《《系统解剖学》教学资料 n系总论-脊髓》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《系统解剖学》教学资料 n系总论-脊髓（79页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、-1-,神 经 系 统 The Nervous System,人体解剖学教研室 姚柏春 13508685156,-2-,1.掌握神经系统的组成和区分，神经元的基本结构；灰质、白质、皮质、髓质、神经纤维、神经、神经核、神经节和网状结构的概念。 2.掌握脊髓的位置、外形及脊髓节段与椎骨的对应关系；脊髓灰、白质的配布及名称；脊髓主要纤维束的位置、起止和功能。 3.熟悉神经元的分类以及突触和反射弧的概念。 4.了解脊髓小脑前、后束、红核脊髓束、前庭脊髓束、顶盖脊髓束、内侧纵束和脊髓固有束的位置和功能。,目的与要求,1.控制和调节其它系统的活动，使人体成为一 个有机的整体。 2.维持机体与外环境间的统一
2、。 3.人类神经系统不仅适应环境，还能主观改造 世界。大脑皮质,神经系统的功能:,第十六章 神经系统总论,一、神经系统的区分,中枢神经系统 包括脑和脊髓 含有绝大多数神经元的胞体。,周围神经系统 包括12对脑神经、31对脊神经、内脏神经 主要由感觉神经元和运动神经元的轴突组成。,内脏运动神经 交感神经 副交感神经,神经按分布部位及性质又分为： 躯体神经 内脏神经 感觉（传入）神经 运动（传出）神经,-6-,间脑 小脑 中脑 中枢神经系统 脑桥 脑干 （CNS） 延髓 脊髓,脑,脑神经: 12对 脊神经：31对,内脏感觉神经 内脏运动神经,周围神经系统 (PNS),内脏神经,交感神经 副交感神经
3、,神经系统,端脑,二 、神经系统的组成,神经组织,（一）神经元,神经元Neurons 神经胶质Neuroglia,是神经系统结构和功能的基本单位，具有感受刺激和传导神经冲动的功能。,透过一个神经元看神经系统,1.神经元的构造,神经元,胞体,突起,尼氏体 神经原纤维,树突Axon 轴突Dendrites,-9-,尼氏体,神经原纤维,-10-,根据突起的数目：,假单极神经元,多极神经元,双极神经元,运动神经元,联络神经元,感觉神经元,根据神经元的功能和传导方向：,根据神经元合成-分泌化学递质：,胆碱能神经元 单胺能神经元 氨基酸能神经元 肽能神经元,2.神经元的分类,双极神经元 假单极神经元 多极
4、神经元,感觉神经元 运动神经元 联络神经元,-11-,神经干细胞,图1-E2： 神经细胞球转入有血清培养基生长3天后，球体之间有许多迁移出来的细胞，球体之间可见纤维联系。（200）,神经干细胞有 自我更新 多向分化的能力,-12-,3.神经纤维,有髓神经纤维 无髓神经纤维,神经元较长的突起连 同其外所包被的结构,-13-,3.神经纤维,周围神经有髓纤维构成模式图,中枢神经有髓纤维构成模式图,无髓纤维与施万细胞关系模式图,施万细胞,轴突,轴突,少突胶质细胞,轴突,髓鞘,施万细胞,神经膜,细胞突起,-14-,4.突触,突触前膜,突触间隙,突触后膜,神经细胞突触,-15-,（1）星形胶质细胞：,分布
5、于中枢神经系统,（2）施万细胞、少突胶质细胞：,形成神经系统神经纤维的髓鞘,1.大胶质细胞,（二）神经胶质细胞,-16-,神经系统的巨噬细胞,（3）室管膜细胞：,衬在脑室和中央管内面,2.小胶质细胞,-17-,三、神经系统的常用术语,灰质-皮质 神经核 神经节 感觉神经节 内脏运动神经节 白质-髓质纤维束 神经 网状结构,-18-,灰质-皮质 神经核 神经节 感觉神经节 内脏运动神经节 白质-髓质 纤维束 神经 网状结构,三、神经系统的常用术语,从一个神经元的结构看神经系统的常用术语,-19-,中枢部 灰质(皮质，神经核) 白质(髓质，纤维束） 网状结构,周围部 神经 神经节,神经系统三个结构
6、 一个感觉传导通路 一个运动传导通路 一个网状结构,-20-,神经系统的常用术语比较,-21-,（一）反射 （二）反射弧 1.概念 2.组成： 感受器传入神经中枢 传出神经效应器,感受器,传入神经,中枢,传出神经,效应器,四.神经系统的活动方式,-22-,神经系统活动的基本方式 反射 反射弧： 感受器 传入神经 反射中枢 传出神经 效应器,五.神经系统的研究和观察方法,-23-,第十七章 中枢神经系统,第一节 脊 髓 一、位置和外形 二、内部结构 三、脊髓反射和损伤后表现 第二节 脑,-24-,中枢神经系统 Central nervous system 第一节 脊髓 The Spinal Co
7、rd,一、脊髓的位置和外形 位置 位于椎管内 上平枕骨大孔与延髓相连，下止于第1腰椎体下缘(成人) 。,-25-,外形：圆柱形，全长约42-45cm 最宽处横径为1-1.2cm 颈膨大（C5T1） 腰骶膨大（L2S3） 脊髓圆锥 终丝 马尾,-26-,终丝,马尾,终丝,脊髓圆锥,外形 颈膨大（C5T1） 腰骶膨大（L2S3） 脊髓圆锥 终丝 马尾,-27-,颈膨大,腰骶膨大,终丝,前正中裂,后正中沟,前外侧沟,后外侧沟,后中间沟,后面,前面,沟、裂（8条） 前正中裂 1 后正中沟 1 前外侧沟 2 附脊神经前根 后外侧沟 2 附脊神经后根 后中间沟 2,-28-,后正中沟,后外侧沟,前外侧沟,
8、前正中裂,后中间沟,-29-,沟、裂（8条） 前正中裂 1 后正中沟 1 前外侧沟 2 附脊神经前根 后外侧沟 2 附脊神经后根 后中间沟 2,前根,后根,-30-,传入神经,传出神经,前正中裂,后正中沟,前外侧沟,脊神经,脊神经节,前根,后根,-31-,脊髓节段,脊髓全长分为31节 脊髓节段：每一对脊神经及其前、后根的根丝附着范围的脊髓构成一个脊髓节段。,-32-,脊髓节段与椎骨的对应关系,-33-,腰椎穿刺部位 成人在第1腰椎以下只有马尾。临床上常选择第3、4或第4、5腰椎棘突之间穿刺。,-34-,二、脊髓的内部结构,中央管 灰质 蝴蝶形 前角(前柱) 后角(后柱) 中间带 侧角(侧柱T1
9、-L3） 灰质前连合 灰质后连合 中央灰质,-35-,grey matter,white matter,-36-,白质 前索 外侧索 后索 白质前连合,网状结构 灰、白混合交织,-37-,后正中沟,后外侧沟,后索,外侧索,前外侧沟,前正中裂,前索,后角,前角,中央管,灰质后连合,灰质前连合,后中间沟,-38-,板层 边缘层（海绵带） 板层 胶状质,（一）脊髓灰质,Rexed 板层学说,板层 板层,接受本体感觉传入纤维 调节运动,内有后角固有核,板层 板层,板层 中间神经元，影响与运动神经元,-39-,板层 前角运动神经元 前角内侧核：躯干肌 前角外侧核：四肢肌 -运动神经元：支配跨关节的梭外肌
10、纤维关节运动 -运动神经元：支配梭内肌纤维调节肌张力 Renshaw细胞：接受-运动神经元轴突侧支并发分支与其形成负反馈环路,板层 中央灰质：接受某些后根纤维,-运动神经元,-运动神经元,肌梭,-40-,脊髓灰质板层与核团的对应关系,-41-,脊髓灰质板层与核团的对应关系,-42-,脊髓灰质主要核团,后角 边缘层Marginal layer 胶状质Substantia gelatinosa 后角固有核Nucleus proprius,-43-,中间带 胸核：C8-L3 中间外侧核: 位于T1-L3侧角, 是交感神经节前神经元胞体所在部位。 骶副交感核: 位于S2-S4，是骶副交感神经节前神经元
11、胞体所在部位。 中间内侧核: 接受后根传入的内脏感觉纤维。,-44-,前角 三种神经元 -运动神经元 -运动神经元 Renshaw 细胞 两群 内侧群：支配躯干肌 外侧群：支配四肢肌,-45-,（二）脊髓白质,纤维束： 上行纤维束 下行纤维束 固有束,-46-,红核脊髓束,前庭脊髓束,顶盖脊髓束,脊髓丘脑侧束,脊髓小脑后束,脊髓小脑前束,内侧纵束,脊髓丘脑前束,皮质脊髓前束,皮质脊髓侧束,网状脊髓束,楔束,薄束,（二）脊髓白质,-47-,神经系统的主线和红线是传导通路，上行传感觉，下行传运动；通路上有一个个神经中枢。 传导通路如同一根根电缆，传导神经冲动与生物电信号。 传导通路较长，一次学不完
12、；要一个结构一个结构地学、一次一次地学；最后总结串连，形成神经系统传导通路。今天学的上、下行纤维束是整个传导通路的一部分！,学习思路与方法,-48-,浅感觉-皮肤感觉：痛、温觉，触、压觉(粗略触压觉、精细触压觉)。 浅感觉原则上走浅感觉传导通路，精细触觉是浅感觉、但走的是深感觉传导通路。,深感觉-运动系统的感觉(肌、腱、关节的位置觉、运动觉和震动觉)；又称本体感觉。 深感觉走深感觉传导通路。,躯体感觉包括浅感觉和深感觉,-49-,1.上行纤维束,薄束,楔束,脊髓小脑后束,脊髓小脑前束,脊髓丘脑侧束,脊髓丘脑前束,-50-,1.上行纤维束,（1）薄束 T5 以下 楔束 T4 以上 深感觉传导通路
13、的第一段,薄束,楔束,脊神经节,腰部,颈部,上行传感觉：三百米接力 薄束-楔束 只传其中的第一段,-51-,内侧丘系,丘脑中央辐射,薄束,楔束,本体感觉和精细触觉 整个传导通路： 如三百米接力 薄束-楔束 只传 其中的第一段,-52-,(1)薄束和楔束: 占据白质后索, 薄束成自同侧T5节段以下脊神经节细胞的中枢突。 楔束成自同侧T4以上的脊神经节细胞的中枢突，经脊神经后根的内侧部进入脊髓后索。,-53-,（1）薄束和楔束: 分别传导来自同侧下半身和上半身的肌、腱、关节和皮肤的本体感觉和精细触觉。,-54-,闭目时不能确定自身的空间位置，站立时摇晃，洗脸时可能发生跌倒； 不能判断自身的状况，上
14、楼举足过高，不能辨别所触摸物体的性状和纹理粗细等。,薄束和楔束损伤:,-55-,（2）脊髓小脑束spinocerebellar tract 脊髓小脑后束 脊髓小脑前束 传递下肢和躯干下部的本体感觉和外感觉信息至小脑。,胸核,脊髓小脑后束,脊髓小脑前束,腰骶膨大节段-层外侧部,-56-,脊髓丘脑侧束,脊髓丘脑前束,（3）脊髓丘脑束- 浅感觉传导通路的第二段 脊髓丘脑前束 传导粗略触觉、压觉 脊髓丘脑侧束 传导痛温觉,-57-,（3）脊髓丘脑束 脊髓丘脑前束 传导粗略触觉、压觉 脊髓丘脑侧束 传导痛温觉,脊髓丘脑前束,脊髓丘脑侧束,脊神经节,-58-,脊髓丘脑束 起自脊髓灰质和IV层或后角固有核，
15、纤维经白质前连合时上升1-2节段，或先上升1-2节段后经白质前连合，至对侧外侧索和前索上行，至脑干时，前束的纤维加入内侧丘系，侧束纤维作为脊髓丘系继续上行，二者均止于背侧丘脑。,脊髓丘脑侧束,脊髓丘脑前束,灰质板层和 -板层,白质前联合,-59-,后角固有核,脊髓丘脑前束,脊髓丘脑侧束,丘脑中央辐射,是痛温觉、粗触觉和压觉（浅）整个传导通路第二段,（3）脊髓丘脑束 脊髓丘脑前束 传导粗略触、压觉 脊髓丘脑侧束 传导痛温觉,-60-,（3)脊髓丘脑束spinothalamic tract 脊髓丘脑侧束：位于外侧索前半部，传导痛、温觉。 脊髓丘脑前束：位于前索，传导粗触、压觉。 一侧脊髓丘脑束损伤时，对侧损伤平面12节以下的区域出现痛、温觉的减退或消失。,脊髓丘脑侧束,脊髓丘脑前束,灰质板层和 -板层,白质前联合,-61-,脊髓丘脑束,-62-,2.下行纤维束,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,红核脊髓束,前庭脊髓束,网状脊髓束,内侧纵束,顶盖脊髓束,固有束,中缝脊髓纤维,-63-,起于大脑皮质中央前回 下行至延髓锥体交叉处，大部分（约75%-90%）纤维交叉至对侧，称为
