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1、一、 一般资料：求助者，女性，56 岁，本科学历，中学退休老师。二、 求助者自述：我原来是中学老师，白天上课，晚上批改作业，每天总要忙到十一、二点才能休息。对身体健康有些忽略，但总体说身体还可以。四十岁时曾发现子宫肌瘤，经过手术早已愈全，心脑肝肾等重要器官都没什么毛病。去年我丈夫突发心脏病去世了，对我打击很大，他平时身体那么好，怎么说没就没了呢？我丈夫也是中学老师，还带着毕业班，比我更忙更累，难道他的心脏病是累出来的吗？半年前，我去参加一位朋友的葬礼，这朋友五十多岁，也是突发心脏病死的，我很伤感，回来时在车上突然胸闷，憋得出不来气，心慌，出汗，浑身无力，有一种快要死了的感觉，我很害怕，让车上的
2、朋友直接把我送到医院急诊室，医生给做了心电图等检查，说没什么事，建议我详细检查。为此我专门住院，做了各种检查，医生说心脏没什么大事，主要是情绪太敏感，太紧张。出院后又有几次犯病，还是心跳，胸闷，出不来气，又到其他医院做了检查，但都报告说没有明显的问题。我觉得很怪，明明我很难受，医生却说没问题，按说医生也有责任，但怎么就查不出我的病呢？也许是医生水平较低，为此我又去了更多的医院，但是还是没人能查出我的病。城里的大医院我都去过了，能做的检查差不多做过了，就是检查不出问题来，我都快烦死了。现在我明显感觉比以前迟钝了，经常丢三落四，不敢出门。一天到晚总想着这件事，白天不舒服，注意力不集中，食欲也差，每
3、晚也就能睡四五个小时，噩梦不断，自己非常着急，心情很不好，很烦，没有心思干其他的事，怎么也摆脱不了内心的痛苦，所以我就来了，您一定要帮助我。三、 心理咨询师了解到的情况：求助者退休前为中学高级教师，性格较内向，敏感，工作勤奋，人际关系良好。家庭经济状况较好，平常身体健康，丈夫因心脏病去世，有一子一女，都已成家。请依据以上案例，回答以下问题：1、求助者的症状有哪些：食欲下降，睡眠差，做恶梦，胸闷，心慌，出汗，浑身无力，频死感，害怕，心烦，注意力不集中，伤感，2、请对该求助者作出初步诊断疑病症3、依据1）排除器质性病变基础，体检中未发现器质性病变。2） 按区分心理正常与心理异常的心理学原则，求助者
4、主客观一致，人格相对稳定，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，可以排除精神病。3） 心理冲突是变形的，没有现实意义和道德意义，时间-半年，陷入在情绪痛苦中不能自拔，社会功能严重受损，符合根据许又新的神经症评分标准，可以诊断为神经症。4）怀疑自己有病，疑病观念顽固，反复就医检查，但不相信结果，符合疑病症的诊断标准。5）诊断为疑病症。4、程序1）分析求助者的问题有没有器质性病变做基础，排除器质性病变。2）根据区分心理正常和心理异常的原则和精神病症状，与精神病性问题相鉴别，排除精神病。3）分析求助者心理冲突的类型，属于变形心理，诊断
5、为神经症。4）分析求助者的具体病症：存在顽固的疑病观念，复就医检查，但不相信结果，符合疑病症的诊断标准。5）诊断为疑病症。5、鉴别诊断1）与身体疾病相鉴别：虽有躯体某些不适症状，不属于器质病变，可排除器质性病变基础。2）与精神病问题相鉴别：根据区分心理正常和心理异常的原则，与非病的三原则，该求助者对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。3）与焦虑症相鉴别：求助者虽然有紧张担心的焦虑情绪，但主导症状是顽固的疑病观念引起的疑病症状，所以排除焦虑症。4）与抑郁性神经症相鉴别：虽然求助者有情绪不好，意身下降的抑郁情绪，
6、但是由于疑病症的主导症状引起的，所以，排除抑郁性神经症。6、求助者产生心理问题的原因是什么？一生物原因：女性，56 岁，二社会原因：从繁忙紧张的工作一下子退休，爱人和朋友心脏病去世。三，心理原因：存在爱人的心脏病是累出来的错误认知。没有根据地认为自己有病，否定医院的诊断，认为查不出自己的病是医生水平低。缺乏解决问题的方法和策略，陷入在疑病的恐惧情绪中不能走出来。性格内向，敏感。7、为求助者制定的咨询目标有哪些？短期 1） 改变该求助者认为爱人的心脏病是累出来的错误认知。调整求助者否定医院的诊断，认为查不出自己的病是医生水平低的错误认知。2） 改变该求助者烦恼、过度疑虑的情绪。 3） 改变该求助者精神紧张的情绪。4） 改变该求助者的注意力不集中的社会功能受损的状况。 5） 改变该求助者的睡眠和饮食状况。长期：在达到上述具体目标的基础上，最终达到促进该求助者心理的健康和发展，达到人格完善。8、还需要收集哪些资料？1） 该求助者的家族史。3） 该求助者的既往心理咨询史。 4） 该求助者的既往心理测验情况。5） ；该求助者的家庭成员关系。6） 该求助者的娱乐活动。7） 该求助者的价值观、信念或理想。 9） 该求助者的出生情况。10） 该求助者的社会交往情况。11） 该求助者的婚恋情况。12）该求助者的生活状况。
