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1、脊神经定位诊断学,教学要求,1、掌握重要的体表定位标志及定位方法 2、理解棘突、横突与脊髓的位置关系 3、了解脊神经根受累时根性痛的放射部位、神经节段的命名，颈段、胸段、腰段脊神经的定位诊断。 4、了解颈髓、胸髓、腰骶髓受损的节段定位。,第三节 脊柱的节段定位,1、基本知识和技能 2、重要的体表标志及定位 3、棘突、横突与脊髓的位置关系,第四节 脊神经受损的定位诊断,1、脊神经 2、脊神经根受累时根性痛的放射部位 3、脊神经根的受损节段及其命名 4、颈段脊神经的定位诊断 5、胸段脊神经的定位诊断 6、腰段脊神经的定位诊断,第五节 脊髓受损节段的定位诊断,1、腰骶髓受损节段定位 2、胸髓受损节段
2、定位 3、颈髓受损节段定位,重要的体表标志及定位,基本知识和技能,1、基本知识（脊柱） C颈椎（共7节），T胸椎（共12节），L腰椎 （共5节），S骶椎（共5节） 2、基本技能： C7棘突定位法（区分C6、T1）：三者皆突起较高，排列顺序依次为C6、C7、T1，让定位对象低头，右手食、中、无名依次放置假定的C6、C7、T1棘突位置上，定位对象大幅度转动头部时，C6活动明显，C7轻微活动，T1不活动。,棘突、横突与脊髓的位置关系,1、颈 椎 2、胸 椎 3、腰 椎 4、棘突与横突的位置关系：颈椎棘突矮半个胸椎棘突不断往下突，T1平，T4矮一个，T8矮一个半T10L5矮半个。 5、棘突与脊髓节段的
3、关系：越往下相差越大。,脊神经,脊神经数量： 颈部8对 胸部12对 腰部5对 骶部5对 尾部1对 共31对,脊神经根受累时根性痛的放射部位,脊 柱,腰 椎,神经丛,坐骨神经干,胸骨,颈段脊神经的定位诊断,胸段脊神经的定位诊断,腰段脊神经的定位诊断,注：脊神经支配的感觉区域与放射痛部位并不完全一致。,一刀微创脊神经定位秘笈(一),颈一后头通大脑，颈二耳目视听舌； 颈三脸面和外耳，三叉神经及喉咽； 颈四绕项连双肩，耳鼻口咽与膈肌； 颈五上臂三角肌，声带腺体咽喉炎； 颈六颈肩二头肌，拇食两指扁桃体； 颈七肩肘三头肌，前臂中指甲状腺； 颈八无名与小指，前臂掌面指屈肌；,胸一上臂至肘下，食管气管小鱼际；
4、 胸二循腋至肘上；三至十二胸肋肌； 胸二至五主心疾，肺与气管二三四； 食道胸一至胸六，六胃七胰八属脾； 肝胆七九胸节间，肾脏胸十至腰一； 胸九十二主小肠，十一腰一大肠乡； 膀胱十一至腰二；输尿管加前列腺； 睾丸卵巢十十一，下至腰一主生殖； 腰一上主骼腰肌，内络大肠下股沟；,腰二斜下大腿前，还连腹部和阑尾； 腰三主管膝周炎，子宫膀胱性器官； 腰四小腿内侧面，坐骨神经前列腺； 腰五腿外胫前肌，足背拇次两趾连； 骶一跟腱通小趾，亦主小腿腓肠肌； 骶二大小腿后面；下至足底掌小肌； 骶三四五连尾椎，直肠肛门会阴肌。,一刀微创脊神经定位秘笈(二),颈一头项通大脑，内耳中耳供血交； 头痛头晕高血压，失眠健忘
5、常疲劳。 颈二两耳视听舌，乳突额窦和前额； 耳鸣眩晕视力差，面瘫胸闷尿难排。 颈三脸面外耳牙，三叉神经及咽喉； 痤疮粉刺和湿疹，咽喉不适痛连牙。,颈四绕项连双肩，又系鼻唇嘴耳咽； 肩痛牙肿伴呃逆，胸闷咽痛流鼻涕。 颈五肩背三角肌，声带腺体咽喉炎； 臂痛眩晕心缓速，神经衰弱和鼻炎。 颈六颈肩二头肌，拇食两指扁桃体； 颈斜上肢酸麻痛，慢性咳嗽咽喉炎。,颈七肩肘三头肌，前臂中指甲状腺； 心律失常低血压，臂痛指麻滑膜炎。 颈八无名与小指，前臂掌面指屈肌； 酸麻胀痛屈指难，上臂尺侧肌无力。,胸一上臂手腕指，食管气管小鱼际； 心悸胸痛伴咳喘，肩臂疼痛难呼吸。 胸二循腋至肘上；三至十二胸肋肌； 咳嗽气喘上臂
6、痛，心悸心慌心胸疾。 胸三肺与支气管，胸膜胸廓乳房连； 心胸疾病肩胛痛，流感鼻塞气管炎。,胸四胆囊胆总管，食道气管亦关联； 胆道诸疾胸壁痛，气喘呃逆乳房疾。 胸五肝腹神经丛，肝病发热血压异； 胸闷乳痛打呃逆，循环衰竭关节炎。 胸六主管肝胆胃，胃痛灼热消化低； 上腹饱胀胁肋痛，胆囊结石和胃炎。,胸七十二指肠间，肝胆胃脘和胰腺； 胃炎溃疡肝区痛，胁痛胆石胆囊炎。 胸八神经肝胃脾，脾胃诸疾抗力低； 肝胃不和胁肋痛，胃痛胆石胆囊炎。 胸九肝胃肾上腺，麻疹过敏皮肤疾； 肝胃疼痛上腹胀，糖尿病和宫颈炎。,胸十肾脏先天本，睾丸卵巢和子宫； 肾炎腹胀疲劳症，生殖炎症糖尿病。 十一膀胱输尿管，肾区疼痛排尿异；
7、湿疹疖子皮肤病，尿路结石胰腺炎。 十二肝胃亦连肾，淋巴循环小肠中； 尿路结石和腹泻，肝胃疼痛胰腺炎。,腰一联络骼腰肌，大肠还络股沟环； 肛裂疝气尿路疾，腹泻便秘结肠炎。 腰二斜下大腿前，内连腹部和兰尾； 尿路结石和痛经，腹胀便秘兰尾炎。 腰三股前四头肌，子宫膀胱生殖器； 痛经紊乱排尿难，腰腹疼痛膝关炎。,腰四小腿内侧面，坐骨神经前列腺； 腰背疼痛大腿麻，前连腹痛尿频急。 腰五腿外胫前肌，足踝拇次两趾连； 腹痛遗精月经乱，小腿麻痛筋抽牵。,骶一跟腱连小趾，小腿后外腓肠肌； 股骨臀部关节痛，肛门直肠和生殖。 骶二大小腿后面，下至足底掌小肌； 骶骼关节诸多病，脊柱侧弯不能直。 骶三四五连尾椎，直肠肛
8、门会阴肌； 痔疮性功能障碍，子宫炎症前列腺。,附：每一块脊椎骨的作用,颈椎1 眩晕、偏头痛、失眠、嗜睡、头昏沉、颈性高血压、脑供血不足、摇头 颈椎2 眩晕、头痛、失眠、嗜睡、眼干涩、斜视、耳鸣、心动过速、腮腺炎、过敏性鼻炎 颈椎3 眩晕、头昏沉、偏头痛、颈肩综合征、神经痛、粉刺、痘疹、湿疹、牙痛、张口不能,颈椎4 头昏、恶心、呃逆、双手麻木、肩周炎、落枕、鼻塞、牙痛 颈椎5 胸痛、心跳过缓、恶心、呃逆、颈、肩、手掌胀痛、口臭、火气大 颈椎6 血压波动、肩部疼痛、肩、拇食二指麻、扁桃体肿大、肩膀痛、上肢外侧麻痛,颈椎7 气短胸闷、第四、五指麻痛、颈根、肩胛痛、咽喉痛、肩膀硬化、伤风上肢后侧内侧麻
9、痛,胸椎1 气短、气急、肘手痛、凉、早博、手软无力、上臂后侧麻痛 胸椎2 气短胸痛、心律失常、冠心病（心绞痛）、肩膀硬化、上臂后侧麻痛 胸椎3 肺部、支气管症状、易患感冒,胸椎4 胸背痛、胸闷、冠心病（心绞痛）、长叹气、 胸椎5 口苦、低血压、胃痉挛、癫痫 胸椎6 胃痛、消化不良、胃痉挛 胸椎7 胃溃疡症状、消化不良、胃下垂、口臭,胸椎7 胃溃疡症状、消化不良、胃下垂、口臭 胸椎8 免疫功能低下、肝胆病、糖尿病 胸椎9 肾功能障碍、小便白浊、尿不畅、过敏证、身体手脚冰冷、癫痫,胸椎11 肾功能障碍、尿道病、皮肤病 胸椎12 下腹疼凉、疲劳综合症、不孕症、风湿症、生殖器官表面痛痒 腰椎1 结肠功
10、能失调、便秘、腹泻、腰痛、下腹痛,腰椎2 下腹痛、腰酸痛、性机能减退 腰椎3 膀胱、尿少、腰、膝内侧痛、无力 腰椎4 腰痛、坐骨神经痛、排尿困难、尿频或尿少、腿痛放射至腿肚外侧、痔疮,腰椎5 腿血液循环不良、下肢无力怕寒冷、腰腿痛麻至腿肚后外侧月经不调、 骶椎 腰骶关节病变、足根痛麻凉感、膀胱病、前列腺炎 尾椎 尾骨痛,颈髓受损节段定位,胸段、腰骶段脊髓受损的症状在颈髓受损中可全部出现，上段受损影响下段功能，而下段受损不会影响上段功能。,胸髓受损节段定位,腰骶段脊髓受损的症状在胸髓受损中可全部出现。,腰骶髓受损节段定位,中枢性排尿障碍,中枢性排尿障碍： 膀胱逼尿肌、尿道外括约肌协同失调的尿失禁。表现为间歇性不自主排尿，排尿时患者完全没有感觉。有时可发生尿潴留，充盈性尿失禁及压力性尿失禁，尿意等感觉显著减退或完全丧失。,深感觉和浅感觉,1、深感觉 是指肌肉及关节位置觉、运动觉、震动觉，与运动的协调非常相关。 2、浅感觉 是指皮肤、粘膜的痛觉、温觉和触觉。,
