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1、2012 年研究生入学考试中医基础理论考点精要 1绪论 一、中医学和中医基础理论的基本概念 中医学是研究人体生理、病理，以及疾病的诊断和防治等的一门科学，以整体观念为主导 思想，以脏腑经络的生理和病理为基础，以辨证论治为治疗特点的医学理论体系。二、中医学理论体系的形成和发展 1 黄帝内经奠定了中医学的理论基础； 难经补充了内经的不足，成为后世指导临 床实践的理论基础； 2 伤寒杂病论是张仲景在内经 难经的基础上写成的， 、 伤寒论是中医学中成功 的运用辨证论治的第一部专书，为辨证论治奠定了基础。 伤寒论在素问热论的基础 上，确立了六经辨证论治的纲领； 金匮要略以脏腑的病机理论进行证候分析，发展
2、了内 经的病因学说，提出： “千般灾难，不越三条” 3 诸病源候论是第一部病因病机症候学专书； 三因极病证方论提出了著名的三因学说； 小儿药证直诀开创了脏腑证治的先河。 4金元四大家的医学思想： 刘完素：以火热立论，倡 “六气皆从火化”“五气过极皆能生火” 之说，用药以寒凉为主， 、 称为寒凉派； 张从正：认为病由邪生， “邪去则正安” ，以汗、吐、下为攻去病邪的方法。 李东垣：提出 “内伤脾胃，百病由生” ，治疗以补益脾胃为主，称为补土派； 朱丹溪：倡“相火论” ，谓“阳常有余，阴常不足” ，治病以滋阴降火为主，称为滋阴派； 5明代吴又可的温疫论中提出，温疫的病原“非风非寒非暑非湿，乃天地间
3、别有一种异 气所成” ，对温病的病因学是个很大的发展。清叶天士，创卫气营血辨证。清.吴鞠通， 创三焦辨证。 6清王清任，著医林改错 ，发展了瘀血致病的理论。 三、中医学的基本特点 1整体观念： （1）人体是有机的整体：体现于“阴平阳秘“ 和” 亢则害，承乃制，制则生化 “等理论。在 治疗上如“ 病在上者下取之，病在下者高取之”“从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以 、 左治右” ； （2）人与自然界的统一性： 季节气候对人体的影响：春温、夏热、长夏湿、秋燥、冬寒，与此相应的适应性变化，春 生、夏长、长夏化、秋收、冬藏；四时的脉象也有相应的变化，如“ 春日浮，如鱼之游在波； 夏日在肤，泛泛乎万物有余
4、；秋日下肤，蛰虫将去；冬日在骨，蛰虫周密。 ”又如“春善病鼻 衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥。 ” 昼夜晨昏对人体的影响：旦慧昼安，夕加夜甚。 地方区域对人体的影响： 2辨证论治 证，是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。 辩证，是将四诊所收集的资料，通过分析、综合、辨清疾病的原因、性质、部位以及邪正 关系，概括判断为某种性质的证。 论治，是根据辩证的结果确定相应的治疗原则和方法，也是研究和实施治疗的过程。辩证 2012 年研究生入学考试中医基础理论考点精要 -1- 是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。 同病异治，同一种疾病由于发病的时间、地区
5、、以及患者机体的反应性不同，或处于不同 的发展阶段，所表现的证不同，因而治法也不一样。 异病同治：不同疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而也可采用同一方法 治疗。 2.精气、 2.精气、阴阳五行 精气 一、精气学说 1精气学说的基本概念 精，又称精气，是构成宇宙万物的本原；在某些情况下专指气中的精粹部分，是构成人类 的本原。 精气学说， 是研究精气的内涵及其运动变化规律， 并用以阐释宇宙万物的构成本原及其发 展变化的一种古代哲学思想。 2精气学说的基本内容 精气是构成宇宙的本原、精气的运动与变化、精气是天地万物相互联系的中介、天地精气 化生为人。 3精气学说在中医学中的应用 对精气
6、生命理论构建的影响，对整体观念构建的影响。 二、阴阳学说 1阴阳的概念：阴阳是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括，即含有对立统 一的概念。 素问阴阳应象大论 “阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始， ： 神明之府也” 。 素问 阴阳应象大论 “天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右者，阴 ： 阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万物之能始也” 。 2阴阳属性的相对性表现在两方面： 一方面为在一定条件下，阴和阳可以相互转化； 另一方面体现在阴阳的无限可分性。 3阴阳学说的基本内容： （1）阴阳的对立制约 “动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳”反映了阴阳的
7、制约关系。又如“阴胜则阳病，阳盛 则阴病”说明了阴阳的制约、消长失调。 （2）阴阳的互根互用 “无阳则阴无以生，无阴则阳无以化” ； “阴在内阳之守也，阳在外阴之使也” ； “孤阴不生，独阳不长” （3）阴阳交感与互藏 阴阳交感，是指阴阳二气在运动中相互感应而交合，亦即相互发生作用。阴阳交感是宇宙 万物赖以生成和变化的根源。 阴阳互藏，是指相互对立的阴阳双方中的任何一方都包含着另一方，即阴中有阳，阳中有 阴。 阴阳互藏是阴阳双方交感的动力根源， 又是构筑阴阳双方相互依存相互为用关系的基础和 纽带。还是阴阳消长与转化的内在根据。 （4）阴阳的消长平衡 2012 年研究生入学考试中医基础理论考点精
8、要 -2- “阴胜则阳病，阳盛则阴病，阳盛则热，阴盛则寒 ” （5）阴阳的相互转化 阴阳转化必须具备一定的条件，在中医学称之为“重“或“ 极”“重阳必阴，重阴必阳， 。 寒极生热，热极生寒” 。 4阴阳学说在中医学中的应用： （1）说明人体的组织结构： “人生有形，不离阴阳” 。 （2）说明人体的生理功能： “阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝” ； （3）说明人体的病理变化：阴阳偏胜：阴胜则阳病，阳胜则阴病，阳胜则热，阴胜则寒。阴 阳偏衰：阳虚则寒，阴虚则热。 阴阳互损：阳损及阴，阴损及阳，阴阳两虚。 阴阳转化：重寒则热，重热则寒，重阴必阳，重阳必阴。 （4）用于疾病的诊断： “善诊者，
9、察色按脉，先别阴阳” （5）用于疾病的治疗 确定治疗原则： 阴阳偏胜的治则：损其有余，实则泻之。 阴阳偏衰的治则：补其不足，虚则补之。 阴虚： “壮水之主，以制阳光”内经称之为“阳病治阴” ， ，即所谓“诸寒之而热者，取 之阴” ； 阳虚： “益火之源，以消阴翳”内经称之为“ 阴病治阳” ， ，即所谓“诸热之而寒者，取 之阳” ； 张景岳根据阴阳互根互用的原理，提出了阴中求阳，阳中求阴的治法“善补阳者，必于阴 中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳生而泉源不竭。归纳药 物性能：指药物具有四气、五味、升降浮沉的特性。 素问至真要大论 “辛甘发散为阳，酸 苦涌泄为阴，咸味涌
10、泄为阴，淡味渗泄为阳。 ” 三、五行学说 1五行的基本概念：即木、火、土、金、水五种物质的运动。 2五行学说的基本内容： （1）五行的特性及其引申含义 木曰曲直：生长、升发、调达舒畅； 火曰炎上：温热、升腾； 土爰稼穑：生化、承载、受纳； 金曰从革：清洁、肃降、收敛； 水曰润下：寒凉、滋润、向下运行； （2）事物的五行属性推演和归类 （3）五行的相生和相克 五行相生的次序：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。 “生我”和“我生” ，在难经中比喻为“母子”关系。 五行相克的次序：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。 “克我”和“我克” 在内经中称作“所不胜”和“ 所胜” （4）五行的相乘
11、和相侮： 相乘：有两种情况（太过和不及） ；按五行相克次序发生； 相侮：反克有两种情况（太过和不及） ；按五行相克次序相反方向发生； 素问 五运行大论 “气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜，侮而乘 ： 2012 年研究生入学考试中医基础理论考点精要 -3- 之，己所胜，轻而侮之” 。 3五行学说在中医学中的运用 （1）说明五脏的生理功能及其相互关系 五行学说将人体的内脏分别归属于五行， 以五行的特性来说明五脏的生理功能； 用五行的 相生相克关系来说明五脏的关系。 （2）说明五脏病变的相互影响： 相生关系的传变：包括母病及子和子病犯母两方面；其中母病及子的病情交浅， 难经经 释 “
12、邪扶生气而来，虽进而易退” ： ；子病犯母时病情较重， 难经经释 “受我之气者，其力 ： 方旺，还而相克，来势比甚” ； 相克关系的传变：包括相乘和相侮两方面；其中相乘时的病情较重， “所不胜，克我也。 脏气本已相制，而邪气扶其力而来，残削必甚，故为贼邪” 。相侮时的病情较浅， “所胜，我可 也。脏气受制于我，则邪气不能深入，故为微邪” 。 （3）用于诊断和治疗 用于诊断：色脉相合：为顺证；即青弦赤红，黄缓白浮，黑沉乃平；色脉不合：为逆证，即 已见其色，不得其脉；得克则死，得生则生。 用于治疗：按相生规律确定的治则：虚则补其母，实则泄其子； 按相生规律确定的治法：滋水涵木、益火补土、培土生金、
13、金水相生。 按相克规律确定的治则：抑强，扶弱； 按相克规律确定的治法：抑木扶土、培土治水、佐金平木、泻南补北。 3.藏象 3.藏象 一、概述 1藏象一词首见于素问六节藏象论 ；藏是指藏于体内的内脏，象指表现于外的生理病理 现象。 2藏象学说形成的基础：一是古代解剖知识；二是长期来对人体生理病理现象的观察；三是 反复的医疗实践。 3藏象学说的主要特点：以脏腑分阴阳，一阴一阳相为表里；五脏与形体诸窍连接成一个整 体； 五脏的生理活动与精神活动密切相关； 五脏生理功能之间的平衡协调是维持机体内环境相 对稳定的重要环节。 4五脏的生理特点：生化和储藏精气， “藏精气而不泻，故满而不能实” ； 六腑的生
14、理特点：受盛和传化水谷， “传化物而不藏，故实而不满也” ； 奇恒之腑的特点：藏阴精而不泻，异于腑。 二、五脏 （一）心 1、心的主要生理功能： （1）主血脉：包括主血和主脉两方面； 脉是血液运行的通道， “脉为血之府”“壅遏营气，令无所避，是谓脉” ； ； 血液的正常运行，必须以心气充沛、血液充盈和脉道通利为其最基本的前提条件。 （2）主神志：即心主神明，心藏神。人的精神意识思维活动，虽可分属于五脏，但主要归属 于心主神明的生理功能。 “心者，君主之官，神明出焉” 。 2、心在志、在液、在体和在窍： （1）在志为喜： “喜则气和志达，营卫通利”“神有余则笑不休，神不足则悲” ； 。 2012
15、 年研究生入学考试中医基础理论考点精要 -4- （2）在液为汗： “阳加于阴谓之汗 ” 。 （3）在体合脉，其华在面： “十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。 ” （4）在窍为舌：心开窍于舌，舌为心之外候，舌为心之苗。 “心气通于舌，心和则舌能知五 味矣。 ” （二）肺 1、肺的主要生理功能： （1）主气、司呼吸：包括主一身之气和呼吸之气。 肺主一身之气， 首先体现于气的生成特别是宗气的生成； 其次体现于对全身气机具有调节 作用。 肺主呼吸之气，指肺吸入清气，呼出浊气，实现体内外的气体交换。 （2）主宣发和肃降： 肺主宣发的生理作用体现在三个方面： 一是通过肺的气化排出体内的浊气；
16、 二是将脾所转 输的津液和水谷精微，布散到全身，外达于皮毛，即“上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽 毛、若雾露之溉，是谓气。 ；三是宣发卫气，调节腠理的开合，将津液化汗液排出体外。 ” 肺主肃降的生理作用体现在三个方面：一是吸入清气；二是将清气和精微向下布散；三是 肃清肺和呼吸道内的异物，保持呼吸道的洁净。 （3）通调水道： “肺主行水”“肺为水之上源” ； ； （4）朝百脉，主治节： “食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精与皮毛。 ” “肺者，相傅之官，治节出焉。 ” 肺主治节，实际上是对肺的主要生理功能的高度概括，它主要表现在四个方面：一是肺主 呼吸；二是调节全身的气机；三是辅助心脏推动和调节血液的运行；四是调节津液的输布、运 行和排泄。 2、肺在志、在液、在体和在窍 （1）在志为忧：忧和悲同属肺志；
