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1、第七章 内科常见疾病,刘春梅,内科常见病,人体的整个生命活动，就像一台不停运转的机器，总会出现这样或那样的毛病。这是因为机体内一系列的机能、代谢和结构一旦出现异常，就会引发疾病。本章节主要给大家介绍一些常见内科疾病及处理。,上呼吸道感染,上呼吸道感染为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称，是人类最常 见的疾病之一。,上呼吸道感染,引起的原因 现已证实上呼吸道感染大多数是由病毒引起，少数是由细菌或支原体感染引起。 上呼吸道感染一年四季均可发病，但以冬春季发病最高。,上呼吸道感染,个体表现 鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、头痛， 严重者可有发热、周身乏力等。,上呼吸道感染,如何治疗 上呼吸
2、道感染是一种自限性疾病，病程 一般57天，一般情况下，患者只要注意休 息，多饮水，进食清淡易消化食物，适当服 用一些对症药物就可以痊愈。,？,上呼吸道感染,常用的治疗药物 早期鼻塞、流涕、咽痛可选用氨咖黄敏胶囊、维C银翘片、利巴韦林、板蓝根颗粒、感冒清热颗粒；发热、周身酸痛可使用对乙酰氨基酚、布洛芬；伴有咳嗽时可应用复方甘草片、止咳糖浆等。,上呼吸道感染,认识误区的更正 上呼吸道感染大多数是由病毒引起，只有少数人在病程后期可能会继发细菌感染，在没有合并细菌感染的前提下不提倡使用抗菌素。,！,上呼吸道感染,上呼吸道感染一般是不需要输液的，可以靠自身的抵抗力和加用一些中成感冒药就可痊愈，盲目的输液
3、不但加重患者的经济负担，还会引起菌群失调。,上呼吸道感染,医生提示,出现哪些症状时必须看医生？,高热持续不退，或发热不能用上 呼吸道感染解释时；咽喉疼痛明 显，并出现声音嘶哑、 剧烈咳嗽并伴有气急、胸痛、心悸、胸闷、关节肿痛、浮肿等现象。,支气管哮喘,是一种气道慢性炎症性疾病，与气道高反应性有关。 通常出现广泛多变的可逆性气道受限，引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽。 多与季节、病毒感染、接触变应原、饮食、职业、遗传、过敏体质、精神心理因素、运动或服用某些药物有关。,支气管哮喘,个体表现 反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽。发作时双肺可闻及哮鸣音。 症状常在夜间和（或）清晨发作或加剧，可自行缓
4、解或经治疗缓解。,支气管哮喘,治疗目的：控制症状，减少发作，提高生活质量。 防治措施：进了避免接触各种可能的致病因素和诱发因素。 常用药物：支气管扩张药物、治疗气道炎症、降低气道高反应性药物。 重度发作或持续状态应及时救治。,病毒性心肌炎,是多种病毒感染引起的心肌炎症病变。 可导致心律失常、心力衰竭、心源性休克等症状。 40岁以下患者为多，男性多于女性。 是儿童和青年猝死的主要原因之一。,病毒性心肌炎,治疗方法 治疗原则：休息、对症处理、中西医综合治疗。 改善心肌营养和代谢作用的药物。,病毒性心肌炎,个体表现 取决于病变的广泛程度。轻度仅有心电图改变，重者可出现严重的心律紊乱等。 发病前1-3
5、周有发热、咽痛、咳嗽或复习等病毒感染症状。然后出现心悸、气短、胸闷、头晕、心前区痛、心动过速或心动过缓、心律不齐、疲乏无力等症状。,病毒性心肌炎,保健处方 预防呼吸道及肠道感染 心肌炎后遗症患者不宜长时间看书、工作甚至熬夜。 严禁吸烟、饮酒。,慢性浅表性胃炎,是指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变。 慢性胃炎分为 浅表性 萎缩性 特殊类型胃炎 大学生中以慢性浅表性胃炎为多见,慢性浅表性胃炎,引起慢性浅表性胃炎的原因 精神紧张 生活无规律 饮食结构不合理 幽门螺杆菌感染 等等,慢性浅表性胃炎,个体表现 慢性浅表性胃炎缺乏特异症状，常常表现为上腹部隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸、恶心等。,
6、慢性浅表性胃炎,如何治疗 精神放松+生活规律+合理饮食是治疗慢性浅表性胃炎的关键。,？,慢性浅表性胃炎,常用的药物有 止酸药物：主要是抑制或中和胃酸分泌。如雷尼替丁、胃舒平等； 促动力药物如多潘立酮，用于上腹饱胀、嗳气、胃纳减退等； 抗菌素主要是帮助根除幽门螺杆菌如阿莫西林、克拉霉素等。,慢性浅表性胃炎,医生提示： 出现下列症状时应去看医生，做相应的检查 腹痛持续，不能缓解 腹痛的规律发生改变 近期体重减轻 大便发黑呈柏油样 特别关注：突发腹痛，在明确诊断前切勿盲目使用止痛药，以免掩盖病情。,慢性便秘,排便费力、想排而排不出大便，干球状便或硬便，排便不尽感 排便次数3次/周，或25%以上的时间
7、有排便费力。,慢性便秘,如何治疗 增加饮水量，和体力活动量，养成良好的按时排便习惯。 少吃油炸和烧烤食品，增加膳食中的纤维素，多食蔬菜、水果。 小窍门：腹部按摩法，方法是由右下腹到左下腹做顺钟向按摩，早晚各做一遍，每遍50100次。,？,慢性便秘,通便药的选择 对粪便嵌塞者，可用开塞露12支，注入肛门，15分钟后再排便。 中成药治疗便秘疗效不错，但要注意辩证论治， 一般情况下，实证便秘可选用清热泻下的中成药如复方芦荟胶囊；虚证便秘者可选用麻仁润肠丸。,慢性便秘,医生提示 如果患者按照药品说明书上的用量服用十日后，症状未见好转，应尽早看医生。 平素健康者，若突然出现便秘，伴有大便形状改变如变扁、
8、变细或有脓血便时，应尽早去医院检查，以排除肠道肿瘤的可能。,尿路感染,是由各种病原微生物侵 入尿路，并在其生长、 繁殖而引起的尿路感染 性疾病。 尿路感染可发生于所有人群，但以女性为多见。,尿路感染,个体表现 局部症状可有尿频、尿急、尿痛、排尿不适、下腹部疼痛、腰酸痛，有时伴有血尿。 全身表现有：发热、寒战、头痛、恶心等。 实验室检查： 尿常规可见白细胞、红细胞甚至蛋白。,尿路感染,治疗方法 急性发作期以控制感染为主，常用的抗菌素有复方新诺明、左氧氟沙星，目前多主张用短疗程法，一般714天为一个疗程。,？,尿路感染,医生提示 平时宜多饮水，勤排尿，可以避免细菌在尿路中的繁殖，降低尿路感染的发病
9、率； 女性做到每日用温水清洗外阴部； 男性包皮过长也容易引起尿路感染，必须每日清洗，保持干净； 平时忌憋尿，少食辛辣食物； 反复尿路感染者应到医院检查是否有尿路梗阻或尿路畸形等。,失眠,失眠通常是指患者对睡眠时间或质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。 是常见的生理心理疾患。,失眠,个体表现 入睡时间超过30分钟，夜间觉醒次数2次或凌晨早醒； 半夜醒来，再也睡不着； 睡眠浅、多梦； 总睡眠时间缩短，通常少于6小时； 次日早晨感到头昏、精神不振、 嗜睡、乏力。,失眠,治疗方法 建立有规律的生活习惯， 保证正常的睡、醒节律 避免饮用咖啡、烈酒、浓茶等 饮料。,失眠,药物治疗 入睡困难者，可用短效类药物如艾司唑仑。 睡眠质量差、多梦 者可选用硝西泮。,失眠,医生提示 失眠是由许多原因引起，它常常是许多身体疾病或精神障碍的伴发症状，因此有睡眠障碍的同学应到医院进行相应的检查，寻找病因，切莫乱服药。,失眠,多数安眠药都有成瘾性，属于国家管制药品，必须凭医生处方限量使用。一般连续使用最好不得超过4个月。,谢谢！,
