《培训资料-第6节泌尿系统》由会员分享，可在线阅读，更多相关《培训资料-第6节泌尿系统（48页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、泌尿系统,泌尿系统,主要功能: 排出机体新陈代谢中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。,组成: 肾、输尿管、膀胱和尿道,肾,肾蒂 肾蒂内结构： 从前向后 静脉动脉肾盂 从上向下 动脉静脉肾盂,一、肾的形态,肾动脉,肾静脉,肾盂,输尿管,二、肾的位置与毗邻,肾为腹膜外位器官、位于脊柱两侧，左肾平第11胸椎体下缘至第23腰椎间盘之间，右肾比左肾低12cm。左、右第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部。,肾上腺,右肾,输尿管,膀胱,左肾,腰大肌,左肾: 前上部与胃底后面相邻 中部与胰尾和脾血管相接触 下部邻接空肠和结肠左曲,肾的毗邻：,右肾: 前上部与肝相邻 下部与结肠右曲相接触
2、内侧缘邻接十二指肠降部,两肾后面: 上1/3与膈相邻 下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻,腰大肌,腰方肌,腹横肌,膈,在12肋与竖脊肌外侧缘之间的区域 在临床上称为肾区,功能 固定肾 维持肾的正常位置,三、肾的被膜,（一）纤维囊 包裹于肾实质表面，与肌织膜连结疏松，易于剥离。 （二）脂肪囊 (肾床) 位于纤维囊外周，为肾囊封闭的 部位。 （三）肾筋膜 位于脂肪囊的外面，包被肾上腺和肾的周围。 肾前筋膜 肾后筋膜,主动脉,胰,下腔静脉,十二指肠,右肾,脂肪囊,肝,肾前筋膜,肾后筋膜,竖脊肌,膈,肝,肾上腺,纤维囊,肾,脂肪囊,肾筋膜,四、肾的结构,肾实质: 肾皮质 肾髓质,肾皮质：肾
3、单位构成，产生尿液 肾髓质：肾锥体、肾乳头、乳头孔， 肾产生的终尿经乳头孔流 入肾小盏肾大盏肾盂,肾小体 肾小管 肾锥体 肾乳头 肾小盏 乳头孔 肾柱 肾大盏 肾盂,五、肾段血管与肾段,肾动脉 肾段动脉 肾段 每支肾段动脉分布到一定区域的肾实质,5个肾段 上段 上前段 下前段 下段 后段,乏血管带,肾内静脉无一定节段性,输尿管,分部 输尿管腹部 输尿管盆部 输尿管壁内部 防止尿液返流,起于肾盂末端，终于膀胱，长约2030cm 管径0.5-1.0cm(最窄处0.2-0.3cm),下腔静脉,肾上腺,输尿管腹部,膀胱,直肠,左肾静脉,膈,左肾动脉,腹主动脉,肾盂,腰大肌,右髂外动脉,左髂总动脉,左髂
4、总静脉,髂肌,输尿管盆部,输尿管壁内部,输尿管全程有3处狭窄: 上狭窄 , 位于肾盂输尿管移行处 中狭窄 ,位于骨盆上口，输尿管跨过髂血管处 下狭窄 在输尿管的壁内部,下腔静脉,肾上腺,右肾,输尿管,腰方肌,左肾静脉,膈,左肾动脉,腹主动脉,肾盂,腰大肌,上狭窄,中狭窄,下狭窄,膀 胱,一、膀胱的形态,分四部 膀胱尖 脐正中韧带 膀胱底 膀胱体 膀胱颈,膀胱尖,膀胱底,膀胱体,膀胱颈,膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官。,膀胱容差 正常成人350-500ml 最大容量800ml 新生儿膀胱容量为成人的110,输尿管,膀胱三角,膀胱襞,尿道内口,输尿管口,输尿管间襞,膀胱垂,膀胱尖,脐正中韧带,二、膀
5、胱的内面结构,膀胱襞 输尿管口 尿道内口,膀胱三角 膀胱底内面，两侧输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，此处缺少粘膜下组织，膀胱收缩时，也呈平滑状态。,输尿管间襞 膀胱垂,三、膀胱的位置与毗邻,膀胱前隙 （retzius间隙） 或耻骨后间隙 耻骨前列腺韧带（男） 耻骨膀胱韧带（女） 输精管壶腹三角 直肠膀胱筋膜,正常位于耻骨联合后面 空虚时全部位于小骨盆腔内 充盈时可超过耻骨联合上方 新生儿膀胱的位置高于成年人,膀胱尖,输精管,输精管壶腹,尿道内口,尿道外口,耻骨联合,尿 道,女性尿道 较男性尿道短、宽而直,长约35cm。开口于阴道前庭。,尿道内口 尿道外口 尿道旁腺,男性尿道,一、前列腺部
6、尿道嵴 精阜 前列腺小囊,二、膜部 后尿道,三、海绵体部 前尿道 尿道舟状窝,三个狭窄： 尿道内口 尿道膜部 尿道外口（最窄） 三个膨大： 尿道的前列腺部 尿道球部 尿道舟状窝 二个弯曲： 耻骨下弯 耻骨前弯,输精管壶腹,尿道 前列腺部,尿道内口,尿道膜部,尿道海绵体部,尿道外口,耻骨前弯,耻骨下弯,尿道嵴,精阜,前列腺小囊,尿道舟状窝,为什么病人的尿常常是黄色的？ 尿常规有什么意义？ 为什么尿里会带血？ 前列腺炎的病因和症状 男性尿不尽怎么办？ 尿毒症是怎么回事？ 糖尿病是怎么回事？,为什么病人的尿是黄色的？,孩子的尿一发黄、大人总是说：“瞧瞧，多大的火气，还不多喝点水。”确实，人生了病，或
7、是上了火。常常会使尿色变黄。 尿的成分中包括尿碱、水、盐。糖尿病的人还包括糖。另外尿中还有一种发黄的由肝脏制造出来的（同胆汁）尿色素。,人每天产生的废物，排出来的尿色素，差不多总是那么些。可是，人每天的尿并不一样多喝水多，撒的尿多；喝水少，撤的尿也少， 所以尿量一少的时候，尿里面的尿色素占的比例大，尿就显得黄一些；尿量一多，水的成分大，把尿色素的黄色冲淡了就看不见黄色了。 人得了病，常常胃口不好，吃饭喝水都少了，尿也就少一些，如果再发烧，出汗多，或者是上吐下泻很多水分都随汗和粪便跑掉了，尿就会更少。 撒出的一点尿里，水分少，尿色素还是那么多，就像一盆水里放了一大包染料一样，尿的颜色自然就会黄得
8、厉害。另外人上火时，火气重，排尿减少，尿自然也就发黄了。还有如果服用了某些药物，排出的尿黄素增多，尿也会发黄。,还有一种情况，胆汁是从肝和胆里排出来的。肝、胆有病的人，排除胆汁的出路有了毛病，撒的尿也黄得厉害。 因为，胆汁向外排的路有两条，一条走肠子出来，一条走尿里出来，肝或胆一有病，胆汁去肠子的路常常被切断了，就只好走尿这一条路排出来。这样一来，尿里胆汁的含量增加，也会使尿黄将厉害，跟浓茶一样。,返回,尿常规,尿常规检查内容包括尿的颜色、透明度、酸碱度、红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、蛋白质、比重及尿糖定性。 (1)尿色：正常尿液的色泽，主要由尿色素所致，其每日的排泄量大体是恒定的，故尿色的
9、深浅随尿量而改变。正常尿呈草黄色，异常的尿色可因食物、药 物、色素、血液等因素而变化。 (2)透明度：正常新鲜尿液，除女性的尿可见稍混浊外，多数是清晰透明的，若放置过久则出现轻度混浊，这是由于尿液的酸碱度改变，尿内的粘液蛋白、核蛋白等逐渐析出之故。 (3)酸碱度：正常尿为弱酸性，也可为中性或弱碱性，尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。,(4)细胞：在临床上尿中有重要意义的细胞为红细胞、白细胞及小圆上皮细胞。红细胞。正常人尿中可偶见红细胞，离心沉淀后每高倍镜视野不超过3个。若尿中出现多量红细胞，则可能由于肾脏出血、尿路出血、肾充血等原因所致。剧烈运动及血液循环障碍等，也可
10、导致肾小球通透性增加，而在尿中出现蛋白质和红细胞。白细胞。正常人尿中有少数白细胞存在，离心尿每高倍镜视野不超过5个。异常时，尿中含有大量白细胞，表示泌尿道有化脓性病变，如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。小圆形上皮细胞。正常尿液中，有时可发现少数脂肪变性的小圆形上皮细胞。若肾小球肾炎时，尿中上皮细胞增多。若肾小管有病变时，可出现许多小圆形上皮细胞。,(5)管型：正常尿液中仅含有极微量的白蛋白，没有管型，或偶见少数透明管型。若尿中出现1个管型，可以反映至少1个肾单位的情况，是肾脏疾 病的一个信号，对诊断具有重要意义。 (6)蛋白质：一般认为正常人每日排出蛋白质量为4080毫克，最多100150毫克，常
11、规定性检测为阴性。病理性蛋白尿见于肾小球肾炎、肾盂肾炎、急性肾功能衰竭、高 血压肾病、糖尿病肾病、妊娠中毒症、狼疮性肾炎、放射性肾炎及肾内其它炎症病变、中毒、肿瘤等。 (7)比重：尿液的比重约在10151025之间，婴幼儿的尿比重偏低，尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响。尿比重的高低，主要取决于肾脏的浓缩功能，故测定尿比重可作为肾功能试验之一。 (8)尿糖定性：正常人尿内可有微量葡萄糖，每日尿内含糖量为0103克，最高不超过09克，定性试验为阴性。尿糖阳性多见于肾性糖尿、糖尿病及甲状腺功能亢进等疾 病。,返回,为什么尿里会带血？,有时候，我们会看到有人撒出来的尿呈红色里面带了不少的血，医生就说这
12、是尿血（肉眼血尿）了。 为什么会尿血呢? 简单地说，是因为尿流过的地方出了毛病。我们撤尿，尿从肾脏流出来经过输尿管流到膀胱，膀胱里的尿憋足了，就通过尿道撒出来。很明显，如果肾脏、输尿管、膀胱或尿道，任何一个地方有病出了血，撒出来的尿里就会带红色，颜色通红通红。,原因1 肾炎,肾脏如果受到病菌的毒害，发生炎症，红肿起来，变得厉害了，里面的血管也被破坏，血液流到这里，就会连水带血一齐渗出来，流到膀胱里，使尿变红。这种病称为急性肾炎。有这种病的人，清早起来还会觉得脸上和眼皮肿得厉害，甚至连手脚都发肿。,约有70的肾炎病人发病与长期过度劳累有关。人在疲劳状态下，加上工作、精神紧张，容易造成抵抗力下降，
13、导致细菌、病毒感染，引发肾脏损害，出现腰酸腰痛，下肢、眼睑浮肿，蛋白尿，甚至出现血压升高、头晕等现象。 由于目前临床常用的肾功能检测方法是检查血肌酐（尿毒症血液透析）水平的，而它不能灵敏地反映肾功能的早期损害，因此导致慢性肾炎等患者早期不易被发现。,原因二 肾结核,还有一种是肾结核病。不管是肾脏、膀胱、输尿管和尿道，哪一个得了结核病，都会长出小疮，疮破烂以后，势必要出血，就像得肺结核的人要吐血一样血流进尿里，尿也会变红。,原因三 结石或肿瘤,另外，在肾脏和尿流过的通道上还可能发生结石或者长瘤子。结石，是有些人尿里的渣子像草酸钙等和尿里带胶性的东西结合起来，成为一个个带棱角的小石头，这些石头堵住
14、输尿管成尿道里，能把输尿管和尿道划破，使人尿血。 得了这种病的人，肚子会一阵阵绞痛，有时候痛得人满头大汗，在床上滚来滚去。这种疼是石头经过输尿管或尿道的时候，使这些地方受到刺激引起的。石头可以从膀胱经过尿道一直窜到生殖器部分。 至于瘤子，是年纪比较大的人常得的病，瘤子把血管穿破了，人也会尿血。,肾结石,475克吉尼斯世界纪录大结石,不管怎样，尿里带血都不是好兆头，应该尽快看医生。,返回,男性尿不尽怎么办？,常见原因为尿路感染或前列腺炎 注意： 1.把锻炼、休息和饮食结合起来； 2.注意个人卫生，及时彻底地治疗尿道炎、包皮龟头炎等泌尿生殖系感染性疾病； 3.尽量少喝咖啡和烈性酒，多喝白开水； 4
15、.饮食上要求少吃油煎食物和高脂肪食物，多吃鲜果蔬菜和含天然不饱和脂肪酸的生果仁，如葵花子、芝麻等； 5.避免久坐和长时间的骑跨（如骑自行车、骑马等）； 6.保持适宜频率和规律的性生活，避免长时间的忍精不射。,返回,前列腺炎的病因和症状,1、尿路症状：以尿频、尿不尽、尿滴沥、尿痛、尿道灼热、尿急、排尿困难、尿黄为多见。 2、疼痛或者不适症状：主要表现为会阴部、睾丸、小腹、后尿道、腰骶部、肛门、腹股沟、阴茎及龟头等部位. 3、性与生殖症状：晨起或者大便时尿道口流出少许稀薄、乳白色。水样或者粘稠分泌物，或者伴有遗精、早泄、血精、射精障碍、性欲减退。 4、精神症状：有神疲乏力、精神抑郁、记忆力减退、自
16、信心下降等。,病因1：不洁性生活，病原微生物可以通过血液、淋巴液或经尿道、直肠直接播散等多种方式到达前列腺内，引起前列腺的感染。尿道的病原微生物感染可能是前列腺感染的前期阶段，一部分引起尿道感染的病原微生物可以直接到达前列腺，引起前列腺的感染。 病因2：极其不规律的性生活或排精是诱发前列腺炎的重要因素。过频的性生活及性自慰容易造成前列腺过度充血，前列腺液的分泌增加，局部免疫功能降低，平时很少排精则可以引起前列腺液滞留于前列腺内或溢于尿道，滞留的前列腺液为细菌等微生物生长繁殖提供了良好的环境和媒介。因此，合理安排生活，有节制、有规律的性生活或适度的性自慰，定期排放前列腺液，可缓解前列腺的涨满感，促进前列腺液的更新，有助于前列腺功能的正常发挥和前列
