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1、第一章 麻醉学部分1.全麻患者全身各种保护性反射均为：消失或减弱。1. 成人术前禁固体食物时间至少为：6h。2. 减少误吸术前用药中应用胃复安建议何时应用：术前 1h。3. 糖尿病术前空腹血糖控制目标应为：10mmol4. 形成血肿可压迫脊髓的出血量为： 15ml5. 接受氯吡格雷（波立维）抗栓治疗患者，停药至少(7 日内) 禁忌行椎管内穿刺。6. 深静脉血栓最大的危害是：肺栓塞。多选题：1. 椎管内阻滞麻醉包括：A 蛛网膜下腔阻滞 B 硬膜外阻滞 C 硬膜外复合蛛网膜下腔阻滞2. 术后躁动的危害：A 意外伤害 B 血压上升 C 出血量增加 D 危及医务人员3. 避免不良刺激可预防术后躁动发生
2、：A 麻醉深度不够 B 镇痛治疗 C 导管刺激 D 尿潴留4. 引起全麻术后苏醒延迟的常见原因包括：A 麻醉药过量 B 低温 C 低氧血症 D 严重水电解质紊乱5. 临床上脑卒中包括以下几种类型：A 脑梗塞 B 脑出血第二章 职业暴露防护规范1. 哪种行为最容易传播 HIV：共用注射器2. 关于职业暴露应用手套脱法错误的是：接触其他患者可继续佩戴手套。3. 职业暴露后预防用药疗程一般为：28 天。4. 医务人员发生职业暴露最多见的是：针刺伤。5. 被病人血液体液污染的地板等外环境的消毒方法：含氯消毒剂。6. 暴露后预防性用药应在暴露后几小时内立即开始:(2h).7. 职业暴露中病原体的传播途径
3、包括什么：A 血液传播 B 接触传播 C 吸入传播8. HIV 职业暴露服药可能出现的不良反应：恶心、不适、头痛、食欲减退等（都选）9. 可以选择的个人防护设备有哪些？工作帽、手套、口罩、护目镜、靴子、隔离衣等。10. HIV 职业暴露的分级：3 级。第三章 骨科患者的疼痛管理1. 多模式镇痛的优点体现在哪些方面？更好的镇痛效果降低单一用药的剂量而使副作用减少到最少提高药物的耐受性加快起效时间延长镇痛时间2. 骨科患者管理的基本流程有哪些？预测患者术后疼痛程度 制定疼痛管理方案 护士评估患者术后疼痛程度根据疼痛实施效果调整方案 记录疼痛效果及疼痛不良反应 进行疼痛管理的宣传、教育、培训。3.
4、疼痛管理中护士体现了哪些角色？患者疼痛的主要评估者 镇痛措施的具体落实者 疼痛管理团队的协作者患者及家属的教育者和指导者4. 疼痛评估的组成部分有哪些？位置描述 强度 持续时间 加重和缓解因素5. 围手术期镇痛的五要素？超前镇痛 疼痛宣教 合理评估疼痛 多模式镇痛 个体化镇痛第四章 康复医学概论1. 康复的最终目的是什么：重返社会2. 控制血压、血糖、减少脑血管的发生，属于康复的几级预防措施：级。3. 康复医学的编码系统简称为：ICIDHICF4. 功能评定分为几个层级：4 个5. 用 Barthel 指数量表，多少分说明生活基本自理：60 分6. 运动疗法属于哪一级康复治疗：PT7. 红外线
5、疗法属于哪一级物理因子治疗：光疗8. 指导患者正确的自我进食方法属于康复治疗中的什么治疗：OT9. 患者使用电子脚托完成行走功能在康复策略中属于什么？代偿10. 复的领域包括什么：医学康复 教育康复 职业康复 社会康复11.现代医学体系包括什么：预防 临床 康复 保健12.描述康复医学与临床医学的关系：临床是基础，康复是延续13.康复医学主要应用范围：所有的疾病。14.康复评定的目的：了解功能状态 制定康复计划 动态观察功能的发展变化、预后、转归 评定治疗效果 开发更有效的治疗手段科研15.平衡功能测定的方式包括：观察法 测量法 量表法 仪器法16.康复治疗包括哪些？ 物理治疗 作业治疗 言语
6、治疗 康复工程学、文娱治疗学 职业咨询 社会服务17.力学物理治疗包括哪些？牵引（颈、腰、肢体） 压力 按摩 手法 运动18.踝关节的生理运动包括：背曲跖曲内翻外翻第五章 人工膝关节及髋关节的技术体会1.被誉为现代 TKA 之父的位哪位医生： Dr.Insall2.术前评估位骨质疏松的患者有什么样的特点：药物，长期应用激素 NSAIDS、雷公藤等。绝经期后 废用性骨质疏松3.长期服用阿司匹林的患者围术期有哪些处理要点? 对血小板影响较大小剂量阿司匹林使凝血酶原时间延长 停药 10 天才能恢复正常，应术前停药4.长期服用激素的患者围术期有哪些处理要点： 已经停药 2 年的，不予处理术前服用激素的
7、，术前最好查肾上腺皮质功能，如无检查条件，围手术期补给皮质类固醇药物停药超 1 年不足 2 年的，给予皮质类固醇治疗，药量减少，时间缩短，术后第二天停药。5.类风湿关节炎患者术前常用的化验检查有哪些？血尿、便常规生化检查血沉免疫球蛋白蛋白电泳RF、CRP、抗 O 抗体过筛6. 术前预防性应用抗生素的常见方式有哪些？常规术前 10 分钟或止血带之前给药RA 的病人术前 1 天给药7.TKA 的手术适应症？ 膝关节各种炎症如 RA、AS 、OS 等 少数创伤性关节炎 胫骨高位截瘫截骨术失败的 OA少数老年人的髌股关节炎 静息的感染性关节炎（包括 TB）少数原发性或继发性骨、软骨坏死性疾病8. TK
8、A 的手术禁忌症？A 绝对禁忌症：全身和局部关节的任何活动 sing 感染 膝关节周围肌肉瘫痪膝关节已长期融合于功能位无疼痛和畸形B 相对禁忌症：年经轻、术后活动多 肥胖、手术耐受力差病人的合作态度不好，如有精神病等。9.关节置换术后常用的 DVT 预防方法有： 低分子肝素的应用 弹力袜 足底泵10.TKA 手术技术要点？ （入路、 骨准备、 假体安装）假体大小符合解剖 定位、器械精准到位 保证软组织平衡骨质切除后膝关节屈伸间隙应对称 肢体、假体应外旋 350C 6 平台肢体后倾 3-70C，或 100C.第六章 四肢骨折的治疗及护理1.骨折按解剖位置分类有：骨干（近端 1/3，中 1/3、远
9、端 1/3） 干骺端 骨端、骨骺 关节内 肌腱韧带附着部2.判断新鲜、陈旧骨折的伤后时间：21 天3.骨折的局部表现：A 一般表现：疼痛、肿胀、功能障碍（压痛、瘀斑） B 骨折特有的体征：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。 （注意：有则骨折，无并不能完全排除骨折）4.骨折的早期并发症：休克 感染 重要脏器损伤、肝脾破裂、肺损伤、膀胱和尿道、直肠损伤 重要血管损伤 神经损伤 脂肪栓塞综合症 骨筋膜氏综合征5.骨折移位常见于：成角移位侧方移位缩短移位分离移位旋转移位第七章 压疮的预防护理新进展及质量控制管理1.压疮的主要原因、好发部位、高危人群？原因：一般由压力或压力联合剪切力引起。好发部位：95%
10、压疮发生于下半身的骨突处，好发部位依次是：骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、内外踝、足跟部。高危人群：长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病、各种消耗性疾病及老年病人。2.常用的压疮危险因素评估表：Braden 、Norton、Waterlow3.压疮的分期及临床表现？期压疮：皮肤完整，出现压之不褪色的局限性红斑（通常在骨隆突处等受压部位）与周围组织相比，该部位可能有疼痛、硬肿或松软，皮温升高或降低）期压疮 表现为完整的或开放/破溃的血清性水疱，也可以表现为一个浅表开放的红色创面，周围无坏死组织的溃疡，有时甚至较干燥。此期压疮应与皮肤撕脱伤、胶带撕脱伤、会阴性皮炎、失禁性皮炎、皮肤浸渍或表皮脱落相鉴
11、别。如出现局部组织瘀血、肿胀，需考虑可能有深部组织损伤。期压疮 全层皮肤组织缺损，可见皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉尚未显露或不可探及。伤口可能存在坏死组织或腐肉、潜行或窦道。此期压疮的深度随解剖部位的不同而具有不同表现，例如：鼻、耳、枕部、足踝等部位缺乏皮下组织，可能表现未表浅溃疡。而富含脂肪的部位，例如臀部、即使是期压疮，溃疡也可能已经侵犯了深部组织。期压疮 全层皮肤组织缺损，伴骨骼、肌腱或肌肉外露，可以显露或探及外露的骨骼或肌腱。伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂，常伴有潜行或窦道。此期压疮的深度取决于其解剖位置，例如：鼻、耳、枕部、足踝等部位缺乏皮下组织，可能表现未表浅溃疡。此期压疮也可以深
12、及肌肉和/或筋膜、肌腱、关节囊、严重时可导致骨髓炎。可疑深部组织损伤期压疮 由于压力和/或剪切力造成皮下软组织损伤，局部皮肤完整，但褪色的皮肤已出现颜色改变。例如紫色、褐红色、充血水疱和瘀伤，与周围组织相比，这些受损区域可出现疼痛、硬结、糜烂、松软、潮湿、皮温升高或降低。此期压疮可进一步发展成薄的焦痂，即使辅以最佳治疗，可可能迅速发展成为深部组织的溃疡。不可分期压疮 缺损涉及到组织全层，但溃疡完全被创面的腐肉（包括黄色、黄褐色、灰色、绿色、或棕褐色）和（或）焦痂（棕褐色、褐色或黑色）所覆盖。无法确定其实际缺损深度，彻底清除坏死组织和/或焦痂，暴露出创面基底部可帮助确定其实际深度和分期。清创前通
13、常渗液较少，甚至干燥，痂下感染是可出现溢脓、恶臭。应当注意的是：踝部或足跟部稳定的焦痂（干燥、粘附牢固、完整且无发红或波动） ，相当于机体自然的（或生物的）屏障，不应去除。4.压床的评估及处理方法？A 全身情况 潜在疾病：糖尿病、血液病、免疫系统性疾病、恶性肿瘤 等 全身营养状况（老年、营养缺乏、恶液质等）组织灌注情况神经系统损害凝血机制障碍长期使用激素药物 长期应用抗生素 系统治疗用药B 创面局部：伤口的类型及所处的愈合阶段 大小、深度及渗出液的量 温度 有无结痂、异物、坏死组织 肉芽组织是否新鲜C 渗出液的评估：血清样：含有血清、清澈 浆液性：含有血液、淡红、粘稠血性:含有血液脓血性：含有
14、脓性及血液性细胞脓性：脓液，腐肉细胞或微生物。处理原则：鉴定压疮的成因 排除/减少引起压疮的因素 确定临床目标-根据病人的病情压疮伤口的处理：清创：自溶性、外科、机械（冲洗） 、化学、生物清创。清创的目的：清除坏死组织或异物，减低感染机会，有助于准确的评估伤口，促进伤口愈合。第八章 骨科患者围手术期神经系统疾病观察与护理1.围手术期包括（ABC）A.术前住院阶段 B 手术阶段 C 术后住院阶段 D 出院康复阶段2.患者入院后表现为一侧肢体为弱，可能的病变部位：（ABCD）A 肌肉 B 神经 C 脊髓 D 脑部3.患者一侧肢体的运动，深感觉消失，对侧肢体的疼、温觉消失，考虑病变为：C 脊髓半切损
15、害4.颈椎骨折伴有颈脊髓损伤、手术属于：急诊手术5.在肌力评定中，肌力能对抗重力使关节活动，但不能对抗阻力，属于 C 级肌力。6.以下反射属于浅反射的是（AB）A 腹壁反射 B 肛门反射 C 肱二头肌反射 D 跟腱反射7.腰椎间盘突出症的典型体征是：（D 直腿抬高试验阳性）8.最常见的颈椎病类型：A 神经根型 9.患者 70 岁，女性，腰椎管减压，椎弓根定向固定，植骨融合术后第三天，右腿肌无力，可能原因是：（BCD）A 术后神经根反应性水肿 B 伤口血肿压迫 C 内固定相关并发症 D 脑梗10.男，25 岁，高空性坠落伤入院，见患者清醒，T1011 压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰当的搬运方式为：E 病人平卧木板搬运。第九章 骨科住院患者的血糖管理1.中国成人高血糖的数值定义为：10mmol/L .2.不需要禁食、局麻、择期的小手术的住院患者血糖控制目标为：（理想水平为 5.67.0mmol/L .可接受水平为 8.3-11.1mmol/L .）3.在住院患者
