《先天性心脏病教案大全ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《先天性心脏病教案大全ppt（46页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、太和医院心内科,先天性心脏病的介入治疗,先天性心脏病系胚胎时期心脏发育异常所致 发病率约为7-8。我国每年约有15万新生儿患有先天性心脏病 由于患者血流学异常，严重影响其生活质量和生命健康,概 述,左向右分流型(潜在青紫型) 右向左分流型(青紫型) 无分流型(无青紫型),分 类,内科保守治疗 外科手术治疗,治 疗,近年来，在国内外医学领域中新形成了一门学科，即介入性治疗学 通过特殊的导管及装置由外周血管插入到所需治疗的心血管腔内，全部或部分替代外科手术治疗 优点：不开胸、创伤小、痛苦少、住院时间短、不遗留癍痕、且能达到根治的目的,介入治疗,. 心脏专业技术力量 .心导管室及大型C型X光机 .心
2、脏超声技术及设备 .重症监护室ICU及设备 .体外循环技术做后盾,开展介入治疗的条件,介入治疗的病种,房间隔造口术（BAS） 瓣膜成形术（PBPV、PBAV） 血管成形术（Co、肺动脉狭窄）,一、扩张术类,介入治疗的病种,动脉导管未闭（PDA）封堵术 房间隔缺损（ASD）封堵术 室间隔缺损（VSD）封堵术 冠状动脉瘘（CAF）堵闭术 先天性血管异常血管通路，肺A-V瘘，体-肺 循环侧支血管，主-肺动脉窗,二、封堵术类,介入治疗的病种,经皮肺动脉瓣置换术 经皮主动脉瓣置换术 射频激光打孔 胎儿先心病介入治疗 心脏内外科的联合治疗,三、其它,常见先心病的介入治疗,肺动脉瓣狭窄,先天性肺动脉瓣发育不
3、全，使瓣叶交界融合，瓣叶增厚，开口狭窄，使右心室射血受阻称为肺动脉瓣狭窄,传统外科治疗,肺动脉瓣狭窄,介入治疗（PBPV）,肺动脉瓣狭窄,典型肺动脉瓣狭窄，心输出量正常时跨肺动脉瓣压差 50mmHg。各年龄均可进行。,绝对适应症,肺动脉瓣狭窄,1.典型肺动脉瓣狭窄，跨肺动脉瓣压差35mmHg，但50mmHg 2.重症新生儿肺动脉瓣狭窄 3.重症肺动脉瓣狭窄伴心房水平右向左分流 4.轻、中度发育不良型肺动脉瓣狭窄,相对适应症,肺动脉瓣狭窄,穿刺下肢股静脉做右心导管及右心室造影术，确定肺动脉狭窄部位及程度，选用适当球囊导管在加硬钢丝导引下到达狭窄部位，用充满液体的球囊撕裂狭窄瓣膜，而降低跨瓣压差的
4、目的,介入方法,右心室造影示：右心室肌小梁肥大，肺动脉瓣口窄，开放不良，可见喷射征；瓣口宽约mm，环宽约15.0mm；行肺动瓣口球囊扩张术，术后造影示：肺动脉瓣狭窄明显减轻,PBMV术,胎儿时期主动脉和肺动脉之间有一动脉导管相连，一般生后关闭，少数3个月前关闭。动脉导管未闭是指主动脉与肺动脉之间的一种先天性异常通道，多位于主动脉峡部和左肺动脉根部之间，一般女多于男。,动脉导管未闭,传统外科治疗,动脉导管未闭,介入治疗,动脉导管未闭,弹簧圈动脉导管未闭封堵术 左向右分流不合并需外科手术的PDA PDA最窄管径：( 2.0mm) 体重： 4kg 年龄：通常6月 外科术后残余分流,小PDA造影 弹簧
5、圈堵闭后,介入治疗,动脉导管未闭,Amplatzer 蘑菇伞动脉导管未闭封堵术 适应症 左向右分流不合并需外科手术的PDA PDA最窄管径：2.0mm，12mm 体重：4kg 年龄：通常6月 外科术后残余分流,介入治疗,动脉导管未闭,Amplatzer 蘑菇伞动脉导管未闭封堵术 禁忌症 1.依赖PDA存在的心脏畸形 2.严重肺动脉高压并已导致右向左分流 3.败血症，封堵术前1个月内患有严重感染,PDA,房间隔缺损,外科治疗,房间隔缺损,介入治疗,房间隔缺损,经皮房间隔缺损封堵术,介入治疗适应症,房间隔缺损,年龄：通常2岁 直径为4-36mm的继发孔中央型ASD，存在左向右分流 缺损边缘至冠状静
6、脉窦，上、下腔静脉及肺静脉的距离5mm；房室瓣7mm 房间隔伸展径ASD直径14mm 不合并需外科手术的其他心脏畸形,介入治疗禁忌症,房间隔缺损,1.原发孔型ASD及静脉窦型ASD 2.心内膜炎及出血性疾患 3.封堵器安置处有血栓存在，导管插入处 有静脉血栓形成 4.严重肺动脉高压导致右向左分流。伴有 与ASD无关的严重心肌疾患或瓣膜疾病,室间隔缺损,外科治疗,室间隔缺损,介入治疗,室间隔缺损,经皮室间隔缺损封堵术,介入治疗适应症,室间隔缺损,膜周部VSD： 年龄：通常3岁 单纯性VSD VSD上缘距主动脉右冠瓣2.0mm 无右冠瓣脱入VSD及AI 肌部VSD：通常5mm 外科术后残余分流,介
7、入治疗禁忌症,室间隔缺损,1.活动性心内膜炎，心内有赘生物， 或引起菌血症的其他感染 2.封堵器安置处有血栓存在，导管插入处有静脉血栓形成 3.缺损解剖位置不良，封堵器放置后影响主动脉瓣或房室瓣功能 4.重度肺动脉高压伴双向分流者,建立动静脉轨道,将输送鞘置入左室心尖部,介入治疗的危险性及并发症,血管心脏穿孔 严重心律紊乱、心脏停搏、死亡 堵塞材料脱落堵塞重要脏器 心脏瓣膜、腱索受损 血、气体栓塞形成 填塞后残余分流、溶血 填塞装置损伤 导管打结、断裂,介入性治疗具有许多优越性，而且是先心病治疗的发展趋势，应用前景广阔。但是一定要严格掌握适应证，规范化治疗，严谨科学的作风是介入方法成功的保证,Thanks for your attention,
