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1、女性月经与生殖系统保健,一、女性一生各阶段的生理特点,1、新生儿期：出生后4周内 2、儿童期：出生4周到12岁左右,3、青春期： 从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的阶段 WHO规定：10-19岁 生理特点：体格发育 第一性征（生殖器官发育） 第二性征（月经来潮）,4、性成熟期（生育期）：是卵巢生殖机能与内分泌机能最旺盛的时期 自18岁左右开始，历时约30年 性功能旺盛，卵巢功能成熟 已建立规律的周期性排卵 生殖器各部和乳房在卵巢分泌的性激素的作用下发生周期性变化,5、绝经过渡期 从开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期 可始于40岁，历时1-20年不等 卵巢功能逐渐衰退：无排卵性月经绝经 围绝
2、经期：指从卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期 围绝经期综合征 6、绝经后期：指绝经后的生命时期 老化 骨质疏松,二、月经及月经期的临床表现,1、月经：是指随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落和出血。因多数人是每月出现次而叫月经，是生殖功能成熟的标志之一。 2、月经初潮 月经第一次来潮，1118岁之间。 3、月经周期 287天。月经周期的长短，取决于卵巢周期的长短，周期不应少于21 天，也不应超过35天一般为2830天，但因人而异，也有2345天，甚至3个月或半年为1个周期。只要有规律，一般都属于正常月经。人的精神心理因素可以影响这种自动性周期变化。,4、经期 一次月经持续时间，27天。
3、5、经量 第一天稍少，第二、三天较多，第四天后逐渐减少，总量约5080ml。专家介绍说，从医学上来测量，一次月经量30毫升算过少，80毫升是过多。正常的应该是每次60毫升。但平时我们无法去量，不过卫生巾可以帮忙，正常的是一天换四、五次，每个周期不超过20片。假如每次用30片卫生巾还不够，每片卫生巾都是湿透的，就属于经量过多；相反，每次月经10片都用不完，则属经量过少。如果你属于上述中的一种，应及早去看医生。,6、月经血的特征 经色多为暗红，开始时较浅，继而逐渐加深，最后又成淡红，经质不稀不稠，不凝固，无血块，无特殊臭气。 7、伴随症状 临经前或临经初期可伴有轻微的小腹胀痛和腰部酸痛或乳房作胀、
4、情绪不稳定等现象，月经过后便消失。这是常有的，不属病态，一般不需处理。, 月经期注意事项,1、注意经期卫生：外阴部应保持清洁，每日应用温水清洗外阴一次。不宜坐浴，最好淋浴，不可作阴道冲洗。月经垫要求质软吸水性强，月经垫要勤换，经期切忌性生活和游泳。 2、避免剧烈运动和过强的体力活动。 3、避免受寒着凉，注意保暖和休息。 4、保持良好的情绪，避免情绪波动。 5、注意经期饮食,经期饮食宜忌,(1)忌生冷，宜温热 (2)忌酸辣，宜清淡 (3)荤素搭配，防止缺铁：鱼类和各种动物肝、血、瘦肉、蛋黄等食物含铁丰富。生物活性高，容易被人体吸收利用。同时食用新鲜蔬菜和水果。 （4）经后15天，多食牛奶、鸡蛋、
5、鸽蛋、鹌鹑蛋、牛肉、羊肉、猪胰、芡实、菠菜、樱桃、桂圆肉、荔枝肉、胡萝卜、苹果、当归、红花、桃花、熟地、黄精等。,女性经期八大雷区,捶腰 体检 拔牙 用沐浴液清洁阴部 性生活 饮酒 K歌 吃油炸食品,痛 经,痛经（dysmenorrhea），系指经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并有全身不适，严重影响日常生活者。分原发性和继发性两种。,原发性痛经,经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常者，称原发性痛经，也称功能性痛经。 原发性痛经常在分娩后自行消失，或在婚后随年龄增长逐渐消逝。 一般治疗：进行体育锻炼，增强体质。平日注意生活规律，劳逸结合，适当营养及充足睡眠。重视月经生理的宣传
6、教育，通过解释说服，消除病人恐惧、焦虑及精神负担。加强经期卫生，避免剧烈运动、过度劳累和防止受寒。,痛经保健,在月经期间因注意外阴部清洁卫生，禁止使用阴道药物及坐浴药物，不能使用各种泄剂。另外，在生活起居上要注意保暖，不要受凉、淋雨。同时还应少吃生冷食物，不要喝冷水。,痛经食疗,美国妇科学家拉丁教授总结出一套食物疗法，有助于减轻痛经。他把食物分成“高压力食物”和“低压力食物”两大类，认为前者容易引发或加重痛经，后者则可缓解痛经。 高压力食物包括：奶油、冰淇淋、牛奶、鸡蛋、糖、牛肉、猪肉、羊肉、面包及面粉制品、咖啡、红茶、巧克力等一些高热量、高脂肪、高蛋白类食物。痛经妇女在月经来潮前少时这些食物
7、为宜。 低压力食物包括有：豆类及豆制品、芹菜、黄瓜、番茄、汕头、洋葱、马铃薯、菠菜、萝卜、花那菜、小麦、大麦、荞麦、燕麦、玉米、芝麻、核桃、杏仁、苹果、葡萄、鱼类以及各种应时水果等。一贯痛经的妇女在经期前要多吃一些低压力食物。,1原发性痛经的治疗,(1)解说与安慰：对原发性痛经者，尤其是青春期少女解说月经的生理变化，痛经的发病机理，解除紧张心理。针对患者的心理状况给以适当的安慰，并指导一般性的处理方法，如休息、热敷下腹部等。对继发性痛经者应告知先查明疾病再对症处理。,(2)前列腺素合成酶抑制剂,因原发痛经的发病机理中前列腺素起着重要的作用。因 此抑制前列腺素的合成有明显的解痛作用。仅需在月经期
8、应用，用药期短，方便且副作用小。且原发性痛经在结婚后缓解者众多。 故本制剂常为原发痛经的首选药物。如布洛芬等.应予强调的是若在月经前一天应用，当能充分发挥药物的作用，且应持续应用48到72小时，可按以往痛经的天数决定用药持续的久暂。 常见的副反应有消化不良、胃灼热感、恶心、呕吐、腹痛、便秘、腹泻、头痛、头晕等。偶有视力障碍及其他少见的副反应。,(3)口服避孕片：雌、孕激素组合成的短效口服避孕片抑制排卵后，子宫内膜薄，降低前列腺素和加压素水平，子宫活动减弱，效果显著。但对不予避孕的青年不应作为首选药物。有文献报道在中、重度痛经者用口服避孕片后子宫肌收缩幅度下降；子宫腔压力由200mmHg降至70
9、mmHg以下，且PGF2a和加压素均下降。也有报道称在数万例痛经者中60以上疼痛消失。,(4)钙离子通道阻滞剂：可降低子宫肌细胞周围的钙离子浓度，使子宫收缩减弱。副作用有轻度低血压、心动过速和头痛。硝苯吡啶(nifedipine)lOmg，3次d，痛时可舌下含服。 (5)肾上腺素受体激动剂：使平滑肌收缩的频率和幅度下降，缓解疼痛。但有心动过速、血压降低等不良作用。间羟舒喘宁(terbutaline)25mg，3次d；苯丙酚胺lOmg，3次d。 (6 )经皮电刺激神经：国外对药物无效时，近年应用高频率电刺激神经以解痛。经下肢、髂、骶等处皮下作电刺激，发现虽疼痛缓解，但宫腔压力未变，认为系改善缺血
10、、降低痛传导有关。尚与神经细胞释放内腓肽有关。,中成药治疗,（）属气血亏虚型的宜补气养血，可用八珍益母丸、人参归脾丸或乌鸡白凤丸。 （）属气滞血瘀型的宜行气活血，可用妇科痛经丸、益母草膏等。 （）属肝郁气滞型的宜舒肝理气，可用加味逍遥丸或七制香附丸。 （）属肝肾亏损型的宜滋补肝肾，可用五子衍宗丸。 （）属寒湿瘀滞型的宜温经散寒，可用艾附暖宫丸或女金丹,痛经治疗偏方,金荞麦根克（鲜品克，效果更佳）。于月经来潮前天煎服，每剂煎约毫升，每日剂，次分服，连服剂。个月经周期为一个疗程。适用于原发性痛经。 制香附、当归各克，元胡克，肉桂克。在月经来前煎服，每日剂，次分服。也可研末炼蜜为丸，每丸克，每次服丸
11、，日次，连服数日。经期忌食生冷、避免精神刺激。,继发性痛经,继发性痛经则指生殖器官有明显病变者，如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等 。,闭经问题,正常的闭经：月经停止的首先可能性是妊娠，如果有这方面的可能性，你可以先用试纸做个测试。如果排除了怀孕的可能，那么请注意压力过大神经紧张也会导致月经迟迟不至。 异常的闭经：如果你的“好朋友”已经三个月未见踪影，应该引起你足够的重视，这种现象标志你的身体不够正常和健康，你可能患上了甲状腺功能亢进或者是卵巢囊肿，这两种问题都可以在医生的帮助下解决。 需要女性注意的是，运动过量或者是体重过轻也会导致月经停止。极个别的例子是由于当月的卵泡发育不够成熟而没有排出，
12、这是因为卵巢自动停止或“漏掉”了一次工作。,二、女性生殖 系统疾病,外阴及阴道的自然防御功能,两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口 由于盆底肌的作用，阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，可以防止外界的污染。经产妇的阴道松弛，这种防御功能较差 阴道自净作用:阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚，增加对病原体侵人的抵抗力，同时上皮细胞中含有丰富糖原，在乳杆菌(优势菌)作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境(pH 4.5，多在3.84.4)，使适应于弱碱性环境中繁殖的病原体受到抑制。,妇科四大炎症, 阴道炎 盆腔炎 宫颈炎 尿道炎,正常的白带,呈白色糊状或蛋清样，高度粘性，无腥臭等特殊气味，量也较少
13、，对生活没有任何影响。在月经之前23天、排卵期以及妊娠期，白带会增加。 精神刺激也可使其增多。,阴道炎 痒,、滴虫性阴道炎 由阴道毛滴虫引起，阻碍乳酸生成。经性交直接传播，或者经公共浴池、浴盆、浴巾、游池、坐式便器、衣物等间接传播。 主要症状： 白带增多呈微黄色或黄绿色、稀薄泡沫状、脓性、有腥臭味，外阴瘙痒。,、霉菌性阴道炎 由白色念珠菌感染所致，孕妇、糖尿病患者、长期应用抗生素及接受大量雌激素治疗者易发生感染。 主要症状： 外阴瘙痒、灼痛，可有尿频、尿痛及性交痛，白带白色稠厚，豆渣样或凝乳样,、细菌性阴道炎 引发原因较多，如阴道创伤、流产、盆腔炎症、机体免疫力下降而使阴道正常生态环境遭到破坏
14、，为病菌生长、繁殖创造条件。 主要症状： 白带呈浆液样脓性、灰白或灰黄色、较稀薄、有比较特殊的鱼腥臭味，外阴瘙痒不明显。,盆腔炎 痛,盆腔炎是女性生殖器官及其周围结缔组织和盆腔腹膜受细菌侵袭发生炎症的统称。根据发病部位的不同，有宫体炎、附件炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔结缔组织炎及盆腔腹膜炎等，可分为急性及慢性两种。,急性盆腔炎：多发生于产后或流产后感染、宫腔内手术操作后感染及经期、产褥期卫生不良造成。,慢性盆腔炎：在妇科较常见，多为急性盆腔炎治疗不彻底所致，有时可无急性盆腔炎史。当机体免疫力降低时，慢性盆腔炎也可有急性发作。,盆腔炎的主要症状： 、腰酸下腹部坠胀疼痛，腰骶部酸痛，有时伴有肛门坠胀
15、感，在劳累、性生活后及经前可加重； 、白带增多； 、痛经或月经过多； 、原发或继发不孕。,宫颈炎 湿,子宫颈是阴道通向子宫的通道，是预防阴道内病原菌侵入子宫的重要防线。正常情况下，子宫颈分泌粘稠的分泌物形成黏液，抵抗病原体进入子宫腔，但当机体抵抗力下降，或宫颈受各种因素影响使分泌物增加，宫颈外部长期浸润在分泌物内，易受病原体感染，从而发生宫颈炎。,宫颈炎发病原因,机械性刺激或损伤：流产、诊断性刮宫以及分娩都可造成损伤，也与性生活有关。 病原体感染：最常见的细菌、滴虫、霉菌、支原体、衣原体、病毒等。 化学物质刺激：长期使用消毒液，会损害皮肤黏膜，降低局部抵抗力，从而易发生感染。过度使用药物，也会
16、引起宫颈炎。,急性宫颈炎：主要表现为白带增多，粘稠，呈淡黄或脓性。,慢性宫颈炎：常见的病理改变，如宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大等，严重时会出现腰腹坠胀感，月经前及性交时加重。,宫颈糜烂,宫颈外口处的宫颈阴道部（单层柱状上皮）外观呈细颗粒状的红色区，称宫颈糜烂。 根据糜烂深浅程度分为3型：单纯型、颗粒型、乳突型 宫颈糜烂面积大小分为3型：I度、II度、III度,主要症状,轻度宫颈糜烂没有明显不适，中度和重度宫颈糜烂会出现白带增多、色黄、粘稠并有臭味，刺激外阴而引起瘙痒。当炎症扩散到盆腔时，会出现腰骶酸痛、小腹坠胀等症状。,引发原因,不洁性生活 多个性伴侣、性生活强度过大（每周4次以上）、经期性生活等 多次人工流产 清洁过度 月经持续过长,尿道炎,急性尿道炎：尿道外口红肿，可见少量黏液性或脓性分泌物，常感尿频、尿急、尿痛，可见脓尿，部分患者可有血尿。 慢性尿道炎：尿线变细，排尿不畅，但尿路刺激症
