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1、医院信息管理系统1. 概 述 1.1 HIS概述医院信息管理系统(HIS)系统建立在当今流行的Windows平台上，采用SQL_SERVER_2000管理数据库构造高效率、支持医院海量数据快速反应的医院信息化网络管理系统。HIS突破了医院管理信息系统以财务管理为中心的惯用模式，建立以医嘱实时处理为中心的新模式，为实现“以病人为中心”的全院医疗服务系统和更大范围的医疗保健体系的建立奠定了坚实的基础。该系统涵盖了卫生部规范上的所有功能，包括：医疗、教育、科研、财务、会计、统计、病案、人事、药品、物资、医保接口等，各功能模块相对独立，易于维护和升级，并且留有Internet的接口，为实现通过Inte
2、rnet的数据库查询提供彻底的解决方案。本系统的实施对于以后将医院内部网络并入整个城市网打下良好的基础，为今后实现和推广医疗保险迈出了关键的一步。1.2 建立完善HIS的紧迫性医院在为病人提供医疗服务过程中，产生了大量相关信息，分布于各个科室。对这些信息实施有效的分析处理，对于医院管理者全面、准确、及时地掌握医院各方面情况具有重要的作用。单项系统的应用虽然能解决部分问题，但存在许多限制。这些系统大多是单机或部门级的应用，只能完成一些相对独立的单项工作，无法实现全院信息的共享；由于开发设计是面向单独应用，导致处理方法上的限制，信息交换和处理不得不采用手工+计算机方式，效率较低。局部系统大多不具备
3、完善的数据维护、系统容错功能，使系统的维护、数据资源的存储和再利用造成困难。随着以医疗费用为中心的的医疗体制改革的开展，医院由二元化向多元化发展，医院信息化成为必然趋势。同时，医院管理者为提高医院管理水平，必然要求全面掌握医院运转状况，为决策提供有力的依据。因此，医院全面、完整地实施计算机信息管理势在必行。2. 系统设计原则及特点本方案是在医院网络结构、硬件平台和系统软件基础上，围绕医院日常运作、实现医院管理信息化为目标，该系统是一个面向实时数据处理和查询的数据库应用系统，亦具有巨量的数据，为领导决策提供及时辅助信息，同时向其他单位提供信息服务。由于综合医院的特点、医院内部管理错综复杂以及目前
4、正处于国家医疗改革方案频繁发布的时期，所以开发高效迅速、数据设计和接口设计规范、系统快速响应、扩充性和灵活性、巨量数据管理数据完整和完全可靠、科学管理、方便易用是本系统的重点和特点。本系统根据需求，按如下指导思想而设计： 开发高效迅速 本系统以业务为线索、以数据流为导航、以数据为中心设计，所以块划分清晰、模块化结构，移植性高，可选性强，适应不同医院的要求。所以易于分别开发、测试、运行，从而可以：1. 用多个开发小组分别对各个子系统分别开发，进而加快了开发进度。2. 可以使得各个子系统开发、运行不必同时进行。便于系统的调试和与老系统的平稳过渡。3. 可以使得所有单位不必同时上马运行，可以一步一步
5、加入系统。 运行快捷迅速 具有大规模，高效现代化的数据管理系统，支持医院海量数据库的快速处理。在采用图形界面的前提下，尽量减少击键的次数，利用SYbase的强大功能及C/S体系结构的优越性，使系统响应时间降低到1-2秒。 技术先进 除采用流行的客户/服务器（C/S）技术外，还引用了先进的Internet/intranet技术，是为数不多的实现B/S体系结构的医院软件之一。 数据设计和接口设计规范 本系统在数据库设计将按照医院的特点和目前在医院界公认的规范进行设计，如疾病编码将按照ICD9编码进行设计；如财务方面将按照财政部中华人民共和国卫生部关于颁发医院财务制度的通知（财社字1998148号）
6、要求设计。 在接口方面，系统充分考虑到医保制度方面的要求，与卫生局信息中心、医药公司合作，立志将WHIS与社区医保广域网更紧密地结合。 人工智能，模糊控制(1) 在运行过程中实时提示各种禁用，做到事先控制额外费用，事后明细账中责任分明。(2) 实现人工智能模糊控制，自动识别常规项目和常见错误。(3) 连带费用自动结算，不需将连带费用作为项目繁琐地输入。3. HIS所带来的经济效益和社会效益 医院信息系统是医院现代化的重要标志之一，HIS系统的建设，对提高医院管理水平，改善医疗服务质量具有巨大的作用。我公司将面向三个方面的需求（医院管理者、操作使用人员、系统维护人员），本着技术先进、实用可靠、总
7、体规划、分阶段实施的指导思想、实施本系统。 本系统建成后，将会达到以下目的：(1) 随时录入、存储各类诊疗数据、费用数据等医院原始信息。(2) 医院各级管理者，可及时了解相关数据，为领导决策提供辅助支持。(3) 简化医院业务流程，使得许多手工处理变为计算机处理，更加快速、准确。(4) 实现医院内部各部门间的信息高度共享，集成化高效的信息管理。(5) 实现医务工作人员能熟练操作电脑，熟练使用本系统，在医院掀起一股学电脑的热潮，提高员工素质。(6) 减少手工处理业务时，人为的减费、漏费现象。控制了一些不良行为（如：病人逃费、恶性欠费事件；关系用药、关系医疗现象；药品流失、药品浪费现象等），增加了医
8、院的经济效益和社会效益，实现当年投入，当年增效。(7) 由于医院管理系统的实施，医院的品牌形象和实力将会上一个台阶，从而医院在周边的影响力和辐射力将大大增强，医院的经济效益和社会效益也就会增长提高。 (8) 由于地缘优势，医院的信息管理系统将会成为最优秀的管理系统之一。(9) 提供医疗保险接口，为医院与医保的天一无缝的联结提供了保证。4. 软件功能概要 4.1 门诊管理子系统 本系统包括门诊挂号、门诊划价收费、门诊发药、门诊报表查询、门诊维护等功能模块，缓解了门诊中的“三长一短”现象。 技术特点： 支持IC卡、磁卡、条形码等输入方法，提高了挂号速度 界面友好，安全性设计全面 既支持划价、收费分
9、开的模式，也支持划价收费一条龙的模式 灵活处理各种不同的结算方式 随时了解存储的各药品数量、库存金额等信息 功能介绍：(1) 门诊挂号能根据病人的各种情况进行挂号工作，如普通挂号、专家挂号、初诊挂号、复诊挂号、急诊挂号、职工挂号等，自动产生挂号流水，避免漏号与跳号。系统支持IC卡、磁卡、条形码等的输入方式，缓解了病人挂号时间长的难题。此外，系统提供换号、退号、预约挂号，复诊日程安排等功能。(1) 门急诊划价收费支持划价收费一体化，简化流程；多种方式的药品编码名录入，无需录入汉字，并支持多种收费方式。划价时提供处方禁忌检查及单处方金额限定，中、西、中成药及医技项目分类计价，并自动产生连带费用，提
10、示病人到指定的窗口直接取药。此外系统提供票据作废、补遗、重打、退费等功能。(2) 门诊发药完成划价收费后，信息自动传输到发药窗口。操作人员根据处方流水号调出已划价收费的处方，核对病人姓名、处方内容后取药。待发药完毕，系统自动减少门诊药房库存。若出现病人退药情况，只需输入处方号，即可显示所退药品，并自动恢复库存。(4) 门诊报表查询根据多种查询条件，提供门诊药房库存情况，可按科室、诊室、医师、操作员统计挂号工作量、门诊收入等，并可预测当月，当年的门诊挂号工作量等多种查询。根据要求，可以打印各种报表。(5) 门诊维护根据医院需求维护多种管理模式，对挂号类别、科别、项目、操作员、操作权限等的增加、删
11、除与修改；根据要求设定及修改医师的处方权限、处方上限，加强对毒、麻、精、贵药品的控制。 4.2 药库管理子系统 药品管理是医院药品管理的核心，是节流增收最有潜力的环节。本药库管理系统是按照卫生部新的财务制度的要求设计的，采用药品分类国家标准编码体系，实现了发药与库存管理一体化，整个药剂科药物流、财务流一体化，药品价格实现统一调整。支持药品多种规格的变换，支持药品先进先出，后进后出，加权平均等多种仓库管理模式。支持药品有效期管理，防止药物的过期浪费，可以根据现有的库存、药品有效期以及往年同期的药品消耗情况制定采购计划、失效预报或应暂停采购的药品清单，方便领导决策。主要包括药库初始化、药品进销存管
12、理、药品账务管理、业务统计分析、有效期管理。 功能介绍：(1) 药库初始化完成该系统药品字典的建立，维护完每类药品的药理基本信息；完成药库总存的建成立，即在药品字典的基础上建立每种药品的库存信息，对药库库存进行一次大盘点。(2) 药品的采购计划药品采购计划是根据药库的药品结存数量与库存下限比较结果而自动生成的，用户可以对生成的清单进行增删，决定药品的采购数量。(3) 药品入库管理药品入库包括“正式入库”和“临时入库”。“正式入库”指药品经过验收后账物相符的药品入库，入库时记录药品的相关信息，根据不同的批号建立不同的批次记录，并更新总库存，建立入库药品账单及其明细；“临时入库”是药库在收到药品，
13、但药品采购发票暂未到的情况况下的入库方式，在发票到后再进行临时转正式入库。药品入库包括入库登记和入库审核两个过程。(4) 药品出库管理药品出库处理有两种方式：自动出库、手工出库。自动出库是根据药房输入电脑的请领单自动产生出库单，手工出库则根据药房送来的请领单由药库管理员输入电脑来实现出库。出库时将根据先进先出的原则，并考虑药品的有效期情况来按批号出库，若库存不够时，将自动产生报警。药品出库后将生成出库账单和出库明细，并减掉库存。(5) 药房退药药房退药到药库是一个药库确认的过程。首先由药房向药库提交退药的药品，药库收到后检查账单及明细，并对账单进行处理。(6) 库存管理可以提供任意一种药品在各
14、种情况下的消耗情况，给出药品、时间、业务、药房等多维数据分析结果，还可以分析药品的库存状况（畅销、正常、积压等），使用户能够从中获取更多的信息，为进货提供决策信息，提高库存的管理质量。(7) 药库退货、药品调价、报损、盘点等功能。(8) 药品有效期管理对于近效期药品，可以通知各临床科室，发出近期失效药品通知单，请各科室协助应用。(9) 毒、麻、精、贵药品管理。(10) 库存上、下限管理在满足医院用药需求的前提下，使医院药品库存金额趋于合理，加快医院流动资金的周转速度和提高经济效益(11) 查询和统计报表系统提供各种查询方式对药品的账务、业务统计、药品消耗等各种情况等进行查询并根据需要产生各种报
15、表。4.3 住院管理子系统住院管理子系统是医院信息系统建设的重要部分，其具体功能包括住院登记、住院收费、中途结账、病人转科、病人押金管理、出院结算、病人综合查询等功能。可以根据各种不同的情况设置押金的预警线，从而有效的控制病人拖欠费用的发生。各病区、科室可根据需要自行维护，使系统能够适应不同规模的医院。 技术特点： 支持集中式收费，也支持分散式记帐，设置灵活、方便 及时汇总病人费用，严密控制病人欠费 支持多种不同的支付方式 灵活设置各种不同的结算方式 实现病区管理和医技科室和手术室的全自动信息流通处理 功能介绍：(1) 入院管理根据病人入院通知单办理入院登记，包括填写患者首页，自动分配病历号，若患者不是第一次住院，则基本信息可通过姓名检索出来，登记完后收取病人预交金；病人基本信息直接连入病案管理系统，实现信息共享。(2) 费用管理主要包括病人押金管理和在院结算处理。可按时间和类别来结算病人费用，结算后可打印出病人的费用分类汇总和分类明细清单。(3) 中途结账针对医院的需求和病人的需要，可根据病人住院时间、费用类别等不同的情况对病人进行中途结账。(4) 病人转科病人转科时结算完病人的在原病区发生的费用，病人的医嘱可随病人转到新的病区，保证了病人治疗的延续性，并对病人的转科情况做下记录，以供查询。(5) 病人押金管理押金管理实现了
