影诊讨论课 04肺结核病、尘肺-学生版

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1、肺结核病,肺结核是呼吸系统常见病。肺结核的诊断一般以临床症状和体征、痰菌检查和痰培养以及胸部影像检查资料为依据。其中胸部影像检查为主要依据,影像检查在发现病变、鉴别诊断和观察病变动态变化方面均具有重要作用。 今天,让我们一起来讨论一下这个疾病吧。 结核杆菌侵入人体后,产生的基本病理演变过程是怎样的?,增殖,渗出,吸收,纤维包裹 (结核球),钙化,薄壁空洞,厚壁难闭合空洞,干酪样坏死,液化及空洞,播散,经血肺内播散,经血全身播散,经支气管播散,病理改变多样化,X线表现也多样化,纤维化,空洞瘢痕性愈合,病理基本病变以及临床表现有哪些?,请你讨论一下: 结核病的分类 原发型肺结核的影像特点以及影像检

2、查方法的选择 血行播散型肺结核的基本临床病理以及典型影像征象,原发型肺结核的影像特点以及影像检查方法的选择 影像特点: 原发综合症: 影像检查方法选择:,血行播散型肺结核的基本临床病理以及典型影像征象 急性粟粒型 典型影像征象: 亚急性或慢性血行播散型 基本临床病理: 典型影像征象:三不均匀,请讨论继发型肺结核的分型及其各自影像特点,渗出浸润为主型: 干酪为主型: 结核球: 干酪性肺炎: 空洞为主型:,下面让我们一起来找茬,看看存在哪些基本病变,属于哪一型肺结核,描述 右上纵隔增宽否, 结节影, 增强后 淋巴结,病例2,描述,病例3,描述,病例4,描述,病例5,描述,病例6,描述,病例7,描述

3、,病例8,描述,干酪性肺炎与大叶性肺炎应该怎样鉴别?,干酪性肺炎 大叶性肺炎 临床 影像,尘肺,老王,男,60岁,年轻时在打石场工作多年,粉尘弥漫,当时没有什么防护,自觉身体强壮,没什么不适,随着年龄的增大,感觉到身体越来越差,长期咳嗽咳痰、气促,逐渐加重,在当地医院诊断为肺结核,请你看看他的胸片,需要考虑其他疾病吗?,基本情况,职业病史,两肺影密度,气胸等。,描述,请讨论一下尘肺的主要病理改变以及影像学表现。尘肺与结核如何鉴别?为何尘肺容易并发肺结核?,尘肺是一种以肺部病变为主的全身性疾病,它的主要病理改变,肺门阴影 肺门淋巴结 肺门结构,尘肺: I期 II期 III期,讨论,肺结核是尘肺的重要并发症,两者并存的原因与以下因素有关:,休息了,

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