《1.5%利多卡因保留灌肠治疗肛门病术后疼痛的临床观察【临床医学论文】》由会员分享，可在线阅读，更多相关《1.5%利多卡因保留灌肠治疗肛门病术后疼痛的临床观察【临床医学论文】（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、临床医学论文-1.5%利多卡因保留灌肠治疗肛门病术后疼痛的临床观察【摘要】 目的 探讨如何减轻肛门病术后疼痛的方法。方法 2007 年 12 月至2008 年 12 月期间在我科行肛门病手术的患者 230 例随机分为观察组 120 例，对照组 110 例。观察组患者术后换药中予以 1.5%利多卡因保留灌肠。对照组：术后换药中予以生理盐水保留灌肠。结果 观察组术后疼痛程度显着低于对照组(P0.01)。两组比较有显着性的差异。结论 利多卡因保留灌肠能减少肛门病术后换药时的不适，减轻疼痛，缩短愈合时间。 【关键词】 利多卡因;保留灌肠;疼痛肛门病术后换药中的疼痛问题，一直困扰着广大临床医生，更折磨着
2、无数的肛门病术后患者。我科从 2007 年 12 月开始对肛门病术后患者换药时予以 1.5%利多卡因保留灌肠进行临床观察，发现其镇痛效果显着，术后恢复时间明显缩短。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 230 例患者随机分为观察组 120 例，男 68 例，女 52 例，年龄 892 岁，其中痔 47 例，肛裂 12 例，肛周脓肿 32 例，肛瘘 29 例;痔合并肛裂 12 例，痔合并肛周脓肿 16 例，痔合并肛瘘 9 例。对照组 110 例，男 56 例，女 54 例，年龄 1088 岁，其中痔 36 例，肛裂 13 例，肛周脓肿 30 例，肛瘘31 例;痔合并肛裂 20 例，痔合并肛周
3、脓肿 13 例，痔合并肛瘘 10 例。均为肛门病术后换药患者。1.2 方法1.2.1 用物准备 2%利多卡因 5 mL 15 支，生理盐水(250 mL)1 袋，小号硅胶灌肠管 1 支， 20 mL 注射器 1 个。1.2.2 操作方法 观察组：先将 2%利多卡因稀释至 1.5%，用小号硅胶灌肠管灌入肛门内 35 cm,即肛管直肠环以上， 23 min 后行常规换药;对照组：使用生理盐水保留灌肠，23 min 后行常规换药。1.2.3 判断标准 有效：换药时患者感觉微痛或无痛，面部表情无改变;无效：换药时患者感觉剧痛、呻吟和肢体回缩等抵抗动作。1.3 结果 观察组有效 115 例,无效 5 例
4、,有效率 95.83%;对照组有效 8 例,无效 102 例,有效率 7.27%。两组疗效比较有显着性差异(P0.01),观察组明显优于对照组。2 讨 论减轻患者躯体的疼痛，把患者的疼痛恐惧心理降低到最低程度，是我们医护人员应尽的责任1。由于皮肤的真皮层含有丰富的神经末梢，手术时损伤到神经，引起疼痛，而换药时牵拉、清洗切口以及消毒液的刺激作用会使患者局部产生剧烈的疼痛而拒绝换药，使术后换药难以进行，导致粪便、食物残渣等污物清洗不干净，影响术后愈合时间。利多卡因是一种酰胺类局麻药，可与神经细胞膜通过轴浆内侧受体相互作用，阻断钠离子内流，可逆性阻滞神经纤维的冲动传导，具有起效快、弥散广、穿透力强的
5、特点，使用利多卡因保留灌肠，使其渗透到伤口皮下组织的神经细胞内引起细胞体积增大，导致钠离子通道蛋白质发生某些可逆性构象变化，阻断了神经冲动传导达到减轻疼痛的目的2，其时效与药物浓度有关，一般能维持 1.5 h，对组织几乎无刺激性，安全范围较大。Scott3等推测利多卡因可能作为激肽重要的稳定剂而阻断疼痛介导作用，从而减轻疼痛反应。利多卡因1 次用量不超过 100 mg，不会引起蓄积中毒反应4。【参考文献】1 运怀英，满力.论舒适护理的美学要术J.护理学杂志，2006，21(5)：7475.2 汤宏.现代药物学M.北京：中国医药科技出版社，1998：301、302.3 SCOTT R P，SAUNDERS D A，NORMAN J.Propofol：clinical strateglesfor preventing the pain of injectionJ.Anaesthesia，1988，43(6)：492494.4 孙菁菁，商雪荣，杨利，等.利多卡因加山莨菪碱湿敷预防脂肪乳致静脉炎J.实用医药杂志，2006，23(1)：121.
