《160例脑梗死患者的脑电图与临床资料的比较分析【临床医学论文】》由会员分享，可在线阅读，更多相关《160例脑梗死患者的脑电图与临床资料的比较分析【临床医学论文】（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、临床医学论文-160 例脑梗死患者的脑电图与临床资料的比较分析【摘要】 目的：研究脑梗死患者不同时期脑电图(EEG)的特征性变化，及时了解脑组织结构和功能的不同转变，以便指导临床用药，预测病情转归，判断预后情况。方法：按国际 1020 电极安装法放置头部电极，耳垂安置参考电极，时间常数为 0.3 s，高频滤波 30 Hz，采用 16 道 EEG 仪进行描记，于发病 1 周内行 EEG 检查。结果：表现特征为基本节律欠对称，调节、调幅差，波形紊乱不整，基本波慢化，波减弱、波活动抑制、波活动增强等，过度换气后，慢波活动明显活跃；睡眠状态下病侧睡眠生理波减弱。结论：发病早期（3 天内），EEG 检出
2、阳性率高于 CT，且 EEG 反映脑功能状态，其特征性变化反应脑组织恶性程度。 【关键词】 脑梗死；脑电图；资料分析1 临床资料1.1 一般资料 脑梗死患者 160 例，其中男 83 例，女 77 例；年龄 35岁80 岁；全部病例均被临床确诊为脑梗死，并 CT 检查证实。1.2 临床表现及体征 多数患者起病较急，以突发偏瘫或意识障碍为特征，部分患者以局部麻木感或局部障碍感呈进行性加重。本组 160 例中，偏瘫、偏身感觉障碍 128 例（80%），其中功能轻度受限 62 例、中度 52 例、重度 14 例；言语不利或失语 16 例（10%）；视力障碍、象限盲 6 例；智力障碍 28 例（17.
3、5%）；定向力障碍 4 例；伴有痴呆、精神症状 8 例。1.3 CT 扫描结果 梗死灶位置分布与单侧基底节区 96 例，双侧基底节区36 例；单侧脑叶 24 例，双侧脑叶 4 例，脑叶、基底节区多灶性梗死 20 例。病灶呈小的斑片状或斑点状低密度改变，直径20 mm 的 116 例。J2 EEG 资料2.1 EEG 描记方法 按国际 1020 电极安装发放置头部电极，耳垂安置参考电极，时间常数为 0.3 s，高频滤波 30 Hz 采用参考导联 16 道 EEG 仪进行描记，常规进行过度换气试验、睁闭眼反应、睡眠诱发试验。2.2 EEG 结果 本组病例多于发病 1 周内行 EEG 检查。发病 3
4、 天内查 144例，其表现特征为基本节律欠对称，调节、调幅差，波形紊乱不整，基本波慢化、 波减弱、 波活动抑制或患侧波幅比健侧明显低， 波活动增强等。过度换气后，慢波活动明显活跃；部分患者睁闭眼反应 波抑制不全；睡眠状态下病侧睡眠生理波减弱，或呈懒波现象。3 讨论3.1 EEG 结果与选择检查时间的关系 本组 160 例患者，在住院期间均行EEG 检查，部分患者多次复查，观察比较病情的发展阶段及转归。发病 3 天内行 EEG 检查 144 例，其中异常 64 例（44.4%），大致正常 48 例（33%），32 例未见明显异常。4d12 d 内行 EEG 检查，包括 3 天内未检查的 14 例
5、，已检查属大致正常的 48 例和未见明显异常得 32 例；96 例中，42 例异常，即发病 2 周内查 EEG 异常 106 例，阳性率为 66.3%，其中发病 3 天内查大致正常 48 例中，27 例转为异常；32 例正常者中 5 例转为异常。2 周4 周后 EEG 异常者复查 76例中，30 例异常（39.5%），46 例转为正常；4 周后复查 96 例中，18 例（18.8%）异常，78 例转为正常。根据临床各单位方面研究有关资料表明1，2，发病早期因梗死灶周围组织缺血、缺氧，故 EEG 示基本波慢化， 波减弱等特征性改变；12 h24 h 后脑组织逐渐肿胀、软化，毛细血管内血流障碍；7
6、2 h 后水肿加重，供血停止，病灶周围严重缺血、缺氧、组织坏死，脑机能进一步损害，EEG 异常率（66.3%）更高，EEG 呈弥漫性慢波活动或双侧明显不对称。2 周4周后，随着病情好转，侧枝循环建立，病灶周围组织供血得到改善，EEG 异常率（39.5%）有显着下降，好转率 60.5%，EEG 示局部导联慢波消退，逐渐恢复正常。部分患者因脑组织损害严重呈不可逆性，而致 EEG 呈局灶性或持久性慢J波存在或懒波现象。8 例有精神症状，病历中 5 例 EEG 有局灶性尖波、棘波或尖、棘慢综合波，提示其预后情况较差。3.2 CT 检查结果与行检查时间关系 发病 3 天内，观察组 160 例中行 CT检
7、查 64 例，发现异常 20 例，阳性率为 31.2%；5 天后检查 140 例中，异常 136例（97.1%），其中 44 例第一次检查结果阴性者中有 42 例转为异常。发病 3 天内 CT 检查结果多为阴性，可见脑梗死在发病 48 h 之内，脑组织尚无明显结构性改变；72 h 之后检查 CT 阳性率高达 97.1%，影象学显示组织结构明显占位性改变。可见发病 72 h 之后，梗死组织水肿加重，脑组织功能进一步受损，与临床症状进一步加重相符，这也说明病理学改变需要一定的时间。3.3 病灶部位与 EEG 的关系 CT 显示单侧基底节区梗死灶 76 例中，EEG异常 26 例（34.2%）；双侧
8、基底节区梗死罩 36 例，EEG 异常 20 例（55.6%）；单侧脑叶梗死灶 36 例，EEG 异常 20 例（71.4%）；双侧脑叶梗死灶 4 例，EEG异常 4 例（100%）；脑叶、基底节区多灶梗死 20 例，EEG 异常 16 例（80%）。部分患者梗死灶小、部位较深或临床症状相对较轻，EEG 多呈阴性或大致正常，可见梗死灶的部位深浅与 EEG 也有一定的关系。3.4 病灶大小与 EEG 的关系 本组 CT 示病灶直径20 mm 的 116 例中，EEG 异常为 90 例（77.6%），EEG 表现为多导联慢波或一侧慢波，重者呈弥漫性波活动，临床神经系统受累较重，功能明显受限，表现症
9、状相对也较重。脑梗死分脑血栓形成和脑栓塞两大类，该疾病随病情发展、转归，组织结构也发生相应特征性改变，由 CT、EEG 检查结果分析可知 EEG 变化特点随病灶大小、病变所在的部位、所处深度、发病缓急、梗死类型、病程长短及脑底侧枝循环状态不同而异。从本观察组资料分析可见，发病早期，EEG 检查阳性率为 44.4%，高于 CT 阳性率（31.2%），而随着病情发展、转变，CT 阳性率增高达 97.1%，明显高于 EEG 的J阳性率 66.3%。EEG 反映脑的机能状态，其特征改变反映脑组织复原或恶化程度，由于脑电活动在相邻的大脑皮层间互相影响，致使对有些病变部位的检出率低和定位不准，又由于脑电活动的扩展导致 EEG 异常改变较实际病灶大；而 CT 反映脑组织结构的状态，其定性、定位准确率高。在治疗过程中多次对患者进行EEG 和 CT 检查，观察其特征性改变，及时了解组织结构和脑功能的不同转变，这对指导临床用药、预测病情转归、判断预后情况等有着重要意义。【参考文献】1 谭郁玲.临床脑电图地形图学M.北京人民卫生出版社，1998：188.2 张茂田，陈芷若，陶庆玲.脑梗死患者的脑电图变化与有关因素阳性诊断标准研究J.临床脑电学杂志，1999，8（1）：30.J
