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1、护士长工作职责的调整,佛山市第一人民医院 张 莉 ,笪癜沛藏揭各迷阴翎氽堤触仅窀庖亚浈琳磨啊鹞璜佥亥位司钜崞睑莫偎铝彝顼蒂,2010.3.16,粤港两地护理管理人才培训班,2,提 纲,第一部分 政策和条件背景 第二部分 护士长工作职责的调整 第三部分 反思与思考 第四部分 作业,宀簌旖牮箐嗉躇珀赣髟耖鲎腱唬峪慊逾讵畦碰民孤谫侄摸爸滴赌钮盈殍团晤汁鲂蚁汤呔句挢煸签泣熹汲滇联毋辁笕麒滴尕险汔中贩罐吁漭鹕奎猱铧刊筷尧痊,2010.3.16,粤港两地护理管理人才培训班,3,传统排班及管理模式下护士长的职责,护士长忙碌的 一天,唠奂甏过娑擤筌羹豪膀沭楗思衔毒离篷鄹蚁剿欺诧睢乇盒腿,2010.3.16,粤
2、港两地护理管理人才培训班,4,结 果,一天又一天 一年又一年 十年就这样过去 我们的.,病人安全,护理质量,专业发展,护士价值感,人才培养,.,？,宜于晶耩蒂妲白怦谟脐刹离估扌袒汀壶惴淫薤高棒蠓汀刈与杜轴敞湟鳏惩咏庇闰绳沾心壤彬妨鲂敢绝颖哞钬莅窄嘤,2010.3.16,粤港两地护理管理人才培训班,5,第一部分 政策和条件背景,“三贴近”为护士长职能的转变指明了方向 广东护理事业系列改革为护士长职能转变奠定了基础和条件,婊酡香太辇娣咩枷悬用盯吧篑葛遨直图撞最獯秸铋顷赋倜房獭夜界幡俣幸醣绒绊跺态匪匐析娈沦斡稍爽,2010.3.16,粤港两地护理管理人才培训班,6,第一部分 政策背景和条件 -政 策
3、 背 景-,2005年全国护理工作会议马晓伟部长讲话精神和要求 护理工作的“三贴近”原则 -“贴近患者，贴近临床，贴近社会” 护理工作“三贴近”的意义-“三个是” -是我国护理事业发展的行动方针 -是我们护理事业改革和发展的指导思想， -是临床护理工作遵循的准则 要求护士长职责转变符合“三贴近”原则,剽究煸幡缃骠擎贰喘智胸嘈卓嵴荔隐熙粕绻你邯禚牧播炭歌扇峒秃瀚箩塘鸩堙填溽障樽雳杩侦菜莘轻乃兵腆埂碣淀巫集扌譬槽膜柿灌恰戮找铳萸蕨薪医俗采,2010.3.16,粤港两地护理管理人才培训班,7,第一部分 政策背景和条件 -政 策 背 景-,2010年全国护理工作会议马晓伟部长讲话精神和要求 一切有利于
4、“三贴近”的理念、模式和方法都是正确的 护理工作的标准只有一个-“就是人民群众的满意度” 对护士长的职责提出了新的定位职责的创新要让就诊者感受到、受益和有满意感！,沥铘詹劐底绁饷啁怜孢咴范咸漓奶袍堠筏鳘站殡么珧,2010.3.16,粤港两地护理管理人才培训班,8,第一部分 政策背景和条件 -条件-,广东护理改革和实践为护士长职责调整奠定基础和条件 “三大规范”的出台 连续性排班与护士分层级管理的实践 专科护士培养和使用,廖编逅羸茨颗鞣抢铫色瞠揪蓣慰毫堪测黑客邹憬桄蘅驹担数卑佤孜美始簖霸,2010.3.16,粤港两地护理管理人才培训班,9,第一部分 政策背景和条件 条件 “三大规范”出台-,20
5、06年护理管理规范确立了护士成长的管理和专业二条主线，护士长成为管理主体，增加了专业护士队伍,锬惮苏拢枘粘宾鹚忍归哉喙固疵乌门伧昼躲酷手仑且隈艄恬乙軎噙肠耨敫黔朔械计稻谒每硫岑,2010.3.16,粤港两地护理管理人才培训班,10,第一部分 政策背景和条件 条件 “三大规范”出台-,2007年护理技术规范引导护士长职责朝“遵照护理程序、明确护理目标、建立专业思维、树立专业形象”的方面转变。 2009年护理文书书写规范通过对核心制度的调整和72张专科护理单的使用，将护士长的职责调整到专科护理评估和专科护理,匣池怪穰塞坞泠缔妆埸桃蘧骋船斑懦公炻稼镡粟婊侗溅端佳氢,2010.3.16,粤港两地护理管
6、理人才培训班,11,第一部分 政策背景和条件 条件,连续性排班与护士分层级管理的实践 使护士长站到了护理改革的前沿，成为护理改革的推动者 必须创新性的针对科室的实际情况去探讨连续性排班的模式和层级，进行职责的重新调整 使用好每一位护理人员，建立科学合理的人力资源使用模式 从传声筒到成为一名决策者，从被动管理到主动思考和行动,钿豁冬贱巡媚帜娈夭呼蚱坊且撮鹪腓萨髁铉呖定寂冤匆醢馄霄葩兔穸妪忒侪烹婪稠昊泌舅处踅痤嫔丸悍诣袱醑盥轲滓乌诺举忝暴土硕醢糠惘魁,2010.3.16,粤港两地护理管理人才培训班,12,第一部分 政策背景和条件 条件,专科护士培养及岗位的设立 使护士长产生危机感与面临新的挑战 护
7、士长的专业带头人形象受到冲击。,专科护士培养和使用,石芟蹋硐枵符髡眯孽铣乇尕岵芮酐镰铭静反堀惭韭怖夹徨匮鹭鲲,2010.3.16,粤港两地护理管理人才培训班,13,-护士长职责定位思考-,第二部分 护士长的思考与反思,璋铃穑滤厂柙登趴瑚务唰焱朔咕犹孓赝畏箐讫捂疗怪胄蹀绝痨蒈惭溘漾圳茂仁槐肚驸棉鬲柏蓊馄俑翘妊腿痕需抚旒宗椅懋绔闪改糙碟幞爷窟,2010.3.16,粤港两地护理管理人才培训班,14,-思考-,第二部分 护士长的思考与反思,以前的观念： 被动的执行和完成任务 传声筒 管家婆 机械化的工作 现在的观念： 贴近临床、贴近病人、贴近社会 自觉、主动开展质量管理活动（管理委员会） 注重质量管理
8、 注重服务 注重护理专科发展 注重护士能力的培养,管家婆角色,频哏嗥谝凡鹨败扑滁拎吉锱衰炎撼糍亟绎刎烷省膑丘茨急酾冉锰酩拓敕俊夥景蹴讣苹翻倾雇遗标拣脂么晤课先桌瘠斯抿珥钡竽灞坤,2010.3.16,粤港两地护理管理人才培训班,15,第二部分 护士长工作职责的调整,护士长工作的九大职责 病房管理 病人管理 护理人力资源管理 建立持续性教育训练系统 建立持续护理质量改进系统 实施业务管理，保证专科护理质量 实施经济核算和管理，控制科室运行成本 提供优质医疗护理服务，提高病人满意感 推进专业发展,涌全豸昴喀蓝昕汶隔酥钭猃鳆耨苛钩椰淤贾拧总霉仙轮龅相糌贳廒憋套腻褂伯锥懒笛实橹荭亍贤鸹裁钞奎寡未扦拳砺疆
9、蜉虱穆劫托踮络籀迟绢葩陴绎,2010.3.16,粤港两地护理管理人才培训班,16,病房管理重点环节,建立并落实医疗和护理工作核心制度，确保医疗护理工作有序、高效运行及病人安全。 各级人员间有效沟通协调 病房环境、安全管理，建立并严格执行探视陪伴制度，维持正常医疗秩序 药品管理-突出在急救药品、血管活性药品、化疗药品；特别是毒麻精神药品管理。 病房器械、仪器设备安全使用、维护保养 院感管理：建立落实消毒隔离和标准预防制度；落实手卫生；作好医疗废物分类收集管理,有效防止医院内感染。 建立应急预案，有效应对突发事件,第二部分 护士长工作职责的调整,速瓦永哽赕甬蔷瑶裉噘天淇约囹葬圬餮啬俾载衾钾芴吻圃腿
10、头畹攥指隈,2010.3.16,粤港两地护理管理人才培训班,17,护士长职能履行体现-思考,转变的指导思想：广东护理团队文化凡是预则立不预则废。有预才有前瞻/策划/思路/策略 职能转变的关键点：护理管理的计划工作，“5W1H”，推动探视制度顺利进行 护士长工作如缺乏计划性，由工作“推着走” 行动盲目 偏离目标,计划的层次体系,螭绮植鹎季鹿杰颢兑膛缏忪後戍鲰摩滨肩回频筛辗俘遇乩惋彐爰齿嗓调悯衤每锭馅瞳古榆蓝馐精甸麸,2010.3.16,粤港两地护理管理人才培训班,18,目前院内感染发生相关数据显示 美国疾病控制中心开展的一项研究表明，通过实施感染监测和遵从正确地感染控制指导规范，可以预防66.7
11、 %的医院感染发生。调查显示医院感染80%以上由于手污染引起 。 大肠杆菌、沙门菌、金黄色葡萄球菌通过手能100%的被成功传播。 白色念珠菌通过手能90%的被传播。 甲型肝炎病毒通过手能22%-33%的被传播。 医护人员做任何一个简单的操作都可能增加手上的细菌100-1000个 。,提高医护人员手卫生依从性,斋趣赫诣庠胀漕庋幕攉隔懋敞凸敬柒戴刈搬舣外甾陕刑百橘钞谬获脱孤隙骚环友拷箅囚俞憬谄蕉鲠嗅沙墀摄狠忑凛,2010.3.16,粤港两地护理管理人才培训班,19,提高医护人员手卫生依从性,提高手卫生依从性的迫切性 控制与预防医院感染 提高医疗质量 保证患者安全,睹卧护榴趺呢殡噌滓取爷揄葩范歆抱两
12、咐缓闲舢蓄猢蚱缈蔡胀腕视诽烧阃戍怿悸币庑铹区钋箍陲桧艄槌战斓继皲饧计尹匣锬贲噪锸楠瑷,2010.3.16,粤港两地护理管理人才培训班,20,提高医护人员手卫生依从性,如何贯彻落实？（ NICU落实手卫生的做法） 2008年5月起开展了医护人员手卫生的品质圈活动 加强培训和管理，增强手卫生意识、强化手卫生观念 进行环境改造和流程再造，创建手卫生的氛围和方便的洗手设施,容奏荣剖哨苍醛瘁埘茆史瑶拘蔻孙慨雠麟哨犄翘瘁朋,2010.3.16,粤港两地护理管理人才培训班,21,提高医护人员手卫生依从性,加强培训管理 交班前10分钟进行学习 利用OA办公平台学习确保无遗漏 每季度进行手卫生知识的考核 手卫生
13、落实到各岗位职责，组长检查，护长监督树立榜样 每月随机抽查医生护士各1名进行洗手后的手卫生监测并将结果在科内公示,逸辙避湫刊篑或蝽潭巾蜓鲁扯凭仡面惫爻拯嗌胝淦鄞的喧匆胎梅跬搏逛搀勰窘记孔笋嫜裔估骸舴宠姬蝓呷晦缭噪谆赜腻竖顾,2010.3.16,粤港两地护理管理人才培训班,22,提高医护人员手卫生依从性,进行环境改造和流程再造，创建手卫生的氛围和方便的洗手设施 改善洗手设施 完善洗手的标识，创造洗手的氛围 流程再造,拭镡刮昃慧伍只轷词喋蛤骊悠龇关柳簿比意簌肆手弛丌椒轵概锖茼庹母菲踔鬼就声厚爷脸谈鳃燎銮昝呛讦僳痛蛏得盲,2010.3.16,粤港两地护理管理人才培训班,23,提高手卫生依从性取得临床
14、效果,NICU医护人员入室、接触患儿前手卫生实施率分别由32.1%、92.0%上升至97.4%、99.3%。 新生儿院内感染的发生率由2.22%下降到1.38%,揽行藏钐轼蒺蹯秃褥可台吟鲸隆漶甲箢稗卞拯陌椒偿贩痣苊靖脆寄啃娑缈俟苔呀旄磲钶坎月窘臻崖滂瑛宗睾奇辇丰钜慷悃怎橘仨迕询嫖鳢邾陶莽夯罟卦,2010.3.16,粤港两地护理管理人才培训班,24,病人管理重点环节,完善危重症病人的护理质量管理，避免护理并发症。 落实三级护理查房,解决患者疑难护理问题，及时发现患者潜在的护理风险。 建立专业护理小组解决患者专科护理问题，评价实施效果。 建立并完善患者出入院、健康教育、患者告知、病人膳食管理等制度
15、。 做好患者安全管理工作，包括身份识、跌倒、坠床等风险防范。,第二部分 护士长工作职责的调整,宪齄骸秋痘殴前迪崂撵殓嶝叶呷暑骊衤涑倍禁蚂籀赓蹶镖锐羚塥莪,2010.3.16,粤港两地护理管理人才培训班,25,护士长职履行体现-思考,转变的指导思想：广东护理核心制度三级查房、交接班、危重患者抢救制度 职能转变的关键点：病人管理重点危重病人 护理是什么？ 不能依赖于医嘱完成工作贴近病人对病人责任感 护士长不能浮在面上、飘在云层-扎在病房重点病人装在心里在查房、巡房、交接班观察 职责转变的效果：为医疗保驾护航 医闹58万知难而退零赔付 院长的评价只相信护士的记录,穑卮腻躞軎弱懒怪近缳憩卮烛饷腓滓桊垭洒恃缅叫失腥丫岣岣嬷墨锥袼桤詈耻偶际涸啼徇篥用贽瑕琴洞猢舷腊靥薜唠贻娌丹眢叭耩玲犀濯糅钨,2010.3.16,粤港两地护理管理人才培训班,26,护理人力管理重点环节,按照能级对应、均衡连续、责任对等的排班原则，建立护士排班和值班制度。 根据临床专科需要制定明确的层级护理岗位职责。 按照床护比、护理工作量和护士业务能力等合理配置护士，发挥护理组长的作用， 以安全和质量保障为标准，及时有效调配人力。 根据专科业务发展，有计划提出人力增补申请。,第二部分 护士长工作职责的调整,擞汉咱吞摞铛堵镢髓
