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1、认识我们的牙齿,苏州康洁口腔门诊部主任 杨志林,1，我们牙齿有多少颗？,通常情况下，成年人28-32颗，上下左右各7-8颗 儿童乳牙有20颗，上下左右各5颗 现代人由于用进废退的原因，随着食物的精致，牙齿的使用减少，导致颌骨发育长度不足，所以，牙例拥挤和埋伏牙，先天缺失等，有的是矫正需要的拔牙等等，一部分人群24颗牙也属于正常，,2，牙齿有名字吗？,有 每一颗牙都有自己的名字 从前向后分别叫做中切牙（大门牙）侧切牙（小门牙）尖牙（老虎牙)第一前磨牙，第二前磨牙，第一磨牙（臼齿）（大牙）（六年牙）第二磨牙，第三磨牙（智齿牙）（紧跟牙） 其余的异性的多生牙，埋伏牙等,3，牙齿的结构怎样？,牙齿有三
2、部分组成，露在口腔内的叫做牙冠，埋在骨头内的叫做牙根，中间连接的部分叫做牙颈部 牙冠分为三层，最外面的也是最坚硬的部分叫做牙釉质，呈现半透明色；最内面的是软组织，含有牙神经血管以及其他组织的叫做牙髓，呈现红色，牙釉质内也就是牙齿的大部分是牙本质，呈现淡黄色 牙根最外层和牙周韧带相连的叫做牙骨质，很薄的一层，内层也是牙髓,牙齿结构图,4，牙齿为什么会牢固？,牙齿是通过牙根埋在牙槽骨内，牙根和牙槽骨之间是牙周韧带，承受牙齿力量的就是通过牙周韧带传导到牙槽骨上，牙周韧带是人体内最为坚强的韧带之一 随着年龄的增长，以及牙周卫生状况的不足，牙龈萎缩，牙槽骨吸收，牙周韧带的面积下降，牙齿的承受能力逐渐下降
3、，牢固度就会下降。,5，牙齿需要营养吗，有营养供应吗？,有的，也是需要的，没有营养供应的牙齿韧性会下降，变得脆性增加， 抗折性能会下降，牙齿容易发生裂开，折断等 牙齿最主要的营养是由牙髓提供的，其次是牙周膜，再次是唾液中的营养成分,6，牙齿为什么会酸？,牙齿酸的原因就是牙本质内的牙本质小管内牙神经末梢暴露，也就是牙本质暴露 牙本质暴露也就是牙釉质的缺失，磨损，破裂，龋坏等等，其中最常见的就是龋坏和隐裂， 随着年龄的增长，磨损和牙颈部，牙根暴露的原因比例会增加,7，牙齿为什么会痛？有哪些原因？,牙痛有两种，即牙神经痛和牙根痛 引起牙神经痛的原因就是引起牙齿酸的原因的进一步发展，也就是上述原因没有
4、及时处理，进一步发展后，引起牙神经发炎，坏死，形成牙髓炎，牙痛就是牙髓炎的症状之一 牙根痛也就是牙髓炎进一步发展的结果，牙髓坏死后，炎症没有及时处理，细菌从根尖孔进入根尖区，引起根尖周围炎，牙根痛也就是根尖周炎的症状之一 其他一些比较少的原因，如牙周炎，咬合创伤，其他组织炎症（如上颌窦炎等等）牵涉痛，三叉神经痛，面神经痛颅内等等,8，蛀牙是怎么形成的？,蛀牙的形成是附着在牙齿表面的软垢，菌斑，结石，食物残渣等等，其中内含有产酸细菌，使得牙釉质表面脱矿，如果没有及时处理，脱矿后的牙齿表面进一步有细菌残留，并深入，就形成了早期蛀牙。 研究表明，以上过程一般12小时为一个周期，因此专家建议每天两次有
5、效刷牙可以大大减少龋病的发生率 研究表明，食物中蔗糖比其他成分更加容易聚集产酸细菌，所以，专家建议，减少蔗糖的摄入，或者摄入后及时涮牙，可以有效的减少蛀牙的发生 研究表明，牙釉质表面的羟基磷灰石氟化后可以有效的抵抗酸蚀，所以含氟牙膏的使用可以有效减少龋病的发生,9，我天天刷牙怎么还会蛀牙？,这要从两个方面来说 一方面是你的刷牙方式是否正确，是否能够有效的去处所以菌斑 另一方面就是牙齿本身的缺陷，如排列不齐，牙表面的结构缺陷，牙列远中刷牙死角，裂纹等等地方菌斑不能够及时去处 另外就是牙齿本身的健康状况，饮食习惯等，,10，怎样才是正确的刷牙方式？,正确的刷牙方式是 1，选用软毛牙刷 2，每天至少
6、两次，尤其是临睡前 3，每次不少于3分钟 4，使用适量的摩擦剂比较好的含氟牙膏，最好是低泡的 5，刷毛贴近牙齿表面，顺着牙齿方向上下反复刷牙，使得柔软的刷毛能够深入牙齿间隙，以及牙齿表面窝沟，以及排列不齐的牙缝中，并能够有效去除这些地方的菌斑和食物残渣 6，最好使用小头牙刷，远中头有长的刷毛，以便进入一般牙刷不能进入的死角 7，刷完前用舌头仔细的检查每个牙面，是否干净光滑，要面面俱到 8，大量清水反复冲洗，去除残留牙膏及其食物残渣混合物,11，我的牙膏牙如何选择？,没有特别推荐 使用含氟牙膏 使用摩擦剂好的牙膏 经常更换品牌 口味随自己喜欢 使用小包装，单独使用 牙龈经常发炎出血者，要及时检查
7、，不要迷信药物牙膏 牙膏是不可能有漂白作用的 防酸牙膏只能减轻酸的程度，但不能解决根本问题，经常很酸，甚至疼痛要及时看牙医 任何牙膏都不可能去除牙结石，烟斑,12，牙刷多长时间换一次好？,选择软毛牙刷 刷毛不够长，清除功能下降，就必须更换牙刷了 质量好的牙刷一般可以用半年， 牙刷用完同样需要清洗干净，保存,13，牙龈出血怎么办？,牙龈出血的90%都是牙龈炎引起，其中的90%是由牙结石引起，因此牙周基础治疗即洗牙是解决牙龈炎的最好最有效的办法，无可替代 洗牙后仍然出血要从两个方面来看， 一方面是医生有没有帮你真正的清洗干净？ 另一方面就是你要进一步检查排除其他引起牙龈出血的全身疾病比如血液病，高
8、血压，等等的可能性，有口腔科发现的早期血液病也有不少报道 身体抵抗力好的时候，使用药物牙膏和其他药物等，出血症状只能够减轻,14,我年轻时牙齿很牢固，现在为什么松了？,牙齿的牢固度和牙周膜有关，年轻时牙根埋在牙槽骨内，牙周膜面积较大，牙周韧带较为强劲，所以比较牢固 由于牙结石等影响牙周健康的因素使得牙龈萎缩，牙槽骨吸收，牙周膜面积减少，牙齿逐渐松动 还有不太常见的现象就是年轻时就会牙齿松动，青春期牙龉炎，妊娠期牙龈炎，糖尿病，等等早期牙周病的情况也会牙齿松动,15,为什么要洗牙？,每天刷牙，还是不够的，口腔湿环境下，就会有牙绒石沉积在牙齿上，就像我们家里的水壶，每天用，还是会有水垢，这种水垢，
9、刷牙是刷不掉的，必须要我们医生用特殊的超声技术，来去除。 每个人的牙石沉积的多少不一样，主要和人体的体质，唾液的酸碱环境，钙磷比例，饮食习惯，家族环境等有关，当然也与个人的卫生习惯，嗜好有关 抽烟，喜欢喝茶和咖啡等人群，因为焦油，茶叶中的茶碱，咖啡中的焦油等特别容易在牙齿表面形成色素和焦油沉积，因而更加需要洗牙，处理超声以外，还需要喷砂。,16，为什么有人说洗牙以后黑的更加快？,有这种可能，那就是和 牙齿表面的光洁度有关，也就是说牙齿表面的结构有关，这是需要医生做特殊的牙齿表面处理，包括表面抛光，磨除牙齿的缺陷结构，严重的需要做修复治疗。,17，洗牙后为什么会酸的厉害？,第一次洗牙或者很少洗牙
10、的人，是会酸痛的 因为牙结石沉积的部位就是牙颈部，和牙根部位，也就是牙本质暴露的部位，正常情况下，这些部位是在牙龈的下面，因而没有酸痛感觉，牙结石沉积，牙龈萎缩，牙本质暴露，但这个时候，牙结石反而把这些部位“保护”起来了，所以，洗牙刚刚去除牙结石或者在去除过程中是会有些酸痛的感觉，牙龈萎缩越厉害，感觉越是明显， 一般几天后，暴露的牙本质会自行修复，如果辅助含氟牙膏，很快就会恢复正常感觉了，严重的要当场做脱敏治疗。 早期清洁或者定期洗牙，牙龈萎缩还没有到达牙根或者不再继续发展，这种酸痛感觉就会很轻或者没有。,18，补牙用什么材料好？,补牙材料很多，各有优缺点，总体说来，还没有一种材料能够达到补牙
11、的理想要求。 就目前来说，最理想的补牙材料是做嵌体，最好是陶瓷嵌体，其次是贵金属嵌体，再次就是普通金属嵌体 次选简单一点的就是光敏固化复合树脂 以前常用的银汞合金现在已经渐渐淘汰， 再简单一点的就是玻璃离子了,19，补牙为什么老掉？,补牙的牢固度和牙齿本身的结构，继发龋的发生，补牙的洞形预备，粘结剂的性能，材料的强度，医生的操作水平和仔细程度的有关， 临床上，会根据不同的情况作出不同的选择，甚至可能需要用修复的手段来增强牢固度和牙齿的结构功能恢复情况。,20，牙痛有什么办法解决？,牙痛是要看牙医的，自己肯定没有办法解决，及时吃药，秘方什么的临时可能缓解一些疼痛，但是不能解决根本问题 医生会根据
12、的你疼痛的部位和性质，做一个系统的检查，找出疼痛的原因，然后去除原因，解决疼痛。,21,牙齿有洞怎么办？,有牙病首先要看牙医，牙齿有洞大部分原因是龋齿，也就是蛀牙 其次还有刷牙不当引起是契状缺损，还有少量的原因，外伤，咬物不当，病理性磨损，先天缺损的等等原因 表浅的牙洞没有伤到牙神经之前，可以用充填，也就是补牙来解决，洞形不好，或者伤到邻面，边缘脊的，最好是做嵌体来修复 牙洞较深，伤及牙髓也就是牙神经的要做根管治疗，也就是抽神经，然后要做全冠修复，也就是要做牙套，或者叫做烤瓷牙了。,22，门牙有个缝，或者叫做“瓜子牙”怎么办？,门牙缺损的一种，由于不当磨损造成“倒三角”缺损，常见原因是由于嗑瓜
13、子比较多，且固定在同一部位者，所以俗称“瓜子牙”，年轻女性多见 解决办法，首先要克服不良习惯，改变嗑瓜子的方法，也就是要经常更换部位嗑瓜子 视缺损的大小深浅不同，分别要磨除改形，简单充填，贴面修复，冠修复等来解决 必要时还是需要做根管治疗，一般情况下，瓜子牙是不太会伤到牙神经的,23，牙齿吃东西不小心碰掉一块怎么办？,我们平时的食物中难免会有些硬物出现，在我们开口大嚼是，最容易损伤牙齿，如何解决就要看损伤的程度和部位了 如果只是在后牙缺了一小块，又没有症状的话，最简单的办法就是磨平缺损部位即可 如果伤到牙本质，引起酸痛，就需要脱敏治疗，或者充填，但是充填效果往往不好， 如果牙髓也就是牙神经暴露
14、，就必须要做根管治疗，然后做牙套了 如果折裂一半，深达牙根，一半松动，另一半很稳固，且完全可以封闭根管，可以保留一半，治疗后做牙套恢复，如果两半都松动，或者固定的一半治疗时不能够完全封闭根管，就需要拔牙后做修复了 缺损在前牙，由于美观的原因，大部分都是需要做贴面或者牙套来修复,24，没有牙齿只有牙根怎么办？,这就是通常所说的残根 临床上首先要拍片检查，看牙根的长度，检查牙根的牢固度，根尖周围的情况，临床检查牙根的剩余牙本质的健康状况，等等，在综合判断牙根的保留价值 有保留价值的牙根，尽可能保留，方法就是正规的根管治疗，然后用根管钉，也就是打桩，在打桩的基础上，做牙套修复牙齿 如果不能够做固定的
15、修复，也可以做完根管后，封闭根管口，做覆盖义齿，保留牙根可以很好的保护牙床骨，延缓牙床骨的吸收速度 没有保留价值的牙根，或者即使根管治疗很好，仍然经常发炎，或者有根尖囊肿的情况下，最好拔除牙根,25，做完根管治疗，为什么还会痛？,根管治疗是口腔临床最常见也是最难最复杂的手术之一 根管治疗的效果和根管的复杂程度，根尖周围状况，治疗者的经验和方法水平以及最后的封闭情况有关 治疗后还是会痛的情况，需要仔细检查，然后才能确定，通常情况下有以下几种原因 1，治疗不彻底，根管尤其是根尖污物没有完全去除干净，尽管消毒产生了效果，但是污物的存在还是会再次引起根尖炎症 2，欠充填，根尖部位预备不够，充填不足，有
16、根尖部位的死腔存在，导致再次感染，引起根尖炎症 3，超充填，导致根充材料刺激根尖组织 4，遗漏根管 5，侧枝根管未能发现，或者没有办法处理,25，做完根管治疗，为什么还会痛？,6，根尖囊肿，肉芽肿，经过治疗后症状减轻，但是不会完全消失 7，咬合没有调整好，有咬合创伤存在 8，牙周炎症存在 9，三个部位（根尖孔，根管口，窝洞口）的封闭不严，导致继发感染 10，仔细检查邻牙的情况，是否有牵涉痛,26，牙齿老痛怎么办？,首先要检查疼痛的原因，俗话说“牙痛不是病，疼起来要人命”，牙痛和其他部位疼痛一样，大多是有原因的，我们首先要检查出原因，然后才能对因处理，才能彻底解决牙痛的问题 牙痛和其他部位疼痛还有不一样的地方就是牙痛，不是靠吃药来解决的，吃药最多只能够缓解一下，效果也极其有限， 牙痛只有找牙医处理，去除疼痛原因，如同外科医生切开排脓的原理是一样的，至于切开，让脓液流出来，疼痛就会减轻，牙科也是一样，牙髓炎开髓，也就是让牙髓腔里面的脓液流出来，根尖炎症也是如此，牙周脓肿，骨膜下脓肿也是如此。,什么是夜磨牙症？,有人在晚上睡觉中常发出咯咯咯咯的咬牙声，早晨起来问他却不知道
