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1、1亳州市农村卫生工作情况汇报2009 年 10 月 29 日各位领导：现将我市农村卫生工作有关情况汇报如下：一、基本情况亳州市成立于 2000 年，位于安徽西北部，辖谯城区和涡阳、蒙城、利辛三县，国土面积 8374 平方公里，人口 588.8 万，农村人口 523.8 万，占全市人口的 88.96%。（一）机构情况全市现有医疗卫生机构 1721 个，其中：二级综合医院 11 个、一级医院 12 个，二 级中医院 4 个；妇幼保健所 4 个；疾控中心 5 个；卫生监督所 4 个；中心卫生院 27 个、一般卫生院 76 个；村卫生室 1503 个；社区卫生服务中心 11 个、社区卫生服务站 64
2、个。（二）人员情况现有卫生技术人员 16472 人，其中：县级以上 5938 人、乡镇级4035 人、村 级 5665 人、社区 834 人；执业医师 2089 人、执业助理医师1019 人、乡 村医生 5431 人，注册护士 2276 人、药师（士）450 人、技师（士）627 人。每千人拥有卫生技术人员 2.7 名，每千人拥有执业（助理）医师 0.52 名，每千人拥有注册护士 0.39 名。乡镇卫生院现有各类人员 4035 人，其中：执业医师 578 人、执业助理医师 523 人、注册护士 417 人，药师（士）174 人，技师（士）233 人，其他卫技 1614 人，管理工勤 496 人
3、。村卫生室现有人员 5665 人，其中：执业（助理）医师 198 人，注册护士 36 人， 乡村医生 5431 人。2（三）病床情况医疗机构病床总数 7531 张，其中：县级以上医疗机构 3613 张、乡镇卫生院 3878 张。每千人拥有病床 1.28 张。2008 年乡镇卫生院实际开放总床日 1354541 天，实际占用总床日 900082 天，病床周转次数 53.1 次，病床工作日 242.5 天，病床使用率 66.45%。（四）房屋设备情况卫生机构房屋建筑总面积 840810 平方米。乡镇卫生院房屋建筑总面积 575626 平方米，其中业务用房面积 400661 平方米。县级医疗机构拥有
4、万元以上医疗设备 1765 台，乡镇卫生院拥有万元以上医疗设备 648 台。（五）医疗服务情况2008 年全市乡镇卫生院总诊疗 3032985 人次；总入院 343059 人次，其中乡镇卫生院总入院 196841 人次。乡镇卫生院医师人均每日负担诊疗 10.98 人次、人均每日负担住院 2.24 床日。村卫生室诊疗3966748 人次。（六）财务情况2008 年乡镇卫生院总收入 33091.9 万元，其中：财政补助 4318.2万元，上级补 助 218.2 万元，医疗收入 13322.8 万元，药品收入 13158.4万元；总支出 30277.3 万元。乡镇卫生院总资产 29290.7 万元，
5、总负债7755.7 万元， 净资产 21535 万元。二、近年来农村卫生工作进展（一）健全农村卫生工作领导协调机制市委、市政府把城乡卫生服务体系建设、新型农村合作医疗纳入民生工程和市政府“十件 实事” 重要内容，成立由常 务副市长任组长、相关部门负责同志为成员的领导协调小组，每月督查、调度工作进度，3市委、市政府领导亲自深入乡镇卫生院，调研农村卫生工作情况，提出明确的指导意见。市发展改革、财政、民政、劳动保障、编制人事、水利、药品监督、卫生等部门按照各自职责，分工负责，密切配合，制定工作方案并精心组织具体实施。（二）加快农村卫生服务体系建设按照省发改委、卫生厅的统一部署，我市及时制定实施方案，
6、落实建设用地和配套资金，严格按照“四制”、 “六统一” 要求，按期完成建设任务。民生工程农村卫生服务体系建设项目实施以来，全市已完成 62个乡镇卫生院（其中有土建任务的 39 个）、545 个村卫生室的业务用房建设和设备配套任务。其中 2009 年的 11 个乡镇卫生院、226 个村卫生室的业务用房建设，目前已经实现 100%提前主体完工。 乡镇卫生院完成土建投资 2735 万元，建设面积 27200 平方米，添置设备价值1080 万元；村卫生室完成土建投资 2884 万元，建设面积 53900 平方米，添置设备价值 327 万元。为提高农村卫生机构综合服务能力，我市开展了乡村卫生机构标准化建
7、设活动，市卫生局依据省卫生厅有关文件精神，制定了细化操作方案。经 市、 县两级 考评， 2008 年有 42 所 乡镇卫生院和 78 所村卫生室达到或基本达到标准化建设要求。在市委市政府重视下，我局启动了乡镇卫生院文明卫生创建活动，制定了亳州市乡镇卫生院文明卫生创建考评办法，重点解决卫生院的“一个配备” （床单元配备）和“三个卫生”（环境、室内、厕所卫生）等问题，乡镇卫生院的面貌有了较大改观。（三）建立完善新农合医疗制度我市新型农村合作医疗从 2007 年启动，2008 年覆盖全市。2007年全市参合人口 315.07 万人，参合率 86.62；2008 年全市参合人口435.57 万人，参合
8、率 88.99，比 2007 年提高 2 个百分点；2009 年全4市参合人口 443.42 万人，参合率 91.24%，比 2008 年提高 2 个百分点。2007 年参合农民受益 43.56 万人次，总受益率 13.82，参合农民实际住院补偿比例 37.43。2008 年参合农民受益 72.22 万人次，总受益率 16.58，比 2007 年提高近 3 个百分点，参合农民住院补偿实际补偿比 48.64，比 2007 年住院提高 11.2 个百分点。2009 年 19 月份全市新农合累计受益 165 万人，参合农民总受益率 36.9%，基金累计支出 36180 万元，占当年应筹资额的 74.
9、2%。新农合管理体系和管理机制初步形成，制度总体运行平稳，农民受益不断提高，深受广大农民欢迎。（四）加强农村卫生人才队伍建设近年来，我市利用中央财政补助项目支持，开展乡镇卫生院管理人员和临床业务人员及村卫生室人员进行分类系统培训，先后对 106名乡镇卫生院院长、318 名卫生院业务骨干培训，2024 名乡村医生进行了三轮培训。组织 3141 名农村在岗卫生人员参加中专学历教育。进一步提高农村卫生人员的业务素质。组织城镇医疗卫生机构利用义诊服务、健康咨询、支援药械、带教培训、派驻 志愿者等形式，支援农村卫生建设。认真实施“ 对口支援”和“双千工程”项目， 组织 9 所二级医院向 18 个乡镇卫生
10、院选派医疗组，已经开展了两个周期的对口支援活动。（五）强化农村公共卫生工作全市农村普遍推行了计划免疫定点接种制度，开展了“规范化预防接种门诊” 建设活动 ，计划免疫四苗单苗接种率由 95%提高到 98%以上，乙肝疫苗接种率由 85%提高到 99.1%。制定并实施亳州市重大传染病病人医疗救治与艾滋病病人生活救助实施办法，已救治和救助艾滋病人 806 例、结核病人 392 例。2007 年全市主要抓了乡镇卫生5院产科建设，有 41 所乡镇卫生院通过“爱婴卫生院” 验收。实施“降消”项目和农村孕产妇住院分娩补助，2009 年已补助 23299 人，累计补助资金 659.45 万元。（六）推行农村卫生
11、体制改革积极推行农村卫生机构运行机制改革试点。各县、区积极推进乡镇卫生院院长公开选聘、乡镇卫生院内部人事分配制度改革试点，逐步实行全员聘用制，因事设岗，按岗聘人， 竞 争上岗，促进了乡镇卫生机构的发展。蒙城县、涡阳县试行乡镇卫生院财务统一管理，谯城区、利辛县、涡 阳县积极探索乡镇卫生院托管试点，取得了一定的成效，一些经营困难的乡镇卫生院重现生机和活力。结合农村卫生服务体系民生工程建设和新农合门诊统筹，积极推进乡镇卫生服务一体化管理，目前全市已经有 30%村卫生室实现了“六统一两独立”（村卫生室的设置、建设、人员、业务、 药械、财务由卫生院 统一管理，村 卫生室法律责任独立、财务 核算独立）。三
12、、存在问题在我市农村卫生工作面临一些困难和问题，主要有：一是农村卫生基础薄弱。我市属于新建不久的地级市，城市卫生基础设施不足，但由于长期以来对农村卫生欠账太多，乡镇、村级卫生机构设施条件相对更加薄弱，目前全市乡镇卫生院还存在危房 8507平方米，租赁业务用房 3671 平方米，个别乡镇卫生院缺乏必要的医疗设备。二是乡镇卫生院技术骨干缺乏。人员素质偏低，部分乡镇卫生院管理薄弱，服务能力较差。全市每千人拥有执业（助理）医师 0.52 名、拥有注册护士 0.39 名，都仅为全省平均水平的一半。全市有 9 个乡镇卫生院没有 1 名执业医师，有 13 个乡镇卫生院没有 1 名执业护士。三是农村卫生建设资
13、金缺口较大。由于物价及水、电、路、院落、6地基返土等配套设施建设因素，建设项目资金缺口较大，不少乡镇卫生院建设项目配套资金靠自筹借贷，导致长期欠债，发展后劲乏力。目前全市乡镇卫生院负债达 7755.7 万元，平均每个卫生院 75.3 万元。四是村卫生室亟待加大扶持力度。乡村医生长期靠自劳自食，待遇缺乏保障，不如代课教师和农村兽医。现行每个村卫生室补助 1 名乡村医生每月 100 元，补助标准和覆盖面都太低，不利于乡村卫生服务一体化管理的可持续运行。四、下一步工作打算按照省医改办的统一安排，我们要围绕“一个目标、四大体系、八项支撑”的基本内容和近期六项工作重点任 务，深入开展调查研究， 结合我市
14、实际，制订具体实施方案，落实有关政策措施。一是根据全省统一部署，推进政府办基层医疗卫生机构建立集中招标采购、统一配送、全部配备使用、零差率销售及相应报销政策的基本药物制度体系，其中谯城区作为省级试点重点推行。二是完善新农合制度，加强定点医疗机构监管、 规范医疗服务行为，让农民得到适宜、价廉、质优的医疗服务，不断提高农民受益水平。三是加强农村卫生体系建设的力度，全面完成全市的乡镇卫生院和村卫生室的改扩建业务用房、添置和更新诊疗设备建设任务。推行乡村卫生组织一体化管理，提高农村卫生服务的有效性和可及性。四是启动开展 9 项基本公共卫生服务项目和重大公共卫生项目，促进基本公共卫生服务逐步均等化。五是
15、多层次培训农村卫生管理人员和技术骨干，不断提高乡镇卫生院管理水平，增强农村卫生服务能力，打牢农村卫生工作基础，推动农村卫生再上新的台阶。五、几点建议1.建议省级政府部门在制定医改相关政策时，充分考虑皖北地区人口密度较大、经济基础薄弱的现实，尽量予以政策倾斜。72.建议省级政府部门在制定医改零差价实施方案中，对县（区）级政府财政配套投入，要有明确的比例规定，同时加强考核，确保投入到位，如果经费 投入不能到位，则不宜仓促实行“ 零差价”。3.建议省级政府部门在制定农村卫生有关项目时，对人均财力较差的地方，相应增加项目投入，并相应减少配套要求。4.建议参照师范生定向免费培养的办法，培养农村卫生人才，减免学杂费， 毕业后到乡镇卫生院、村卫生室工作，同时加大农村卫生人才招募力度，保证待遇，达到留得住、用得上、有能力的目标。5.建议省级政府部门提高对乡村医生补助的标准，并扩大到每个乡村医生，同时建立乡村医生养老保险制度，解除乡村医生的后顾之忧。
