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1、,浏阳市妇幼保健院 儿童健康中心 孔莉芳,认知心理专科运行,通过探索逐步深入和规范,专科建设：科室配置、人员构成、适宜人群与相应工作内容,门诊评估：基本体检、认知能力与心理行为问题筛查,康复训练：个体化情景式训练的特点与用途,发育落后儿童的综合情景式训练与效果,心理行为异常儿童的训练模式探索与效果,延伸服务和社会活动与专科业务的相互促进,*,患者来源：儿童体检、幼儿园体检、个体/家庭,专科建设与运行经验与教训,专科建设,科室结构设置(按业务管理),专科建设,专科人员构成(按业务管理),专科建设,适宜人群： 认知心理专科面向018岁儿童（青少年）及其家长 重点人群： 有科学育儿方法咨询需求的家庭
2、 有儿童认知促进需求的家庭 认知不足儿童 运动发育落后儿童 心理行为发育异常儿童 营养缺乏儿童 五官疾病儿童 学龄前和学龄儿童（小学）,专科建设,工作内容： 儿童青少年心理咨询与干预 儿童认知发展咨询 儿童认知能力评估 神经心理发育测查 发育正常儿童认知训练 发育落后儿童认知训练 心理行为发育异常测查与干预 学龄前及学龄儿童的实践课,专科建设：科室配置、人员构成、适宜人群与相应工作内容,门诊评估：基本体检、认知能力与心理行为问题筛查,康复训练：个体化情景式训练的特点与用途,发育落后儿童的综合情景式训练与效果,心理行为异常儿童的训练模式探索与效果,延伸服务和社会活动与专科业务的相互促进,*,患者
3、来源：儿童体检、幼儿园体检、个体/家庭,专科建设与运行经验与教训,门诊评估,3个月：笑不出声，眼跟红球小于180度，逗引无表情 6个月：叫名字不转头，不能寻找失落的玩具不会躲猫猫 9个月：无“欢迎”、“再见”的手势，不会表示“不要” 转诊认知心理门诊进一步测查,基本体检与认知心理专科的衔接 正常如：3. 6. 9. 12月等认知能力筛查 不足或异常：专科转诊指标 举例,门诊评估,认知能力筛查 在认知心理专科门诊，系统筛查儿童感知觉、注意、记忆、言语和思维能力 测评的标准： 来源于已有的量表 依据认知原理和儿童发育水平自行设计筛查项目 测评的原则：设计合理的测查流程，留心观察； 每个项目给3次机
4、会，总长约10分钟/儿童； 与精细运动有关的测试项目，让小儿自取用具； 每完成一项测试随即收起用具，避免干扰下一项测试； 明确书写结果，便于操作和监测； 任何一项测查项目不合格，推荐训练。,门诊评估,认知心理专科门诊认知筛查指标（举例）,6个月儿童 评估指标有：玩具失落会找、叫名字有反应、会躲猫猫 评估工具有：红球、有孔纸 通过标准：寻找落地红球、寻声转头、主动参与注视，露笑脸 2426月儿童 评估指标有：模仿画竖线、说两句儿歌、问“这是什么？”、说常用物用途 评估工具有：纸、笔、儿歌、碗、板凳、球 通过标准：全掌抓笔画5cm长竖线、说两句儿歌、问“问题”、说出3种以上物品用途,门诊评估,认知
5、心理专科门诊认知筛查指标（举例）,3641个月儿童,门诊评估,认知心理专科门诊认知评估（小结）,较小儿童主要考察感知觉的敏感度、反应能力和注意力 较大儿童主要考察思维和言语能力，以及表现力 在关注儿童答案是否正确的同时，也注重儿童的能力特点，重点聚焦在言语组织能力和表达能力、思考力、判断力、理解力和想象力 不拘泥于筛查表格的题目，对儿童自发的能力表现灵活处理 自行设计的题目，在临床实践中不断摸索 结合儿童表现，与家长沟通，进行宣教,门诊评估,认知心理专科 门诊认知筛查,认知心理门诊评估工具,门诊评估,心理行为问题测查,神经心理发育筛查： 丹佛发育筛查试验(DDST) 入学合格测验 图片词汇试验
6、（PPVT） 绘人测试 瑞文测验联合型（CRT）,：,门诊评估,神经心理发育诊断： 蓓莉（Bayley）婴儿发育量表（BSID） 盖瑟尔（Gesell）发育量表 韦茨勒（Wechsler）学龄前初小儿童智能量表（WPPSI） 韦茨勒（Wechsler）儿童智能量表（修订版，WISC-R） ADIR与ADOS,心理行为问题测查,门诊评估,：,心理行为评估方法： 婴儿-初中学生社会生活能力量表 Achenbach儿童行为量表 Conners儿童行为量表 学习障碍筛查量表 儿童孤独症评定量表 儿童孤独症家长评定量表 青少年生活事件量表 儿童社交焦虑量表,心理行为问题测查,门诊评估,气质评估方法：,艾
7、森克个性测验 儿童气质量表 明尼苏达多项人格问卷,心理行为问题测查,专科建设：科室配置、人员构成、适宜人群与相应工作内容,门诊评估：基本体检、认知能力与心理行为问题筛查,康复训练：个体化情景式训练的特点与用途,发育落后儿童的综合情景式训练与效果,心理行为异常儿童的训练模式探索与效果,延伸服务和社会活动与专科业务的相互促进,*,患者来源：儿童体检、幼儿园体检、个体/家庭,专科建设与运行经验与教训,康复训练：情景式认知训练设施配置,康复训练：情景式训练的具体功能,抚触室感知觉训练,多媒体认知训练室,多媒体高清素材渐进训练室 2530平方米“电影厅”环境,美术厅,体有所感 脑有所思 手有所致,音乐厅
8、,抽象思维 情景式音乐室,音乐节奏感,音阶训练,音乐感知,和弦训练,情景剧,康复训练：情景式认知训练计划制定原则,发育正常儿童,原则 按年龄分组 按年龄选好训练项目 按年龄分配好训练时间 按年龄计划训练疗程,康复训练：情景式认知训练计划制定原则,发育正常儿童（训练套餐，例）,0岁组儿童 训练项目 训练频次及时间 训练疗程 3个月 抚触 2次/d 15分钟 3个月 多媒体 2次/w 5-8分钟 2-3月 综合早教 1次/m 20-25分钟 2-3月 3-6个月 抚触 1次/d 15分钟 1-2月 多媒体 1次/w 8-10分钟 3个月 综合早教 2次/m 20-25分钟 3个月 6-12个月 多
9、媒体 1次/w 10-12分钟 6个月 综合早教 1次/w 25-30分钟 6个月,康复训练：情景式认知训练计划制定原则,认知不足发育正常儿童,原则 按认知不足项目分类 按认知不足内容选好训练项目 按认知不足分配好训练时间 按认知不足计划训练疗程,康复训练：情景式认知训练计划制定原则,认知不足发育正常儿童（例）,认知不足项目 训练项目 训练频次及时间 训练疗程 视听整合差 视听训练系统 1次/d 10-15分钟 10d 语言表达差 音乐厅言语 2次/w 30-45分钟 3m 及语言训练 注意力问题 多媒体训练系统 3次/w 15-25分钟 2m 音乐厅编辑课程 2次/w 30-45分钟 2m
10、美术厅编辑课程 2次/w 30-45分钟 2m,康复训练：情景式认知训练计划制定原则,发育迟缓儿童,原则 根据评估结果确定发育年龄 按发育年龄选适合训练项目 按发育年龄分配好训练时间 按发育年龄计划训练疗程,康复训练：情景式认知训练计划制定原则,多动症儿童,原则 动静结合 行为规范训练 自信心的培养 预防高智商低能,康复训练：情景式认知训练计划制定原则,脑瘫儿童 ：智力（认知）发育障碍,原则 根据评估结果确定认知水平 与脑瘫康复科商讨训练项目 综合考虑分配好训练时间 按其发育水平计划训练疗程,康复训练：情景式认知训练计划制定原则,脑瘫儿童 :智力（认知）发育障碍（举例）,认知部分项目 训练频次
11、及时间 训练疗程 视听整合训练 1次/d 10-20分钟 3m 形象思维训练 5次/w 30-45分钟 3m 抽象思维训练 5次/w 30-45分钟 3m 语言及言语训练 5次/w 20-30分钟 3m 生活能力训练 5次/w 20-30分钟 3m,情景式训练应用特点,情景化环境,专业的老师,趣味性教学,专业化器材,专科建设：科室配置、人员构成、适宜人群与相应工作内容,门诊评估：基本体检、认知能力与心理行为问题筛查,康复训练：个体化情景式训练的特点与用途,发育落后儿童的综合情景式训练与效果,心理行为异常儿童的训练模式探索与效果,延伸服务和社会活动与专科业务的相互促进,*,患者来源：儿童体检、幼
12、儿园体检、个体/家庭,专科建设与运行经验与教训,患者来源,儿童体检与认知心理专科的衔接,儿童体检,认知专科转诊指标,认 知 心 理 专 科,患者来源,幼儿园体检与认知心理专科的衔接,幼儿园体检,个性 气质 言语 思维 生活能力,认 知 心 理 专 科,心理 行为 问题,患者来源,个体或家庭到认知心理专科就诊的指标,个体或家庭,心理行为疾病,心理行为问题,思维能力,语言能力,感知/注意/记忆,认 知 心 理 专 科,认知心理专科工作流程,办卡,它科转诊,挂号,接诊,相关问诊 + 认知心理评估或心理行为发育筛查 + 相关辅助检查,健康儿童,认知不足,心理行为发育偏离,营养或五官问题,健康促进,综合
13、评估或诊断性测验,营养或五官科,单项认知问题,认知心理疾病,脑瘫或运动发育问题,专家会诊或转诊,认知处方,训练计划,认知训练,脑瘫康复及运动康复,脑瘫,下一疗程,适时回访,不是脑瘫,专科建设：科室配置、人员构成、适宜人群与相应工作内容,门诊评估：基本体检、认知能力与心理行为问题筛查,康复训练：个体化情景式训练的特点与用途,发育落后儿童的综合情景式训练与效果,心理行为异常儿童的训练模式探索与效果,延伸服务和社会活动与专科业务的相互促进,*,患者来源：儿童体检、幼儿园体检、个体/家庭,专科建设与运行经验与教训,发育落后（迟缓）儿童的综合情景式训练,综合情景式训练,原则 在医生的指导下开展适宜的认知
14、训练 认知训练遵循循序渐进和经常性的原则,课程重点需在课前、课后向家长说明、总结 训练过程中把握好指令、目光及言语交流 遇到问题及时与医生联系 训练疗程结束把孩子送还医生,多媒体认知、抽象思维、形象思维、综合教育训练等,课程讨论、阶段分析,发育落后儿童的综合情景式训练,姓名_ 性别_ 出生年月_ 实足年龄 发育年龄_ 家长姓名 住址及联系电话 主要诊断_ 其他诊断_ 视听认知训练计划_总次数为_次 视听认知训练内容： 1）颜色认知：认识颜色、认识色阶 频次 每次训练时间 _ 2）形状认知：认识形状、几何图形变幻 频次 每次训练时间_ 3）注意力训练：视觉跟随、视觉期待、轮廓辨识、移动的灯、捉迷
15、藏、走迷宫 频次 每次训练时间_ 4）思维能力训练：感知序列、感知数差、分类能力、经验时间、形态思维、倍数关系 频次 每次训练时间_ 5）视听整合训练、视听整合与注意力训练 频次 每次训练时间_ 6）编辑课程 频次 每次训练时间 _ 随诊要求： 训练过程中出现相关不适，训练的难易程度方面有更改、或者是训练过程效果有差异等，要随时与医生取得联系，每一个疗程要定期的评估，尽可能保证孩子训练的有效性。 医生_日期_,视听认知训练处方（示例）,发育迟缓： 2014年4月-12月，省残联彩票基金项目选定智障儿童20人，训练时间8个月，训练前后评估有效率为100%显效为75%（1个伴有体力障碍，3个伴有染色体异常）,发育落后（迟缓）儿童的综合情景式训练效果,群体情况分析,发育迟缓项目儿童基本情况,发育落后（迟缓）儿童的综合
