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1、封皮40号微软雅黑加粗,国家职业资格综合评审,主讲老师：房兴达,国家心理咨询师二级论文辅导,答辩流程,答辩提问汇总 以往学员答辩问题回忆 个人成长报告 1.你谈谈你的成长报告？为什么喜欢这个职业？你还欠缺什么？ 2.你能成为合格的心理咨询师吗？你认为合格的心理咨询师需备什么素质？ 3.你对人本主义是怎么理解的？ 4.你原来是学这个专业的吗？你为什么说选择这一职业是你人生重要的转折？ 5.你是怎样理解助人自助的？你是如何理解心理咨询是门艺术？ 6.你认为心理咨询自我分析是必要的吗？你回头看你的论文有什么不足吗？ * 注意提纲中三十个问题的回答,案例报告 1. 谈谈你的案例报告？ 2. 你为什么选
2、择这个案例？这个案例是你做的吗？ 3. 神经症有几种？神经症是心理咨询的职业范围吗？ 4. 焦虑症有几种？焦虑症与恐怖的区别？ 5. 系统脱敏的原理是什么？焦虑等级表如何建？由谁来建？ 6. 什么是阻抗？有几种形式？咨询中遇到阻抗你如何处理？ 7. 合理情绪疗法的代表人物是谁？说说ABC理论？,8. 归纳一下你案例中不合理认知属于那一种？ 9. 什么是黄金法则？你案例中不合理认知是哪一种？ 10. 认知疗法的代表人物是谁？认知疗法原理是什么？ 11. 青春期男孩儿和女孩儿年龄段一样吗？ 12. 这个案例咨询时间这样短？咨询效果为什么这样明显？ 13. SCL90症状清单有几种计分方法？有什么区
3、别？ 14. 你为什么选择合理情绪了法而不选用认知行为疗法？ 15. 你说说心理问题与心理障碍的区别,封皮40号微软雅黑加粗,案 例 报 告,主讲老师：房兴达,国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师文章 （国家职业资格二级） 文章类型： 案例报告 文章题目：一例高三学生考试焦虑案例报告 姓 名： 姓名 身份证号： 身份证或者士官证号码 所在省市： 北京市 所在单位： 单位,一例高三学生考试焦虑的 案例报告 付俊杰 北京市海淀工读学校 摘要： 通过对一例严重心理问题案例高三学生考试焦虑的咨询分析，阐述了对求助者进行心理咨询与辅导的全过程。主要分为三个阶段：诊断评估与咨询关系建立阶段、心理帮助阶段和
4、结束与巩固阶段。采用合理情绪疗法和系统脱敏疗法，经过6次咨询，通过咨询前后求助者评估和咨询师评估比较，求助者的焦虑症状明显缓解，睡眠状况有所改善，学习、生活状态恢复到正常水平，取得了一定的咨询效果。 关键词：考试焦虑、心理咨询、严重心理问题,一、一般资料： 李某，男，17岁，重点中学高三学生。于高三第一学期开学三周后前来咨询。身体健康，发展正常，家族无精神病史。家庭经济收入稳定。 求助者学习一直努力，成绩一直比较出色。同学遇到什么难题，往往喜欢问他。除读书外，无特别的业余兴趣爱好，人际关系良好，能积极参加班级活动。家庭和睦、父母感情和谐。 心理测量结果： （1）EPQ测验，内外向30，神经质6
5、6，精神质49，掩饰程度30，测量结果显示为内向不稳定型个性； （2）SAS量表测量标准分67分，为中度焦虑； （3）SDS量表测量标准分56分，为轻度抑郁。,二、主诉和个人陈述： 主诉：高二期中考试时因紧张发挥失常。近两三个月每逢重要考试都会紧张不安，心烦意乱。经常焦虑，伴有睡眠障碍2个月。 个人陈述：自述从高二下后半个学期开始，一碰到月考、期末考试等重要考试总是考不好，主要表现在在重要考试及考试过程中，他平时那股沉着的劲儿便会无影无踪，常会感觉浑身酸痛，脑子里一片乱糟糟。本来会的题目也不会做。平时几乎没有的失误，也经常出现，而且这种状况越来越糟。一般来说，考试前3天就不能看书了；考试当天早
6、上感到心慌，食欲不振。,面对这种情况，小李非常着急，每次考试后，都会自我反思，在学习方法上找原因，但问题仍然没有解决。为此，他常常自责、失落，陷于极度的苦恼之中。自述：“我现在很郁闷，感到前途很渺茫。为了学习，我已经很用功了，为什么成绩总上不去？每次考试前我总是反复提醒，不要紧张，但是一到考试，总会感到手脚在颤抖，全身酸痛无力，脑子一团糟，并且心跳得特别快。整个考试期间相当烦躁，胸闷，晚上也睡不好，不知道该怎么办好？”,三、心理咨询师的观察和他人反映： 咨询师观察：求助者衣着整洁，精神不佳，有些烦躁，很紧张。陈述时一直紧锁眉头，思维连贯，逻辑清晰，语言表达没有异常。说话时不敢正视咨询师的眼睛，
7、声音小，面露痛苦的表情。 家人反映：求助者从小就很懂事、要强，父母对其寄予很大希望，学习很认真，学习成绩一直不错，梦想考上华东师范大学。性格比较内向，平时不太与家长交流，现在交流更少了。 班主任反映：近一两个月以来，情绪低落，不爱说话，烦躁，虽然学习依然很努力，但听课时注意力不集中，记忆力差，成绩有所下降。另外，学生在自信心方面有所下降。,四、评估与诊断： （一）心理状态的评估： 综合上述收集的资料，可以看出，求助者思维清晰，精神活动正常，无幻觉、妄想症状，无重大躯体疾病表现。心理冲突是由现实生活事件（考试失败）激发，导致害怕考试，为自己的高考与前途焦虑。主客观世界具有统一性，心理活动内在协调
8、一致，人格相对稳定，属于心理咨询的工作范围。 （二）评估诊断及诊断依据： 1对该求助者的诊断是：严重心理问题、考试焦虑。 2诊断依据：,（1）根据病与非病的三原则 求助者主客观世界一致，有自知力，且有主动求医行为，心理活动具有内在一致性，人格完整相对稳定,无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，可以排除精神病。 （2）根据严重心理问题的诊断标准 引起严重心理问题的原因较为强烈，并且是对个体威胁较大的现实刺激。求助者期望考上好的大学，但目前遇到重大考试总是发挥不好，而且情况正在恶化，这样可能导致其不能完成既定目标，影响到前途，这是一种现实性的心理冲突。 求助者从产生焦虑情绪开
9、始，不间断持续时间2个月以上，但不足半年。 焦虑情绪对学习、生活有一定程度的影响。晚上入睡困难，并在考试前与考试中出现生理反应。 不良情绪已经泛化到生活的其它方面，经常出现焦虑情绪，人际交往也有所下降。,（三）鉴别诊断： 1与焦虑性神经症进行区分：求助者的问题是由现实生活事件考试激发，求助者的内心冲突具有现实意义，病程未超过半年，未严重影响社会功能和逻辑思维，可以排除神经症。 2与一般心理问题进行区分：从求助者问题产生的原因来看，现实刺激比较强烈，求助者原来的成绩直很好，考试失败对他的影响很大；从持续时间来看，求助者不适的症状已经持续两个月以上；从症状的强度来看，求助的情绪困扰较大，且已经出现
10、了一定程度的睡眠问题。不宜诊断为一般心理问题。,（四）病因分析： 1生物因素：无明显生物学因素。 2社会因素： （1）负性生活事件：高二下学期几次重大考试失败； （2）独生，从小到大一帆风顺，没有经历过什么挫折； （3）一直以学习成绩较好，老师、家长对其期望较高。 3心理因素： （1）自我要求严格，追求完美，容易产生不合理信念； （2）自我期望过高。面对高考，功利思想太重，对考试分数及自己的学习能力期望过高，于是造成心理压力，使精神处于紧张状态。,五、制定咨询目标： 具体目标（近期目标）：理性分析产生焦虑情绪的原因，改善情绪状况，解决入睡困难，基本恢复正常的生活规律，逐步提高学习效率，以坦然的
11、心态来面对高考，以积极的情绪投入到高三后面的学习中去。 最终目标（长期目标）：调整对学习和生活的认知方式，多关注积极面，给自己以积极暗示，接受生活中重要事件的得失成败，促进心理健康。,六、制定咨询方案： （一）主要咨询方法与具体原理： 1.咨询方法 本例主要采用合理情绪疗法、系统脱敏疗法。 2.具体原理： 1.合理情绪疗法又称理性情绪疗法，是20世纪50年代由美国心理学家埃利斯创立的。这种方法旨在通过理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性信念，以帮助她解决情绪和行为上的问题。这种理论强调情绪的来源是个体的想法和观念，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。ABC理论是合理情绪疗法的核心理论，
12、其主要观点是强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起，而是由个体对这些事件的评价和解释造成的。以理性治疗非理性，帮助求助者以合理的思维方式或信念代替不合理的思维方式或信念，从而最大限度地减少不合理的思维方式或信念给情绪带来的不良影响。,2.系统脱敏疗法是由美国学者沃尔帕创立和发展的，利用交互抑制的原理来达到治疗目的。在系统脱敏的具体实施过程中，利用人的肌肉放松状态去颉颃由焦虑或恐怖引起的个体的心率、呼吸、皮电等生理指标的变化反应。放松状态多次与引起求助者焦虑或恐怖的刺激物结合，即可消除因该刺激物引发的焦虑或恐怖条件反应。因此，治疗时便从能引起个体较低程度的焦虑或恐怖的刺激物开始治疗。一旦
13、某一刺激不会再引起求治者焦虑或恐怖的反应时，治疗者便可向处于放松状态的求治者呈现另一个比前一刺激略强一点的刺激。如果一个刺激所引起的焦虑或恐怖状态在求助者所能忍受的范围之内，经过多次反复的呈现，求助者便不再会对该刺激感到焦虑或恐怖了。,（二）咨访双方的责任、权利和义务： 咨询过程中，求助者及其监护人的责任、权利和义务： 责任：（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；（2）积极主动地与咨询师一起探讨解决问题的方法；（3）完成双方商定的作业。 权利：（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；（3）求助者可以根据个人意愿选择或更换合适的咨询师；（4）
14、有权利提出或终止咨询；（5）对咨询方案的内容有知情权.协商权和选择权。 义务：（1）遵守咨询机构的相关规定；（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。,咨询过程中，咨询师的责任、权利和义务： 责任：（1）遵守职业道德，遵守国家的相关法律法规；（2）帮助求助者解决心理问题；（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。 权利：（1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；（2）有权利选择合适的求助者；（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或者终止咨询。 义务：（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；（2
15、）遵守咨询机构的有关规定；（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况，提前告知求助者。,（三）咨询时间与收费 咨询时间：每周一次，每次一节课（40分钟） 咨询收费：免费（面向本校学生的心理咨询） 心量测验收费：艾森克人格问卷（EPQ）：免费 焦虑自评量表（SAS）：免费 抑郁自评量表（SDS）：免费,七、咨询过程： 咨询阶段大致分为： 1诊断评估与咨询关系建立阶段； 2心理帮助阶段； 3结束与巩固阶段。 具体咨询过程 （一）诊断评估与咨询关系建立阶段 第一次咨询 时间： 2009年9月20日 目的：（1）建立良好的咨询关系；（2）了解基本情况（包
16、括人口学资料）；（3）确定主要问题，共同商定咨询目标；（4）探寻求助者的改变意愿；（5）介绍心理咨询方法和相关情况（特别是保密原则）。,方法：摄入性会谈法，心理测验 过程：（1）填写咨询登记表，询问基本情况；介绍咨询中的有关事项与规则，双方的权利与义务。（2）与求助者进行摄入性谈话，收集临床资料，探寻求助者的心理问题及改变意愿。（3）对求助者进行艾森克人格问卷、焦虑自评量表测验、抑郁自评量表测验。（4）将测验结果反馈给求助者，并结合初步印象给予初步分析。（5）在咨询过程中，咨询师的共情使求助者感到了温暖，使求助者焦虑情绪得到一定的宣泄。 （二）心理帮助阶段。 第二次咨询 时间： 2009年9月28日 目的：（1）加深咨询关系；（2）帮助求助者正确理解焦虑情绪产生的原因；（3）介绍合理情绪疗法。 方法：合理情绪疗法,过程： 与求助者一起探究心理问题产生的原因，确认求助者的焦虑情绪是由于把考试看得过于重要，觉得高考完全决定人的命运。认为考试失败，就怀疑自己
