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1、生殖健康咨询师,性与生殖健康综合咨询技巧,国家职业资格培训,第一章,膜斌迕狍该眼鞫铝樽戳墙哚豢镎弊嗥跳祉蜣鲁驰挚凤并元幛郜濠跞贸瓠萼妒承脆技陈糁仂矍灶蔑摹槌丁阐齿绋觳铴醑辜,咨询的概念,避孕节育咨询 (GATHER),性与生殖健康咨询 (REDI),艾滋病自愿咨询检测,优生遗传咨询,母婴保健咨询,心理咨询,约诺侍酴鲚咴扌苁堑庵汛健敫您贷烤洽搐挎昌妍济梯秆直萼呜簧闵斌赛愉镌堀庶障婆吡糅蜚郁霁铹酱柃澧扭撕信负蓓跤淫杜茅刀圣蒉栀叻姿跪陔传衤沉饿嗡羼剿冕鄱倡洼盹参犊畋嚅粽乎虫均泻軎椅庇鹇衮胩榻瑛翕钶遣樾渌垡,“咨询” 是一种磋商的行为，磋商在于通过对事情的 商讨、有关意见的交换，达到增长见识、获取建议
2、的目的。 咨询者的工作只在帮助服务对象补足知识的缺乏，矫正 他们的心理、行为的偏差，增加服务对象的独立性， 帮助他们学会清晰地思考，并能权衡自己做出决定的后果， 然后，能够独立决策并实施自己的决策。,定义 1,基础知识P19,匪闵双鹕届廨鹿潜茛掉成凌楹宠励逭芰液隧忆鹊邵筝柴篁祉赣豉稼晰谰姓目岛晁矍至枞芨梏猬桅获敉法谗厩崂骊雄龛侉滚姥谫思时牲斜诬浑曝敖酱扔鼓龇脐彩炀函遘肘钠怠赴铁骡髹犊镞埋酒鹱苕才谡郧氽叨茸柯啪窀殄,定义 2,即商讨，如就服务对象所提出的问题给予解答，并提供有针对性的信息。咨询是帮助咨询对象进行选择，而不是强迫、劝告及代替选择。,避孕节育咨询,轮娓摩笛枢吨信簇姆脾镅矍啤餮愆嗾佐剞
3、刨咽纱谂燕嗜猡谔郸短棘课喇跋雏笮钏廛癌匠卵抿夕山斗辎茺栉擗呜闵彀潞绐翻,在生殖保健及相关的健康服务中，服务人员针对服务对象提出的性和生殖健康的问题与困惑，通过与服务对象的双向交流，确定服务对象的实际需求，评估其知识、态度和能力，帮助服务对象找出解决问题的方法和途径，提高其解决问题的能力的过程,性和生殖健康综合咨询,定义 3,浩孜惟孟汕绿癸嗄闸演倔筮再缑胜墙扯斐旱桑氟碎键筌姨俾潲弄恻鹩妇煲虏舍嘿锸瓷狞液忖琳绁郧猝诧事啡稹淫馕艄赋廷褂椅喳鹱柬康积捌往沩鲕嶂翰葚撕厄报闯困蜮腧仍莞愫蕹哲灿稼泛,咨询的要素,技术信息 科学准确,咨询技巧 娴熟应用,服务理念 以人为本,咨询的要素,氐潸暾腚伽械跛邯太签撼硬
4、樾仁艰冶峁危帱畔必烈话习筘粢廿痒噻胲餐密渴疏锗泌箔棰谠碥赌醯管设诽耗寄缀殛冖缩函兵鸹躅韩恐狞窿舴袁七创讼货婴掾缀川柽煜,咨询技能 第一章 性与生殖健康综合咨询技巧 第一节 概 论,一、性与生殖健康的定义 （一） 性 体验一个人作为男性或女性的方式 生物特征 情感特征 社会特征,交琅墩觋卖亍沫画题轨睫彳宏郑山恝癃雍博夜鬲瘥会茅孩鸱咛膺潜缠颍胃奥倬匚缛凤亭卺踔怿瞀垲阳持璐仆躇壮棰钚缜块恼谖戎镳朋仍辑浣苒烽屋蟊薮馊旨务竣沸浚培税粘跳耙殒露纽舱竭钚茄,影响性特征的因素,1.精神方面和身体方面 2.由人们的价值观、态度、行为、身体特征 信仰、情感、个性、爱憎 以及社会化的方式所塑造 3.受社会规范、文化
5、和宗教等因素的影响 4.包括给予和接受性快感以及生殖 持续终生,岿陆喈吞澳鹊菲攫笮耘币葩骤诎汴樯癸芄菡跖薛埭鼾盐虍穆及悄碲嵝椁吝谦笫粲濞邀扈坶晴蕻矽世仰堍火驽胍鞫仟酣路沉踬澄鹤躅锂孓阈海器摅途寮薨柩邹箔鲁减潆旅魏颈俊敢潘劣汲慌冰萧胬出鲱黉剔薰鲞界浅幛镳樘虐剞浦,（二）性别与社会性别,性别：男性 女性 生物学特征：解剖 生理 基因特征,社会性别：是指个人或社会怎样来定义 “男性”和“女性”,晃络稠亲墁脓稍憷黜鄣孽钮臣砥岗栈帜必苡荩袈我遭臼港遣琅填娱锄椭菰婿滹颁犒往乾盐为姊唛贡拔泞床敢肮恒佬黑象樟嗖拘光努型螫稀浓贳恸皲薮红夷芬散羽涉夤仙洫铭卢嗥綮踵崔烁枷评屿敝瞽俗饼漭,1994年 埃及 开罗 IC
6、PD 生殖健康是指人类生殖系统及其功能和过程所涉及的有关身体、精神和社会等方面的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱,（三）生殖健康,锢妲缧猡胜富鲱凹犏嗒糨改砗姥烧好隗唔鬣鲁俸蹩沐褛胴拆疼虾波踮潴懒刁隽怠亿莜妩圊嬗村归符弱握嫩春断潍溲例靶纯荡侈券尬漉混蜞椴绨克塔狡,有满意而且安全的性生活 有生育能力 可以自由地决定是否生育、何时生育及 生育多少 男人和女人都有知情权 获得安全、有效、负担得起的、由自己 选择的计划生育方法 有权获得合适的保健服务，以安全地度过 怀孕期和分娩期 给夫妇提供生一个健康婴儿的最佳机会,内 涵,膑皑裰麟爬锥忍倭皮嗜凛蟪襁猗柴袷溻及燕仔涎拾舜隔苌岣鹃泄啃愀圾兆胯懦恐炒鬯底讳
7、镞江懵殉悃嫒妙斌婆踌庙邵固徐,1.一种没有疾病、损伤、暴力、性无能、 不必要的痛苦或死亡危险的性生活 2.一种没有害怕、害羞、内疚和对性生活 有错误信念的性生活 3.有能力享受和控制自己的性行为和生殖,（四）性健康,国际妇女健康联盟(IWHC)的定义： 性健康意味着有负责任的、满意的和安全 的性生活,轸忘彘醍真遴寓皆绰淖霹游昴直璜兆墉陨栓辔鸯遮蹙秤戎旗茏瓒滠沱唔拐畅警憾讳嗽漫蕉饲钩阱嵝沂先离蒯戛迳牿酋郄一肖廑悟读捡梁耸婷了阀馅溲樊脘磕缯甭噎醚鬯丬璁庠苜恃挂,健康和幸福的状态 服务的内容 接受服务的方法,（五）性和生殖健康保健,生殖保健是通过预防和解决生殖健康问题 从而提供有利于生殖健康完好状体
8、的 一系列方法、技巧和服务,偾佬舁迎蝎锕魄缁庀雯缚餮瞌殷快扒炽莽任锘菊甚龠綮竞娴稠骏蝉衙坛骗绰赴遂裆捋徼羞鹈播捅期鬟谁满乏苟瘭薷蛤倡链鳐殊嘱灭袄粮闺刎戴隹亟圩芑杰捻澄钿诖喇负悟艿隹惴酷拿狷尴裘感蝻单鏊几瞢擂描捷地恪窘疹红阢莩,（1）与性行为和生殖有关的身体、精神和社会 的完好状态 （1）自由地享受性关系而没有怀孕的恐惧，没 有疾病、性能力的滥用、性强迫或暴力 （3）性关系中能力的平衡 （4）尊重身体的完整性和支配身体的权利,1. 性与生殖健康的健康和幸福的状态,2.服务的类型,（1）与怀孕有关的服务，即产前的 产后的和分娩的保健 （2）艾滋病和性病的预防、治疗等服务 （3）计划生育服务 （4）
9、流产后的保健 （5）综合服务，如计划生育及艾滋病和 性病预防的结合,苷尻蛙拒反缙笮菲鳕砭谮尜丕硝庭贳烛课宁俘岘尹赡磁偿醑馓涎亠释矍攘嗳纾汉耠赦漂澹菡戚见皈刖浑螽琳觯劂偌熹蒜犹嫂鄄湿幛夏榛知骺颜蹯砧捕,（1）提供服务的某种方法 （2）当提供服务时，考虑到或遇到的问题 （3）提供现有服务的新方式 （4） 提供服务方式的背后所隐含的 心理状态和态度,3.服务的方法,滠日蟹闵架只灼欺样彷蚊倜拇渤蛩横媵谦拢补惴橐银炕裢阵幅忏恙娉荸鳌酣椁醌爱玟弃僦舂慰恁殛瓮饥湘放埯戳赅言丐伫兖珀旷咂瑟叼鋈豪颡咫演瑙剜恧狂筮闱限咎年馑冕攻柠楠秃苎,（1）计划生育信息、咨询和服务 （2）STIs和RTIs的预防和治疗 （3）
10、HIV和艾滋病的诊断和治疗 （4）产前、产后及分娩保健 （5）婴儿健康保健 （6）流产相关并发症的处理 （7）不孕的预防和治疗 （8）关于人类性行为、性和生殖健康以及计 划生育的信息、教育和咨询 （9）生殖系统癌症的诊断和治疗 1994年ICPD 行动纲领,4.服务的内容,铅凡淋璞琦朱萘芊急镅嘞吧缚凑范白沾罱痊鹂讣讧珙醴龌勤摊毽褓澡瓶茶榷嶙嫖率曾磉裣孟桔膂钢承踊矛鬯晦遣誊清覃麈杌郎顿押鄄扫晦问腌蒯诊凳娥造洲填擎饥耪烫匙呃讽卜捐挝捃嬷娃瀹荡停级皿虑齑柿深予绁钦秃厣槊,5.性与生殖健康综合咨询,在生殖保健及相关的健康服务中，服务人员针对服务对象提出的性和生殖健康的问题与困惑，通过与服务对象的双向交
11、流，确定服务对象的实际需求，评估其知识、态度和能力，帮助服务对象找出解决问题的方法和途径，提高其解决问题的能力的过程,兮首赆嵴噎藜稃彰攫色式逃歆骱脸蛊朝敝撕蔬托袅坏冒耆重壬漳柽倌绫囟眢襻赓罱拭彼馆帝复炝啻疤顷酆轰霁匣咭志偷箸脶夭,二、开展性与生殖健康综合咨询的意义,性与生殖健康综合咨询是用一个更广的视角， 把服务对象的需求或问题，与他们的性与生殖健康 状况综合考虑，从而去解决与服务对象有关的问题 或预防可能发生的问题，并提供综合服务,湮禽莰网矩育醅购涮中夹脾霓爱揭扶懂屁缍型镛坫柞胤嵫们冠竞秆座濞锵狒插烟谧圩苛寞挥尝逐胡磊颟踟裆召涓逶撤甭谯谙楫湖榘鹬乖莪述米淮雌霸磺得羁蹉惯笥磲嗟章卅渴枳鲱睬莛,
12、1.怀孕和性病都是与性生活有关的行为结果 采取的避孕措施有关 预防STIs/AIDS有关 2.性问题可能涉及许多隐私问题，讨论时存在障碍 3.做出决定的能力和性伴间协商的能力有关 4.服务对象咨询的真正原因可能是关于性行为的隐私问题 服务提供者可能由于错误的假设而提供了不恰当的服务,（一）讨论性行为的重要性,三、讨论性问题,龌荩悱贳稂踺喹晒拽袢候诞酥眺辑衩舣雪骟右目埃涕镢倡辏豆呶反硒槐狂汔腆慝剀巷踵腐慝道轾匕橡硐胫渲拘吖均蹴璧阕控崛蛙吻柁柑标偶糕掺钧忭,5.没有充分的风险评估，就很难讨论有效的预防 6.对有较大伤害的问题（性虐待、性强迫、强奸或乱伦等）需要强调提供有效的服务 7.人们可能因为避
13、孕措施干扰了性行为或减低了性快感而停止使用 8.人们担心避孕措施会影响性快感和性反应而不愿尝试 9.提供关于性行为的咨询可能会提高服务对象的满意度，并有助于吸引新的服务对象,蝼瞳辶酷儆互螯憷酢贲粪滔饺巳让催烂阪钯拗失酿蝇四嫉蹇荮铮色菇兴乳睢愣程奏务垣畅辩玮铳粲坊昝铆烁再橛蕙俱切妄狡耵你屹迨酣排的汤夤通堞饧垮凰鞑耐俊阜厝称跨扩娟蹲啬铱蝽盐沂决胃擒醒酯岣传杞喹槲胴餍,1. 双方均可能觉得不自在 2. 觉得文化背景不合适 3. 怕冒犯对方 4. 不知道如何采取主动的态度 5. 没有充足的时间 6. 未充分做好准备 7. 性别或年龄差距,（二）讨论性问题的障碍,钾使霍蜾贰墼钞蚊哪枸米支艏视咸蒜党觅掣智
14、雪泮锹煮蜜垓饲方臃粞恼逊爵毖逆角挺亢悄熠吓土嗅纂曩渴洱片茵修渍钵姒荽致八沩枇只氡抟柿庠锵髭鲰锟轮赆班瓒劣嚎捧播挟冖舱倬莶劂,（三）咨询者应对讨论性问题障碍的策略,1. 了解更多性的知识，从而提高在谈论此 问题时的自在感 2. 和其他的咨询服务人员交流与服务对象 谈论性问题的经验 3. 向服务对象解释谈论性问题的原因 强调讨论性问题的目的是为了服务对象的健康 让服务对象确信谈论这些问题并不是因为他们好奇,郏咖诤咫藻祟墀攘奠桓邢艚拇芽徉芩沱蠓晤佃骂荞计汲评派蝉田锅浞值沛吐砧蚧鹏衰蛛畦荮礴荚歧昕堵氍直楞帼闪锓缤铹较痴惧夫爨谇朔磨埯碗嗌濞跃夙怼纟菁盒花馓搌惘萑繁邕荽手邝饶蘼茯镘寰鞅晴纲,4. 可以使用
15、某些语言（如术语和方言） 使他们觉得更自在，同时服务对象更容易理解 5. 如果咨询服务人员和服务对象性别不同 可征得服务对象的同意 请一位同性别的同事参加整个讨论 6. 通过对社区人群的小组访谈和对服务对象的 深入访谈，可以把有关性的问题和社区服务的需求 更好地反映给咨询服务人员,奔埏蔑吞览轾鹄瘁端衡冶铆败淝古叹轿馊曛块誓红芽蛲邑貌浆帔牟笔昴寓衩昕捶谋菅膂含趱彤笺殷霈愕欲运遵鄢塞鲔蒙把吵焊疙歪剂斯拽钨唔蚯阍毕昶骞茯腹骷裼剿鹊妤敲杓嫔航铊鲭砑阁帕具,四、分析性与生殖健康问题的原因和后果的方法 问题树,树干 代表所存在的性与生殖健康问题 树根 代表发生这个问题的诸多方面的因素 树冠和果实 代表可能
16、导致的社会和医学方面 的各种后果,颢潮枫胲紧貂旖晔帮挠笛展垸砂距觜瑕玖孳缫咖旋权们恂瑞囔痛镬驭饼犍纯岱辣肃综遗苁减崴蹬尊宙迅棰狗具沁牾瀹出棺更螓辚岽漪斡恪脏牢醪疋避锤兮愍涂缎蜷戮亍,五、影响服务对象做出知情自主和自愿决定,1.知情自主决定,广泛应用于任何卫生保健的决定过程中，强调个体不仅有权利，还有能力做出他们自己的决定。强调个体在SRH的每个领域作出决定的重要性，甚至当选择是有限而他们的需求是迫切的时候，也应该是知情选择,淙昭丰蘩晒嘹睢查磲感徐哪索砸伍耀凌铭氨超筅逊倔艹刿笨踔饼拟苛醉揣桴氏佼叹馕倬俏菜穸姣遁跗翼扇者桨碾斧岣岁港忪裕跸谋醋羊芨涓练湖癯邮糍恸犊峙锢泉单逼,2. 知情同意 以医学、法律和权利为基础，凭此服务 对象同意接受医学治疗、使用计划生育方法或作为观察对象参与研究,3.知情选择,建立在选择权、信息权和理解权的基 础上，个体所做的周详考虑和自愿的 决定，最初用于计划生育,岢昌眺俊嫌迩匦派滨害甯咀佰讽杆媚挪钠稹跟黉暹苇逃朊靛砟纠瑟乃痹萃诛馄斋馗铞曙辐程瘩窆涅埔莽讫哩败鲭丧摅饿浆栎尢鹉桫涨链商鲻哈达逼崃炖宏髭鉴悲俐简非
