作用,护士既是药物治疗的执行者，又是药物治疗的监护者,药品的存放,药品的使用 医嘱处理 领药 配置静脉药 发放口服药, 输注静脉药 ADE的防范,正确的药品 (名称、质量、剂型、配伍） 正确的药量 正确的溶剂 正确的时间 正
3、确的途径 正确的病人,安全用药,护理单元药品管理,药品的储存 药品的配置 药品的给与及观察 护士有关药品使用知识的培训,注射用药登记本 抢救用药登记本 口服基数药登记本 毒麻药品登记本 毒麻药品使用记录本,目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性 1.1多部门共同合作制定准确确认病人身份的制度和程序。健全与完善各科室（各部门）患者身份识别制度。在标本采集、给药或输血前等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度，应至少同时使用二种患者身份识别方法，如姓名、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）,查 对,口服给药的护理,肠溶片、缓控释片不可研碎或嚼碎服用 提示病人多饮水的药
4、物 磺胺类、左氧氟沙星等避免肾损害 服用强心甙类药物应先测脉搏、心率， HR小于60次/分者暂不用药 仔细阅读说明书是关键,配 置,配置区域空气洁净程度 仔细阅读说明书仍然是关键 配伍禁忌 溶媒选择 配药前双核对 配置输液越简单越好 缩短注射剂的配置时间 微粒控制,配 置,注射剂微粒防范 服装整洁，流动水洗手 环境清洁，减少人员流动 开启药瓶前，75%酒精擦拭 配药空针不宜反复多次使用 正确抽吸：针头置于药瓶中部，加药时将针头垂直静置片 刻，尽量减少液体瓶的摆动 使用侧孔针 使用终端过滤器 减少静推,给 药,在说明书指导下，控制输注时间 输注过程中是否需要避光 （硝普钠，尼莫地平，硝酸甘油）
5、高危药品标识(输液管路标识) 病人教育,给 药,输液引起的败血症：空气所致 使用过程输液污染的研究 玻璃瓶如果悬挂超过48小时，有9%的输液被污染 与输液的时间长短直接有关 时间越长，危险性越大 空气的质量 Duma RJ, Warner JF, and Dalton HP Septicaemia from Intravenous Infusions. New England J.Med. 1971;284,257,给 药,美国静脉输液护理学会： 实施抗肿瘤药物和生物药物治疗的注册护士应具备有关疾病的发展过程、药物的分类、适应证、作用、副作用和不良反应、给药方法、给药速度、给药目的、药物特性（腐蚀性、非腐蚀性或刺激性）、特殊药物剂量的换算以及年龄、身高、体重、体表面积与药量的相关性等方面的知识。,给 药,美国静脉输液护理学会： 在给于抗肿瘤药物和生物药物之前, 应经第二人核对,特别注意药物的剂量、浓度、给药速度。 持续输注腐蚀性药物不应使用外周静脉通路。 新生儿和小儿患者不应使用头皮静脉输注腐蚀性药物,护理单元内应设立 常用药品使用知识手册,以说明书为依据 药品名称（商品名、通用名），作用、适应证，禁忌证、用法、用量、副作用观察、保存等 护士培训 适时更新、不断积累,诚挚感谢！,
